L'aggiunta di farina di semi di carrube, ma non l'acqua ha ritardato la velocità di svuotamento gastrico di un pasto semisolido nutrienti in subjects

sano L'aggiunta di farina di semi di carrube, ma non l'acqua ha ritardato la velocità di svuotamento gastrico di un pasto semisolido nutrienti nei soggetti sani
Abstract
Fondo
maggior parte degli studi precedenti per quanto riguarda gli effetti di fibre gelificanti hanno considerato lo svuotamento gastrico di pasti liquidi o solidi dopo l'aggiunta di pectina o gomma guar. L'influenza di gomma di semi di carrube, sullo svuotamento gastrico di pasti semisolidi nutrienti negli esseri umani è stato meno ben studiato, nonostante il suo evento comune negli alimenti. Utilizzando un metodo standardizzato ultrasuoni, questo studio mirava ad accertare se la svuotamento gastrico in soggetti sani potrebbe essere influenzato con l'aggiunta di robinia stato gomma, un agente addensante ampiamente utilizzato, o l'acqua direttamente in un pasto nutriente prova semisolido.
Metodi
La viscosità di un pasto di prova di base (300 g budino di riso, 330 kcal) è aumentata con l'aggiunta di Nestargel (6 g, 2,4 kcal), che contiene fibre alimentari viscosi (96,5%) forniti come farina di semi di farina di semi di carrube, e diminuito di aggiungendo 100 ml di acqua. Lo svuotamento gastrico di questi tre pasti di prova sono stati valutati in quindici volontari non fumatori sani, utilizzando le misurazioni a ultrasuoni della zona antrale gastrica per stimare la velocità di svuotamento gastrico (GER).
Risultati
Il valore mediano di GER con la base pasto di prova (budino di riso) è stato stimato al 63%, (range 47-84%), (il primo quartile = 61%, il terzo quartile = 69%). Aumentando la viscosità del budino di riso aggiungendo Nestargel, provocato significativamente più bassi tassi di svuotamento gastrico (p
< 0,01), mediana GER 54%, (portata 7 al 71%), (primo quartile = 48%, la terzo quartile = 60%). Quando la viscosità del budino di riso è stata ridotta (pasto prova di base aggiunge acqua), la differenza mediana GER 65%, (38 Fascia al 79%), (primo quartile = 56%, il terzo quartile = 71%) era non significativamente diverso (p = 0,28
) rispetto al GER del pasto di prova di base.
Conclusioni
concludiamo che l'aggiunta di farina di semi di carrube per un pasto semisolido nutriente ha un impatto importante sullo svuotamento gastrico da ritardando la velocità di svuotamento, ma che l'aggiunta di acqua per questo pasto di prova non ha alcuna influenza sullo svuotamento gastrico in soggetti sani.
Parole
svuotamento gastrico in tempo reale ad ultrasuoni sano esseri umani la fibra alimentare di fibra viscoso pasto semisolido Sfondo
Molti fattori sono ritenuti influenzare svuotamento gastrico, compreso il volume e densità di energia del pasto e la viscosità e dimensione delle particelle [1]. I glicemia, iperinsulinemia, genere, alcuni farmaci [2], dimensione del corpo [3], temperatura pasto [4], e il fumo [5] potrebbero essere altri fattori che influenzano. Le fibre alimentari ha un certo numero di effetti metabolici, alcuni dei quali sono potenzialmente utili nel trattamento di condizioni patologiche quali obesità, ipercolesterolemia e diabete mellito [6, 7]. Essi comprendono una vasta gamma di sostanze alimentari relativamente mal digerito principalmente composti di polisaccaridi non amidacei. Generalmente fonti fibre dietetiche possono essere raggruppati in due tipi principali a causa dei loro molto diversi effetti fisiologici: solubile (viscoso e fermentabile), e insolubili (non viscoso, lentamente fermentescibili). Viscoso fibra di gelificante comprende pectine e gengive e questi colloidi naturali sono sostanze idrofile multi-ramificati aventi la capacità di assorbire acqua prontamente e formare soluzioni viscose. Diversi studi indicano che l'aggiunta di fibra solubile viscosa è al pasto [8-12] e fibre naturalmente presenti negli alimenti [13] ridurre la velocità di svuotamento gastrico e la risposta glicemica ad un pasto test. Un assorbimento ritardata a causa di un aumento della viscosità del contenuto intestinale è stato suggerito per spiegare in parte la risposta glicemica ridotta in altri studi [14, 15]. Nonostante la capacità delle acque fibre alimentari solubili per formare soluzioni viscose, non è noto se la riduzione svuotamento gastrico è dovuto ad un'aumentata viscosità pasto o effetti sul coordinamento antroduodenale da alterazioni nelle risposte duodenale dai recettori mucosali. La maggior parte degli studi precedenti per quanto riguarda gli effetti di fibre gelificanti hanno considerato lo svuotamento gastrico di pasti liquidi o solidi dopo l'aggiunta di pectina o gomma guar. L'influenza di gomma di carruba, sullo svuotamento gastrico di pasti semisolidi nutrienti nell'uomo è stata meno studiata, nonostante la sua evento comune negli alimenti.
Torsdottir [16] hanno dimostrato che l'aggiunta di 300 ml di acqua come una bevanda con il pasto aumentato la risposta glicemica nei soggetti sani e pazienti diabetici non insulino-dipendente ben controllati, suggerendo che questo effetto potrebbe essere mediato da un alterato svuotamento gastrico. Eppure, non misure su svuotamento gastrico sono stati fatti per dimostrarlo. risultati contraddittori indicano che dopo l'ingestione di un pasto solido-liquido, lo stomaco mantiene cibo solido prevalentemente nello stomaco prossimale, finché la maggior parte (circa 80%) del liquido ha svuotato [17-19]. La risposta gastrica di acqua aggiunta direttamente in un pasto semisolido è meno ben studiato e potrebbe coinvolgere diversi meccanismi per lo svuotamento gastrico che lo svuotamento dei solidi-liquidi misti pasti.
Utilizzando un metodo standardizzato ultrasuoni, questo studio mirava ad accertare se il gastrica svuotamento in soggetti sani potrebbe essere influenzato con l'aggiunta di robinia stato gomma per un pasto nutriente prova semisolido. L'effetto sullo svuotamento gastrico con l'aggiunta di acqua direttamente in questo pasto semisolido prova è stata anche valutata.
Metodi di prova
pasti
svuotamento gastrico tassi di tre pasti di test con diversa viscosità sono stati valutati. La temperatura di 15 pasti di prova scelti a caso è stata misurata immediatamente prima di ingestione (temperatura media, 21.2 ± 1.9 ° C).
Pasto di prova di base
Il pasto di prova di base consisteva in 300 g di riso al latte (330 kcal, fornito come 10% di proteine, 58% carboidrati e 32% di grassi), (Scan Risgrynsgröt, Scan Foods, Johanneshov, Svezia). pasto
base di prova aggiunto con Nestargel
Per aumentare la viscosità di questa semisolido pasto di prova di base 6 g Nestargel (2,4 kcal) è stata agitata nel pasto di prova di base (budino di riso) omogeneamente due ore prima di essere servito. L'aumento di viscosità era considerevole e visibile per l'occhio. Nestargel (Swedish Nestlé AB, Findus ®, Bjuv, Svezia), di solito usato come addensante latte per neonati a causa della sua capacità di legare l'acqua, è un prodotto a basso contenuto calorico contenente solubili, fibre alimentari viscose (96,5%), fornito come farina di semi di semi di carrube (pane di San Giovanni), e calciumlactate (3,5%). Non contiene glutine ed è in grado di mantenere la sua capacità di aumentare la viscosità del pasto test utilizzato in questo studio (budino di riso) nonostante le variazioni di temperature pasto fino a 50 ° C.
Pasto di prova di base aggiunge acqua
con l'aggiunta di 100 ml di acqua nel pasto di prova di base, mescolato in modo omogeneo 2 ore prima di essere servito, una notevole diminuzione della viscosità del pasto di prova è stato raggiunto
. il disegno dello studio
Quindici volontari sani non fumatori, tutte dalla contea meridionale della Svezia, 6 uomini e 9 donne, di età compresa tra 18 - 68 anni (età media 35 ± 17 anni), con normali indici di massa corporea (BMI medio 23.1 ± 3.0 kg /m 2; gamma 18,1-26,8 kg /m 2) e senza sintomi di malattie gastrointestinali, ha partecipato allo studio. Nessuno dei soggetti aveva una precedente storia di chirurgia gastrointestinale (tranne che per l'appendicectomia), erano in qualsiasi farmaco (compresi i farmaci di controllo delle nascite) o fatto uso di tabacco da fiuto. Su ogni giornata di studio sono stati osservati sintomi attuali attribuibili al tratto gastrointestinale, e la glicemia a digiuno controllato per le concentrazioni normali utilizzando campioni di sangue capillare finger-prick. Soggetti di segnalazione defecazione anormale temporanea come la stitichezza o diarrea [20] sono stati esaminati in un'altra occasione, quando sono stati normalizzati queste condizioni. A tre mattine separate, i soggetti sono stati serviti i pasti di prova in ordine casuale come colazione, dopo un digiuno notturno (8 ore). I pasti di prova sono stati ingeriti in cinque minuti e gli esami ecografici sono stati fatti nella stessa stanza 8:00-10:00. Tutti i soggetti ottenuti scritti informazioni prima dello studio ed erano a conoscenza della possibilità di ritirare dallo studio in qualsiasi momento che desideravano.
Misura di svuotamento gastrico tasso
svuotamento gastrico è stata valutata utilizzando un metodo standardizzato ultrasuoni precedentemente descritto [21 , 22]. I soggetti sono stati esaminati con uno strumento ad ultrasuoni Hitachi EBU 400 (Hitachi, Tarrytown, NY) con un trasduttore addominale 3.5 MHz. Due esaminatori hanno valutato tutti i 15 soggetti e, per gli esaminatori, lo studio era in doppio cieco, per quanto riguarda i prodotti di prova. Quando è stato studiato, tutti i soggetti erano in posizione supina con il trasduttore ad ultrasuoni applicata con una minima compressione addominale, ma tra gli esami i soggetti stavano riposando seduti su una sedia. Lo svuotamento gastrico è stato monitorato indirettamente determinando longitudinale (D 1) e anteroposteriore (D 2) diametri di una singola sezione di gastrico. Il volume intragastrica stato ipotizzato direttamente proporzionale all'area della sezione trasversale dell'antro [23], che è stata misurata presso la scansione longitudinale a livello dell'aorta addominale e il lobo sinistro del fegato. Durante ogni tre misurazioni sono state effettuate utilizzando i valori medi dei diametri longitudinali (D 1mean) e antero-posteriore (D 2mean) per calcolare l'area antrale. L'area della sezione trasversale antrale (A Antrum) è stata calcolata in tutti i soggetti utilizzando la seguente formula:
A Antrum = Π × P 1mean × P 2mean /4
le misure della gastrico (in media durata compresa tra 1 - 3 minuti) sono state prese 15 e 90 minuti dopo la fine di ingestione pasto. Gastrico velocità di svuotamento (GER) è stato stimato ed espressa come la riduzione percentuale in sezione trasversale antrale da 15 a 90 minuti calcolato come segue:
GER = [(A-zona 90 min /A-zona 15 min) -1] × 100 | Analisi statistica Compra di ogni soggetto e il tipo di pasto di prova del tasso di svuotamento gastrico (GER) è stato calcolato, e i valori presentati come valori mediani con campo e quartili (q 1 - q 3). Questi dati sono stati valutati utilizzando il Wilcoxon rank test e analisi statistiche sono state effettuate per la GER, utilizzando un test su due lati. I valori di p
< 0.05 sono stati considerati significativi. I cambiamenti mediano del GER (Δmedian) per il budino di riso dopo l'aumento (Δmedian i) /diminuzione (Δmedian d) la viscosità sono stati calcolati e ha espresso con le gamme. Tutti i calcoli statistici sono stati eseguiti in SigmaStat 2.0 per Windows ®.
Risultati
Il valore mediano di GER con il pasto di prova di base (budino di riso) è stato stimato al 63%, (range 47-84%), (q 1 = 61%, q 3 = 69%). Aumentando la viscosità del budino di riso aggiungendo Nestargel, provocato significativamente più bassi tassi di svuotamento gastrico (p
< 0,01), mediana GER 54%, (portata 7 al 71%), (q 1 = 48% , q 3 = 60%), (Figura 1). valori GER individuali hanno mostrato una svuotamento gastrico diminuita in tutti ma due soggetti ed una diminuzione mediana GER con 11% (Δmedian i = -11%), (-40 a 16%), dopo l'aggiunta di Nestargel alla budino di riso (Figura 2). Figura 1 gastrico svuotamento di budino di riso, budino di riso con l'aggiunta Nestargel e budino di riso con aggiunta di acqua, stimato come svuotamento gastrico (GER), in soggetti sani. La mediana, minima (Min), e valori massimi (max) e i valori del primo (Q1) e quartili (Q3) terzi sono mostrati. I valori di p
< 0.05 sono stati considerati significativi.
Figura 2 valori individuali di svuotamento gastrico di budino di riso e budino di riso con aggiunta Nestargel, stimato come svuotamento gastrico (GER), in soggetti sani.
Una vasta diffusione nel GER sono stati notati quando la viscosità del budino di riso è stata ridotta (pasto prova di base aggiunta di acqua), mostrando elevati tassi di svuotamento gastrico in 6 soggetti, ancora tassi inferiori a 9 soggetti (Figura 3). Il cambiamento mediano GER indicata una diminuzione GER con 6% (Δmedian d = -6%), (range -23 a 24%), ma la differenza di GER 65%, (38 Fascia al 79%), (q 1 = 56%, q 3 = 71%) era non significativa (p = 0,28
) rispetto al REC del pasto prova di base (Figura 1). Figura 3 valori individuali di svuotamento gastrico di budino di riso e riso al latte con aggiunta di acqua, stimato come svuotamento gastrico (GER), nei soggetti sani.
Discussione
Questo studio dimostra che l'aggiunta di farina di semi di carrube, ma non l'acqua influenza in modo significativo la velocità di svuotamento gastrico di un pasto semisolido nutrienti nei soggetti sani. Nonostante l'aggiunta di solo 6 g Nestargel al budino di riso (pasto di prova base), che è inferiore al 2% del peso totale pasto di prova, i singoli valori GER mostrato una diminuzione svuotamento gastrico in tutti ma due soggetti ed una diminuzione mediana GER con 11% (Figura 2). L'effetto di gomma di carruba accordo con risultati precedenti di altre fibre viscose, come pectina e gomma guar. In realtà, quasi tutti gli studi precedenti riguardanti gli effetti di fibre gelificanti hanno considerato lo svuotamento gastrico di pasti liquidi o solidi dopo l'aggiunta di pectina o gomma guar. L'influenza di gomma di carruba sullo svuotamento gastrico di un pasto semisolido nutrienti nell'uomo è stata meno studiata in precedenza, nonostante il suo evento comune negli alimenti. Carrube (pane di San Giovanni, di semi di carrube gomma), l'estratto di gomma da semi di carruba (Ceratonia siliqua), è ampiamente usato come addensante e stabilizzante nei prodotti alimentari (ad esempio gelati, yogurt, maionese, ketchup, marmellate, zuppe , dolci, salse, prodotti da forno, formaggio fuso e altri), così come un agente farmaceutico (ad esempio il reflusso gastro-esofageo in neonati e bambini). Poiché gomma di carrube non viene digerito o assorbito nello stomaco o l'intestino tenue e il contenuto calorico in 6 g Nestargel (2,4 kcal) aggiunto al pasto test di base è stato minimo, un'influenza calorico di Nestargel sullo svuotamento gastrico è stato interpretato come insignificante in questo studio. Il tempo di preparazione e la temperatura pasto potrebbero influenzare la viscosità delle fibre solubili in acqua nel pasto. La procedura di preparazione è stato quindi identiche ogni volta (le fibre mescolato nel budino di riso, senza riscaldamento, 2 ore prima l'ingestione). Inoltre, la motilità gastrica potrebbe essere influenzata dalla temperatura pasto [4], ma la temperatura media dei pasti prestabiliti utilizzati in questo studio, misurata immediatamente prima dell'ingestione, mostrava solo molto leggera variazione (temperatura media, 21,2 ± 1,9 ° C) una possibile influenza come è stato interpretato come insignificante.
gomma di semi di carrube ha dimostrato di gestire [24] o non [25] a diminuire la risposta di glucosio postprandiale nei pazienti con diabete non insulino-dipendente. In precedenza, è stato dimostrato che l'effetto di fibra arricchito crusca di frumento (Fiberform), inserito in un pasto semisolido consiste di porridge wheatmeal e succo, causato un accumulo del pasto nello stomaco prossimale [26]. Supponendo un effetto simile di gomma di carrube, questo potrebbe ritardare il tempo per la zona antrale postprandiale per raggiungere il suo valore massimo, dando una inferiore 15 min postprandiale zona antrale e una più ampia 90 min postprandiale zona antrale, a seconda del tempo necessario per la prossimale parte dello stomaco (il fondo) per fornire il cibo per la parte inferiore dello stomaco (antro), riducendo di conseguenza il valore di REC. Uno studio su volontari sani, utilizzando la risonanza magnetica, ha mostrato che la risposta gastrico per una maggiore viscosità di una soluzione acquosa gomma di carrube non nutrient era rapida diluizione intragastrica, causando una riduzione della grande divario iniziale nella viscosità [27]. Questa rapida diluizione minimizzato le differenze nei tassi di svuotamento gastrico con conseguente ritardo minimo di svuotamento gastrico. Nonostante che la viscosità varia 1000 volte tra le soluzioni utilizzate in questo studio, svuotando tariffe differivano per un fattore di soli 1.3. Questa risposta di diluizione è stato suggerito per essere sia a causa di salivazione e secrezione acida. Tuttavia, i soggetti sono stati intubati con un sondino naso-gastrico durante il processo e l'intubazione potrebbe influenzare la motilità gastrica [28]. Nel presente studio nessuna tecnica intubazione è stato utilizzato e il pasto servito, un pasto nutriente prova semisolido, era più rappresentativo di un pasto colazione ordinaria, almeno in Svezia. Questo è un fatto importante dal momento che l'aumento della resistenza al deflusso a causa di pylorospasm e alterata motilità antroduodenale probabilmente è molto più importante di nutrienti di pasti nutrienti non [29, 30]. È stato suggerito che la secrezione acida è inferiore in paziente diabetico, probabilmente dovuta a neuropatia vagale [31, 32]. Tali differenze possibili nella secrezione succo gastrico tra i pazienti diabetici, con neuropatia vagale e gastroparesi, e soggetti sani potrebbero limitare la capacità dello stomaco per ridurre la viscosità del contenuto gastrico con un conseguente maggiore impatto della viscosità pasto svuotamento gastrico. In precedenza è stato sostenuto che quando la fibra arriva nel ileo distale o nel colon, esercita un feedback negativo sullo svuotamento gastrico (il 'freno a ileale') [33, 34]. Allo stesso modo, si potrebbe aspettare che l'influenza di farina di semi di carrube sullo svuotamento gastrico sarebbe dovuto al feedback duodenale controllo coordinamento antroduodenale e inibendo lo svuotamento gastrico [35], in quanto rapida diluizione intragastrico diminuisce la viscosità pasto. Questo potrebbe essere dovuto a ritardi assorbimento dei nutrienti (es grassi) nel duodeno indotta dalla presenza di fibre in pasto [13].
Nel nostro studio, l'aggiunta di 100 ml di acqua in un pasto semisolido nutrienti non ha influenza lo svuotamento gastrico in soggetti sani. Il contenuto calorico totale del pasto test di base con acqua aggiunta è stata la stessa di quella senza acqua (330 kcal), ancora i risultati sono sorprendenti. In effetti, poiché il volume e nutrienti densità di un pasto sono considerati fattori importanti di [1] ci aspettavamo il svuotamento gastrico essere aumentata dopo l'aggiunta di acqua alla budino di riso, grazie all'aumento del volume, e diminuzione della densità calorica GER e la viscosità. D'altra parte, il volume di acqua aggiunta al pasto di prova avrebbe potuto essere a piccolo a provocare una variazione della velocità di svuotamento gastrico, nonostante la notevole diminuzione della viscosità visibile all'occhio. Inoltre, nel presente studio REC variano ampiamente e più per il pasto test con acqua aggiunta rispetto agli altri pasti prestabiliti (Figura 3). Non siamo riusciti a spiegare questa differenza. I cibi solidi svuota separatamente, e più lentamente, dallo stomaco dai liquidi [17-19], mentre gli alimenti semisolidi probabilmente svuota in un modo come liquidi nutritivi. Rispetto allo studio di Thorsdottir [16], il nostro studio ha esaminato l'effetto sulla svuotamento gastrico aggiungendo acqua in un pasto semisolido invece di bere l'acqua insieme con un pasto solido.
Concludiamo che l'aggiunta di gomma di carruba ad un nutrient pasto semisolido ha un notevole impatto sulla svuotamento gastrico ritardando la velocità di svuotamento, ma che l'aggiunta di acqua a questo pasto di prova non ha alcuna influenza sulla svuotamento gastrico in soggetti sani. Sia risultati simili si verificano in pazienti con gastroparesi e dispepsia funzionale resta da vedere quanto gli effetti potrebbero essere diverse quando la funzione motoria gastrica è disordinato.
Dichiarazioni
Riconoscimento
Gli autori ringraziano Jan-Åke Nilsson per preziosi consigli sull'analisi statistica dei nostri dati.
autori fascicoli presentati originali per
di seguito sono riportati i link ai degli autori fascicoli presentati originali per immagini. 'file originale per la figura 1 12876_2003_49_MOESM2_ESM.ppt Autori 12876_2003_49_MOESM1_ESM.ppt autori file originale per il file originale figura 2 12876_2003_49_MOESM3_ESM.ppt degli autori per la figura 3 Competere interessi
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