La adición de goma de algarroba, pero no agua retrasó la velocidad de vaciado gástrico de una comida semisólida de nutrientes en subjects

saludable La adición de goma de algarroba, pero no agua retrasó la velocidad de vaciado gástrico de una comida semisólida de nutrientes en sujetos sanos
Abstract
Antecedentes
la mayoría de los estudios anteriores sobre los efectos de las fibras que forman gel haber considerado el vaciado gástrico de comidas líquidas o sólidas después de la adición de pectina o goma guar. La influencia de la goma de algarrobo, en el vaciado gástrico de las comidas semisólidas de nutrientes en los seres humanos se ha estudiado menos, a pesar de su ocurrencia común en los alimentos. El uso de un método de ultrasonido estándar, este estudio tiene por objeto investigar si el vaciado gástrico en sujetos sanos puede estar influenciado por la adición de langosta del estado de las encías, un agente espesante utilizado, o el agua directamente en una comida de prueba semisólida de nutrientes.
Métodos
La viscosidad de una comida de prueba básica (300 g arroz con leche, 330 kcal) se incrementó añadiendo Nestargel (6 g, 2,4 kcal), que contiene fibras dietéticas viscosos (96,5%) proporcionados como harina de semilla de goma de algarroba, y disminuyó la adición de 100 ml de agua. El vaciado gástrico de estos tres comidas de prueba se evaluaron en quince voluntarios sanos no fumadores, utilizando mediciones de ultrasonido de la región del antro gástrico para estimar la velocidad de vaciado gástrico (GER).
Resultados
El valor de la mediana de RGE con la básica comida de prueba (arroz con leche) se estimó en 63%, (rango de 47 a 84%), (el primer cuartil = 61%, el tercer cuartil = 69%). El aumento de la viscosidad de la arroz con leche mediante la adición de Nestargel, resultó en tasas de vaciado gástrico significativamente menores (p
< 0,01), la mediana GER 54%, (intervalo de 7 a 71%), (el primer cuartil = 48%, el tercer cuartil = 60%). Cuando se redujo la viscosidad de la arroz con leche (comida básica de ensayo añadida con agua), la diferencia en la mediana de GER 65%, (rango de 38 a 79%), (el primer cuartil = 56%, el tercer cuartil = 71%) era no significativamente diferente (p = 0,28
) en comparación con la tasa bruta de la comida básica de prueba.
Conclusiones
llegamos a la conclusión de que la adición de goma de garrofín a una comida semisólida nutriente tiene un gran impacto en el vaciamiento gástrico por retrasando la velocidad de vaciado, pero que la adición de agua a esta comida de ensayo no tiene ninguna influencia sobre el vaciado gástrico en sujetos sanos.
Palabras clave
vaciado gástrico en tiempo real Ultrasonido saludable seres humanos la fibra dietética fibra viscosa comida semisólida Antecedentes
Hay muchos factores que se cree que afecta el vaciado gástrico, incluyendo la densidad de volumen y la energía de la comida y su viscosidad y tamaño de partícula [1]. El nivel de glucosa en la sangre, la hiperinsulinemia, el género, ciertos medicamentos [2], el tamaño corporal [3], la temperatura de la comida [4], y el tabaquismo [5] podría haber otros factores que influyen. Las fibras dietéticas tienen un número de efectos metabólicos, algunas de las cuales son potencialmente útiles en el tratamiento de condiciones patológicas tales como la obesidad, hipercolesterolemia, y diabetes mellitus [6, 7]. Incluyen una variedad de sustancias alimenticias relativamente mal digeridos compuestos principalmente de polisacáridos no amiláceos. Generalmente fuentes fibras dietéticas se pueden agrupar en dos tipos principales, debido a sus muy diferentes efectos fisiológicos: soluble (viscosa y fermentable), e insoluble (no viscoso, poco a poco fermentables). Viscoso de formación de gel de la fibra de incluye pectinas y gomas y estos coloides naturales son sustancias hidrófilas multi-ramificados que tienen la capacidad de absorber agua fácilmente y formar soluciones viscosas. Varios estudios indican que la adición de fibra soluble viscosa es a la comida [8-12], así como la fibra presente de forma natural en los alimentos [13], reducir la velocidad de vaciado gástrico y la respuesta glucémica a una comida de prueba. A la absorción retardada debido al aumento de la viscosidad del contenido intestinal se ha sugerido para explicar en parte la respuesta glicémica reducida en otros estudios [14, 15]. A pesar de la capacidad de las fibras dietéticas solubles en agua para formar soluciones viscosas, no se sabe si la reducción en el vaciado gástrico se debe al aumento de la viscosidad de la comida o efectos sobre la coordinación antroduodenal por la alteración en la regeneración duodenal de los receptores de la mucosa. La mayoría de los estudios anteriores sobre los efectos de las fibras que forman gel han considerado el vaciado gástrico de comidas líquidas o sólidas después de la adición de pectina o goma guar. La influencia de la goma de algarrobo, en el vaciado gástrico de comidas semisólidas de nutrientes en los seres humanos se ha estudiado menos, a pesar de su ocurrencia común en los alimentos.
Torsdottir [16] han demostrado que la adición de 300 ml de agua como bebida con la comida aumentó la respuesta de la glucemia en sujetos sanos y en pacientes diabéticos no insulinodependientes bien controlados, lo que sugiere que este efecto podría estar mediado por un vaciado gástrico alterado. Aún así, no hay mediciones en el vaciado gástrico se realizaron para probarlo. Resultados contradictorios indican que después de la ingestión de una comida sólido-líquido, el estómago conserva alimentos sólidos predominantemente en el estómago proximal, hasta que la mayoría (aproximadamente 80%) del líquido se ha vaciado [17-19]. La respuesta gástrica de agua añadida directamente en una comida semisólida no está tan bien estudiado y podría implicar diferentes mecanismos de vaciado gástrico de vaciado de sólidos y líquidos mezclados comidas.
El uso de un método de ultrasonido estándar, este estudio tiene por objeto investigar si el gástrica vaciado en sujetos sanos puede estar influenciado por la adición de goma de algarrobo sido para una comida de prueba semisólida de nutrientes. También se evaluó el efecto sobre el vaciado gástrico mediante la adición de agua directamente en esta comida de prueba semisólido.
Métodos Se evaluaron
comidas de prueba
tasas de vaciamiento gástrico de tres comidas de prueba con diferente viscosidad. La temperatura de 15 comidas de prueba seleccionados al azar se midió inmediatamente antes de la ingestión (temperatura media, 21,2 ± 1,9 ° C).
Comida básica de prueba sobre The comida básica de prueba consistía en 300 g de arroz con leche (330 kcal, siempre que 10% de proteínas, 58% de carbohidratos y 32% de grasa), (Scan Risgrynsgröt, Scan Foods, Johanneshov, Suecia).
comida de prueba básico añadido con Nestargel
a aumentar la viscosidad de esta semisólida comida básica de prueba 6 g Nestargel (2.4 kcal) se agitó a la comida de prueba básica (arroz con leche) homogéneamente 2 horas antes de ser servido. El aumento de la viscosidad era considerable y visible para el ojo. Nestargel (sueco Nestlé AB, Findus ®, Bjuv, Suecia), normalmente se usa como espesante de leche para lactantes, debido a su capacidad de retención de agua, es un producto bajo en calorías que contiene fibras dietéticas solubles, viscosos (96,5%), con carácter harina de semillas de garrofín (pan de San Juan), y calciumlactate (3,5%). No contiene gluten y es capaz de mantener su capacidad de aumentar la viscosidad de la comida de prueba utilizado en este estudio (arroz con leche) a pesar de los cambios en la temperatura de la comida hasta 50 ° C.
Comida básica de ensayo añadida con agua
Mediante la adición de 100 ml de agua en la comida de base de prueba, se agitó homogéneamente 2 horas antes de ser servido, una disminución considerable de la viscosidad de la comida de prueba se logró.
diseño del estudio
Quince voluntarios no fumadores sanos, todo desde el sur del condado de Suecia, 6 hombres y 9 mujeres, con edades entre 18 - 68 años (edad media 35 ± 17 años) con índices de masa corporal normal (IMC medio de 23,1 ± 3,0 kg /m 2; rango 18.1 - el 26,8 kg /m 2) y sin síntomas de enfermedad gastrointestinal, participó en el estudio. Ninguno de los sujetos tenía una historia previa de cirugía gastrointestinal (a excepción de la apendicectomía), estaban tomando algún medicamento (incluyendo medicación de control de la natalidad) o hizo uso de tabaco. En cada día de estudio se observaron síntomas actuales atribuibles al tracto gastrointestinal, y la glucosa en sangre en ayunas para comprobar las concentraciones normales usando dedo-pinchazo muestras de sangre capilar. Sujetos que informaron la defecación anormal temporal, tales como estreñimiento o diarrea [20] fueron examinados en otra ocasión cuando se normalizaron estas condiciones. En tres mañanas por separado, los sujetos se les sirven las comidas de prueba en un orden aleatorio como un desayuno, después del ayuno nocturno (8 horas). Las comidas de prueba fueron ingeridas dentro de los cinco minutos y los exámenes de ultrasonido se realizaron en la misma habitación 08:00-10 a.m.. Todos los sujetos obtuvieron información por escrito antes del estudio y eran conscientes de la posibilidad de retirarse del estudio en cualquier momento que deseaban.
Medición de la velocidad de vaciado gástrico
vaciado gástrico se evaluó utilizando un método estandarizado de ultrasonido se ha descrito previamente [21 , 22]. Los sujetos fueron examinados con un instrumento de ultrasonido Hitachi EBU 400 (Hitachi, Tarrytown, NY) con un transductor abdominal de 3,5 MHz. Dos examinadores evaluaron todos los 15 sujetos y, para los examinadores, el estudio fue doble ciego con respecto a los productos de prueba. Cuando se estudió, todos los sujetos estaban en posición supina con el transductor de ultrasonidos aplicada con compresión abdominal mínima, pero entre los exámenes de los sujetos descansaban sentados en una silla. El vaciado gástrico se controló indirectamente mediante la determinación del diámetro de una sola sección del antro gástrico longitudinal (D 1) y anteroposterior (D 2). El volumen intragástrico se asumió que era directamente proporcional al área de la sección transversal del antro [23], que se midió en la exploración longitudinal a nivel de la aorta abdominal y el lóbulo izquierdo del hígado. En cada observación se tomaron tres mediciones utilizando los valores medios de los diámetros longitudinales (D 1mean) y anteroposterior (D 2mean) para calcular el área del antro. El área de la sección transversal del antro (A antro) se calculó en todos los sujetos utilizando la siguiente fórmula:
A antro = Π × D 1mean × D 2mean /4
las mediciones de la antro gástrico (en promedio una duración de entre 1 - 3 minutos) se tomaron 15 y 90 minutos después del final de la ingestión de comida. Gástrico velocidad de vaciado (GER) se estimó y se expresó como el porcentaje de reducción en área de sección transversal antral de 15 a 90 minutos calcula como sigue:
GER = [(A-área 90 min /A-área 15 min) -1] x 100
Análisis estadístico Opiniones de cada sujeto y el tipo de comida de prueba se calculó la tasa de vaciado gástrico (GER), y los valores que se presentan como mediana con rango y cuartiles (q 1 - q 3). Estos datos fueron evaluados mediante el test de Wilcoxon y análisis estadísticos se llevaron a cabo para el GER, utilizando una prueba bilateral. Los valores de p <
0,05 se consideraron significativos. Los cambios en la mediana de la TBE (Δmedian) para el arroz con leche después de aumentar (Δmedian i) /disminución (Δmedian d) la viscosidad se calcula y se expresa con rangos. Todos los cálculos estadísticos se realizaron en SigmaStat 2.0 para Windows ®.
Resultados Francia El valor de la mediana de RGE con la comida básica de prueba (arroz con leche) se estimó en 63%, (rango 47 a un 84%), (q 1 = 61%, q 3 = 69%). El aumento de la viscosidad del arroz con leche mediante la adición de Nestargel, como resultado tasas de vaciado gástrico significativamente menores (p Hotel < 0,01), la mediana GER 54%, (intervalo de 7 a 71%), (q 1 = 48% , q 3 = 60%), (Figura 1). GER valores individuales mostraron una reducción del vaciamiento gástrico en todos menos dos sujetos y un descenso medio de los GER con un 11% (Δmedian i = -11%), (entre -40 y 16%), después de la adición de Nestargel a la arroz con leche (Figura 2). Figura 1 vaciamiento gástrico de arroz con leche, arroz con leche con Nestargel añadido y arroz con leche con agua añadida, que se estima que la tasa de vaciado gástrico (GER), en sujetos sanos. La mediana, mínimo (Min), y los valores máximos (Max) y los valores de la primera (Q1) y el tercer cuartil (Q3) se muestran. Los valores de p <
0,05 se consideraron significativos.
Figura 2 valores individuales de vaciado gástrico de arroz con leche y arroz con leche con adición de Nestargel, que se estima que la tasa de vaciado gástrico (GER), en sujetos sanos.
Una amplia difusión en el GER se observaron cuando la viscosidad del arroz con leche se redujo (comida de prueba básico que se añade con agua), que muestra las tasas más altas de vaciado gástrico en 6 sujetos, todavía tasas más bajas en 9 sujetos (Figura 3). El cambio de la mediana en GER indica una disminución en GER con 6% (Δmedian d = -6%), (rango de -23 a 24%), pero la diferencia en GER 65%, (rango de 38 a 79%), (q 1 = 56%, q 3 = 71%) no fue significativa (p = 0,28
) en comparación con la tasa bruta de la comida de prueba básica (Figura 1). Figura 3 valores individuales de vaciado gástrico de arroz con leche y arroz con leche con agua añadida, que se estima que la tasa de vaciado gástrico (GER), en sujetos sanos.
Discusión
Este estudio demuestra que la adición de goma de garrofín, pero no el agua influye de manera significativa la velocidad de vaciado gástrico de una comida semisólida de nutrientes en sujetos sanos. A pesar de la adición de solamente 6 g Nestargel al arroz con leche (comida básica de prueba), que es menos de 2% del peso total de la comida de prueba, los valores de GER individuales mostraron una gástrico disminución de vaciado en todos menos dos sujetos y una disminución media en GER con un 11% (Figura 2). El efecto de la goma de algarroba está de acuerdo con resultados previos de otras fibras viscosas, tales como la pectina y la goma guar. En realidad, casi todos los estudios anteriores sobre los efectos de las fibras formadoras de gel han considerado el vaciado gástrico de las comidas líquidos o sólidos después de la adición de pectina o goma guar. La influencia de la goma de algarroba en el vaciado gástrico de una comida semisólida de nutrientes en los seres humanos ha sido menos estudiados anteriormente, a pesar de su ocurrencia común en los alimentos. La goma de algarrobo (pan de San Juan, la algarroba goma de semilla), el extracto de goma de semilla de algarrobo (Ceratonia siliqua), se utiliza ampliamente como un agente espesante y estabilizador en alimentos (por ejemplo, helados, yogur, mayonesa, salsa de tomate, mermeladas, sopas , postres, salsas, productos de panadería, queso fundido y otros), así como un agente farmacéutico (por ejemplo, reflujo gastroesofágico en los bebés y niños). Desde goma de algarroba no se digiere ni se absorbe en el estómago o el intestino delgado y el contenido calórico en el 6 g Nestargel (2,4 kcal) añadido a la comida básica de prueba fue mínima, una influencia calórico de Nestargel en el vaciado gástrico se interpretó como insignificante en este estudio. El tiempo de preparación y la temperatura de la comida pueden influir en la viscosidad de las fibras solubles en agua en la comida. El procedimiento de preparación fue, por tanto, idéntica cada vez (las fibras agitan en el arroz con leche, sin calefacción, 2 horas antes de la ingestión). Además, la motilidad gástrica podría estar influenciado por la temperatura de la comida [4], pero como la temperatura media de las comidas de prueba utilizados en este estudio, medida inmediatamente antes de la ingestión, mostró sólo variación muy leve (temperatura media, 21,2 ± 1,9 ° C) una posible influencia fue interpretado como insignificante.
goma garrofín se ha demostrado para administrar [24] o no [25] en la disminución de la respuesta de la glucosa postprandial en pacientes con diabetes no insulino-dependiente. Anteriormente, se ha demostrado que el efecto de salvado de trigo enriquecida en fibras (Fiberform), añadido a una comida semisólido compuesto de avena wheatmeal y zumo, causado una acumulación de la comida dentro del estómago proximal [26]. Suponiendo un efecto similar de goma de algarroba, esto puede retrasar el tiempo para el área antral postprandial para llegar a su valor máximo, dando un 15 min área antral postprandial inferior y un 90 min área antral postprandial más amplio, dependiendo del tiempo necesario para la proximal parte del estómago (el fondo) para entregar la comida a la parte inferior del estómago (antro), por lo tanto reducir el valor de la GER. Un estudio en voluntarios sanos, utilizando imágenes de resonancia magnética, mostró que la respuesta gástrico para aumento de la viscosidad de una solución acuosa de goma de algarroba no nutriente fue rápida dilución intragástrico, causando una reducción de la diferencia inicial grande de la viscosidad [27]. Esta dilución rápida minimiza las diferencias en las tasas de vaciado gástrico que resulta en un mínimo de retraso del vaciado gástrico. A pesar de que la viscosidad varió 1000 veces entre las soluciones utilizadas en este estudio, el vaciado de las tasas diferían en un factor de solamente 1,3. Esta respuesta de dilución se sugirió a ser ya sea debido a la salivación o la secreción de ácido. Sin embargo, los sujetos fueron intubados con un tubo nasogástrico durante el juicio y la intubación podría influir en la motilidad gástrica [28]. En el presente estudio no se utilizó la técnica de intubación y la comida servida, una comida de prueba semisólida de nutrientes, es más representativa de un desayuno comida ordinaria, al menos en Suecia. Este es un hecho importante ya que el aumento de la resistencia de salida debido a pilorospasmo y motilidad alterada antroduodenal probablemente es mucho más importante en nutrientes de las comidas no nutritivas [29, 30]. Se ha sugerido que la secreción de ácido es menor en el paciente diabético, probablemente debido a la neuropatía vagal [31, 32]. Tales posibles diferencias en la secreción de jugo gástrico entre los pacientes diabéticos con neuropatía, y gastroparesis vagal, y los sujetos sanos pueden limitar la capacidad del estómago para reducir la viscosidad del contenido gástrico que resulta en un mayor impacto de la viscosidad de la comida en el vaciado gástrico. Anteriormente se ha afirmado que cuando llega la fibra en el íleon distal o en el colon, que ejerce una retroalimentación negativa sobre el vaciado gástrico (el "freno ileal") [33, 34]. Del mismo modo, se podría esperar que la influencia de la goma de algarroba en el vaciado gástrico sería debido a la retroalimentación duodenal control de coordinación antroduodenal y la inhibición de vaciado gástrico [35], ya dilución rápida intragástrico disminuye la viscosidad de la comida. Esto podría ser debido al retraso en la absorción de nutrientes (por ejemplo grasas) en el duodeno inducida por la presencia de fibras en la comida [13].
En nuestro estudio, la adición de 100 ml de agua a una comida semisólida de nutrientes no influyó el vaciado gástrico en sujetos sanos. El contenido calórico total de la comida de base de prueba con agua añadida fue el mismo que el que no tiene agua (330 kcal), siendo los resultados son sorprendentes. En realidad, ya que la densidad de volumen y de nutrientes de una comida se considera que son factores importantes para el GER [1] esperábamos que el vaciado gástrico que aumentarse después de la adición de agua al arroz con leche, debido al aumento de volumen, y la disminución de la densidad calórica y la viscosidad. Por otro lado, el volumen de agua añadido a la comida de prueba que podría haber sido a pequeña para provocar un cambio en la velocidad de vaciado gástrico, a pesar de la considerable disminución de la viscosidad visible para el ojo. Además, en el presente estudio el GER varían ampliamente y más para la comida de prueba con agua añadida que las otras comidas de prueba (Figura 3). No hemos podido explicar esta diferencia. Los alimentos sólidos se vacía por separado, y más lentamente, desde el estómago que los líquidos [17-19], mientras que los alimentos semisólidos probablemente se vacía en una forma más como líquidos de nutrientes. En comparación con el estudio de Thorsdottir [16], nuestro estudio examinó el efecto sobre el vaciado gástrico mediante la adición de agua en una comida semisólida en lugar de beber el agua junto con una comida sólida.
Se concluye que la adición de goma de algarroba a una comida semisólida nutriente tiene un impacto importante sobre el vaciado gástrico al retrasar la velocidad de vaciado, pero que la adición de agua a esta comida de ensayo no tiene ninguna influencia sobre el vaciado gástrico en sujetos sanos. Si los resultados similares se producen en pacientes con gastroparesia y la dispepsia funcional Queda por ver ya que los efectos pueden ser diferentes cuando la función motora gástrica es desordenada.
Declaraciones
Reconocimiento
Los autores agradecen a Jan-Åke Nilsson por sus valiosos consejos en el análisis estadístico de los datos.
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a continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 'archivo original para la figura 1 12876_2003_49_MOESM2_ESM.ppt autores 12876_2003_49_MOESM1_ESM.ppt Autores archivo original para el archivo original figura 2 12876_2003_49_MOESM3_ESM.ppt los autores de la figura 3
intereses Ninguno declarado en competencia.

• Peritoneal adenocarcinoma metastásico, posiblemente debido a un quiste de duplicación gástrico: reporte de un caso y revisión de la literatura
• obstrucción de la salida gástrica debido a adenocarcinoma en un paciente con síndrome de ataxia-telangiectasia: reporte de un caso y revisión de la literatura