A adição de goma de alfarroba, mas não água atrasou a taxa de esvaziamento gástrico de uma refeição semi-sólida de nutrientes em subjects

saudável a adição de goma de alfarroba, mas não água atrasou a taxa de esvaziamento gástrico de uma refeição semi-sólida de nutrientes em indivíduos saudáveis ​​da arte abstracta
Fundo
a maioria dos estudos anteriores sobre os efeitos de fibras formadoras de gel têm considerado o esvaziamento gástrico de refeições sólidas ou líquidas após a adição de pectina ou goma de guar. A influência de goma de alfarroba, no esvaziamento gástrico de refeições semi-sólidas de nutrientes em seres humanos tem sido menos bem estudado, apesar da sua ocorrência comum em alimentos. Usando um método de ultra-som padronizado, este estudo teve por objetivo investigar se o esvaziamento gástrico em indivíduos saudáveis ​​pode ser influenciada pela adição de gafanhotos sido goma, um agente espessante amplamente utilizada, ou água diretamente em uma refeição de teste semi-sólido de nutrientes.
Métodos
A viscosidade de uma refeição de base de teste (300 g de pudim de arroz, 330 kcal) foi aumentada pela adição de Nestargel (6 g, 2,4 kcal), contendo fibras alimentares viscosos (96,5%) fornecidos como farinha de semente de goma de semente de alfarroba, e diminuiu adição de 100 ml de água. O esvaziamento gástrico destes três refeições teste foram avaliados em quinze voluntários não fumadores saudáveis, utilizando ultra-som da área antral gástrica para estimar a taxa de esvaziamento gástrico (GER).
Resultados
O valor médio do GER com o básico refeição de teste (pudim de arroz) foi estimada em 63%, (intervalo de 47-84%), (o primeiro quartil = 61%, o terceiro quartil = 69%). O aumento da viscosidade do pudim de arroz, adicionando Nestargel, resultou em taxas de esvaziamento gástrico significativamente mais baixas (p
< 0,01), mediana RGE 54%, (gama de 7 a 71%), (o primeiro quartil = 48%, o terceiro quartil = 60%). Quando a viscosidade do pudim de arroz foi diminuída (básicos refeição de teste adicionado com água), a diferença na média RGE 65%, (intervalo de 38 a 79%), (o primeiro quartil = 56%, o terceiro quartil = 71%) foi não é significativamente diferente (p = 0,28
) em comparação com o GER da refeição de teste básico.
Conclusões
concluímos que a adição de goma de alfarroba para uma refeição semi-sólida de nutrientes tem um grande impacto sobre o esvaziamento gástrico por retardando a velocidade de esvaziamento gástrico, mas que a adição de água a esta refeição de teste não tem qualquer influência sobre o esvaziamento gástrico em indivíduos saudáveis. Palavras-chave

o esvaziamento gástrico em tempo real os seres humanos saudáveis ​​do ultra-som da fibra dietética da fibra de alimentação viscoso Sólida fundo
muitos factores são acreditados para afectar o esvaziamento gástrico, incluindo o volume e a densidade de energia da refeição e a sua viscosidade e tamanho de partícula [1]. O nível de glicose no sangue, hiperinsulinemia, sexo, certas drogas [2], tamanho corporal [3], temperatura refeição [4], e tabagismo [5] poderia haver outros fatores que influenciam. As fibras dietéticas têm um número de efeitos metabólicos, alguns dos quais são potencialmente úteis no tratamento de condições patológicas tais como a obesidade, hipercolesterolemia, diabetes mellitus e [6, 7]. Eles incluem uma gama de substâncias alimentares relativamente mal digeridos principalmente compostas por polissacarídeos não amiláceos. Geralmente fontes de fibras dietéticas podem ser agrupados em dois tipos principais, devido aos seus bastante diferentes efeitos fisiológicos: solúvel (viscosa e fermentável) e insolúvel (não-viscoso, lentamente fermentáveis). formadores de gel viscoso de fibra inclui pectinas e gomas e colóides naturais estas são substâncias hidrófilas multi-ramificados possuindo a capacidade de absorver água e prontamente formar soluções viscosas. Vários estudos indicam que a adição de fibra solúvel viscosa é para a refeição [8-12], assim como fibra naturalmente presente nos alimentos [13] reduzir a taxa de esvaziamento gástrico e a resposta glicémica a uma refeição de teste. A absorção retardada devido ao aumento da viscosidade do conteúdo intestinal tem sido sugerido para explicar, em parte, a resposta glicémica reduzida em outros estudos [14, 15]. Apesar da capacidade de as fibras dietéticas solúveis em água para formar soluções viscosas, que não se sabe se a diminuição do esvaziamento gástrico é devido ao aumento da viscosidade refeição ou efeitos na coordenação antroduodenal pela alteração de realimentação a partir do duodeno receptores da mucosa. A maioria dos estudos anteriores sobre os efeitos de fibras formadoras de gel têm considerado o esvaziamento gástrico de refeições sólidas ou líquidas após a adição de pectina ou goma de guar. A influência de goma de alfarroba, no esvaziamento gástrico de refeições semi-sólidas de nutrientes em seres humanos tem sido menos bem estudado, apesar da sua ocorrência comum em alimentos.
Torsdottir [16] demonstraram que uma adição de 300 ml de água como uma bebida com a refeição aumentou a resposta glicémica em indivíduos saudáveis ​​e em doentes diabéticos não-insulino-dependentes bem controlados, sugerindo, assim, que este efeito pode ser mediado por um esvaziamento gástrico alterada. Ainda assim, nenhuma medição sobre o esvaziamento gástrico foram feitos para provar isso. Resultados contraditórios indicam que após a ingestão de uma refeição sólido-líquido, o estômago retenha comida sólida predominantemente no estômago proximal, até que a maioria (cerca de 80%) do líquido tiver esvaziado [17-19]. A resposta gástrico para água adicionada diretamente para uma refeição semi-sólida é menos bem estudada e pode envolver mecanismos diferentes para o esvaziamento gástrico de esvaziamento de sólidos-líquidos mistos refeições.
Usando um método de ultra-som padronizado, este estudo teve por objetivo investigar se o gástrica esvaziamento em indivíduos saudáveis ​​pode ser influenciada pela adição de locustídeo sido goma a uma refeição de teste semi-sólido nutriente. Também foi avaliado o efeito sobre o esvaziamento gástrico por adição de água directamente para esta refeição de teste semi-sólido.
Métodos
refeições teste
gástricas taxas de esvaziamento de três refeições de teste com diferentes viscosidades foram avaliados. A temperatura de 15 refeições de teste selecionados aleatoriamente foi medida imediatamente antes da ingestão (temperatura média, 21,2 ± 1,9 ° C).
Refeição de teste básico
A refeição básica de teste consistiu em 300 g pudim de arroz (330 kcal, fornecido como 10% de proteína, 58% de carboidratos e% de gordura 32), (Digitalizar Risgrynsgröt, digitalização Foods, Johanneshov, Suécia). refeição de teste
Básico adicionados com Nestargel
Para aumentar a viscosidade desta semi-sólido refeição básica de teste 6 g Nestargel (2,4 kcal) foi agitada para a refeição teste básico (pudim de arroz) homogeneamente 2 horas antes de ser servido. O aumento da viscosidade foi considerável e visível para o olho. Nestargel (sueco Nestlé AB, Findus ®, Bjuv, Suécia), geralmente utilizado como um espessante de leite para lactentes devido a sua capacidade de ligação de água, é um produto de baixa caloria contendo fibras dietéticas solúveis, viscosos (96,5%) fornecido como farinha de semente de goma de alfarroba (pão de São João), e calciumlactate (3,5%). Não contém glúten e é capaz de manter a sua capacidade de aumentar a viscosidade da refeição de teste utilizado neste estudo (pudim de arroz), apesar das alterações na temperatura da refeição até 50 ° C.
Refeição de teste básica adicionou-se água
por adição de 100 ml de água para dentro da refeição de teste de base, agita-se homogeneamente 2 horas antes de ser servido, um considerável decréscimo na viscosidade da refeição teste foi obtida.
Study Design by Quinze voluntários não fumadores saudáveis, todos do condado do sul da Suécia, 6 homens e 9 mulheres, com idades entre 18 - 68 anos (idade média de 35 ± 17 anos), com índices de massa corporal normal (IMC médio de 23,1 ± 3,0 kg /m 2; gama 18,1-26,8 kg /m 2) e sem sintomas de doença gastrointestinal, participaram do estudo. Nenhum dos participantes tinha uma história prévia de cirurgia gastrointestinal (exceto para apendicectomia), estavam em qualquer medicação (incluindo medicação de controle de natalidade) ou fez uso de rapé. Em cada dia de estudo quaisquer sintomas actuais atribuíveis ao tracto gastrointestinal foram anotados, e a glucose no sangue em jejum verificado para as concentrações normais, utilizando amostras de sangue capilar por picada do dedo-. Indivíduos que relataram a defecação anormal temporária, como constipação ou diarreia [20] foram examinados em outra ocasião quando estas condições foram normalizados. Em três manhãs separadas, os sujeitos foram servidos as refeições teste em uma ordem aleatória como um pequeno-almoço, após o jejum nocturno (8 horas). As refeições teste foram ingeridos dentro de cinco minutos e os exames de ultra-som foram feitas no mesmo quarto 08:00 - 10:00. Todos os indivíduos obtiveram informações por escrito antes do estudo e foram informados sobre a possibilidade de se retirar do estudo a qualquer momento que desejar.
Medição da taxa de esvaziamento gástrico
esvaziamento gástrico foi avaliada utilizando um método de ultra-som padronizado previamente descrito [21 , 22]. Os indivíduos foram examinados com um instrumento de ultra-som Hitachi EBU 400 (Hitachi, Tarrytown, NY) com um transdutor abdominal 3,5 MHz. Dois examinadores avaliou todos os 15 indivíduos e, para os examinadores, o estudo foi duplo-cego em relação aos produtos de teste. Quando estudada, todos os indivíduos estavam em posição supina com o transdutor de ultra-som aplicado com compressão abdominal mínima, mas entre os exames os sujeitos estavam descansando sentado em uma cadeira. O esvaziamento gástrico foi monitorizada indirectamente por determinação do diâmetro de uma única secção do antro gástrico longitudinal (D 1) e ântero-posterior (D 2). O volume intragástrico foi assumido como sendo directamente proporcional à área de secção transversal do antro [23], o qual foi medido no corte longitudinal ao nível da aorta abdominal e o lobo esquerdo do fígado. Em cada observação, três medições foram feitas usando os valores médios dos diâmetros longitudinal (D 1mean) e ântero-posterior (D 2mean) para calcular a área antral. O antral área transversal (A Antrum) foi calculado em todas as disciplinas com a seguinte fórmula:
A Antrum = Π × D 1mean × D 2mean /4
as medições do antro gástrico (em média, com uma duração de 1 - 3 minutos) foram tomadas 15 e 90 minutos após o término da ingestão da refeição. Taxa de esvaziamento gástrico (GER) foi estimada e expressa como a percentagem de redução na antral área de secção transversal de 15 a 90 minutos, calculados como segue:
GER = [(A-área 90 min /A-área 15 min) -1] × 100
Análise estatística
Para cada tema e tipo de refeição teste foi calculado a taxa de esvaziamento gástrico (GER), e os valores apresentados como valores medianos com alcance e quartis (q 1 - q 3). Estes dados foram avaliados usando o Wilcoxon signed rank e análise estatística foram realizadas para o GER, através de um teste de dois lados. Os valores de p
< 0,05 foram considerados significativos. As mudanças medianos da GER (Δmedian) para o pudim de arroz depois de aumentar (Δmedian i) /decrescente (Δmedian d) a viscosidade foram calculadas e expressas com intervalos. Todos os cálculos estatísticos foram realizados em SigmaStat 2.0 para Windows ®.
Resultado
O valor médio do GER com a refeição básica de teste (pudim de arroz) foi estimada em 63%, (variação de 47 para 84%), (Q 1 = 61%, Q 3 = 69%). O aumento da viscosidade do pudim de arroz, adicionando Nestargel, resultou em taxas de esvaziamento gástrico significativamente mais baixas (p
< 0,01), mediana RGE 54%, (gama de 7 a 71%), (Q 1 = 48% , Q 3 = 60%), (Figura 1). GER valores individuais mostrou um esvaziamento gástrico diminuído em todos os sujeitos, mas dois e uma diminuição média no GER com 11% (Δmedian i = -11%), (gama de -40 a 16%), após a adição de Nestargel ao pudim de arroz (Figura 2). Figura 1 esvaziamento gástrico de pudim de arroz, pudim de arroz com adição de Nestargel e pudim de arroz com adição de água, estimado como taxa de esvaziamento gástrico (GER), em indivíduos saudáveis. A mediana, mínimo (MIN), e os valores máximo (MAX) e os valores da primeira (Q1) e terceiro quartis (Q3) são mostrados. Os valores de p
< 0,05 foram considerados significativos.
Figura 2 Os valores individuais de esvaziamento gástrico de pudim de arroz e pudim de arroz com adição de Nestargel, estimada como a taxa de esvaziamento gástrico (GER), em indivíduos saudáveis.
Uma ampla disseminação na GER foram notadas quando a viscosidade do pudim de arroz foi diminuída (refeição teste básico adicionada com água), mostrando taxas de esvaziamento gástrico mais elevados em 6 indivíduos, as taxas ainda mais baixas em 9 indivíduos (Figura 3). A variação média da GER indicaram uma diminuição em GER com 6% (Δmedian d = -6%), (gama de -23 a 24%), mas a diferença de RGE 65%, (intervalo de 38 a 79%), (q 1 = 56%, q 3 = 71%) não foi significativa (p = 0,28
) em comparação com o GER da refeição teste básico (Figura 1). Figura 3 Os valores individuais de esvaziamento gástrico de pudim de arroz e pudim de arroz com adição de água, estimado como taxa de esvaziamento gástrico (GER), em indivíduos saudáveis.
Discussão
Este estudo demonstra que a adição de goma de alfarroba, mas não água influencia significativamente a taxa de esvaziamento gástrico de uma refeição semi-sólida de nutrientes em indivíduos saudáveis. Apesar da adição de apenas 6 g Nestargel para o pudim de arroz (básicos refeição de teste), o que é menos do que 2% do peso total da refeição teste, os valores de RGE individuais mostrou uma gástrico diminuído esvaziamento em todos mas dois sujeitos e uma redução média na GER com 11% (Figura 2). O efeito de goma de alfarroba concorda com os resultados anteriores de outras fibras viscosas, tais como a pectina e a goma de guar. Na verdade, quase todos os estudos anteriores sobre os efeitos de fibras formadoras de gel têm considerado o esvaziamento gástrico de refeições sólidas ou líquidas após a adição de pectina ou goma de guar. A influência da goma de alfarroba no esvaziamento gástrico de uma refeição semi-sólida de nutrientes em seres humanos tem sido menos bem estudado anteriormente, apesar da sua ocorrência comum em alimentos. goma de alfarroba (pão de São João, alfarroba goma da semente), o extrato de goma da semente de alfarroba (alfarrobeira), é amplamente utilizado como um espessante e estabilizante em alimentos (por exemplo, sorvete, iogurte, maionese, ketchup, marmeladas, sopas , sobremesas, molhos, produtos de padaria, queijo processado e outros), bem como um agente farmacêutica (por exemplo, refluxo gastro-esofágico em lactentes e crianças). Uma vez que a goma de alfarroba não é digerida ou absorvida no estômago ou o intestino delgado e o conteúdo calórico na 6 g Nestargel (2,4 kcal) adicionado à alimentação de base de teste foi mínima, uma influência calórica de Nestargel sobre o esvaziamento gástrico foi interpretado como insignificante neste estudo. O tempo de preparação e a temperatura de alimentação pode influenciar a viscosidade das fibras solúveis em água na alimentação. O procedimento de preparação foi, portanto, idênticas de cada vez (as fibras agitada para o pudim de arroz, sem aquecimento, 2 horas antes da ingestão). Além disso, a motilidade gástrica pode ser influenciada pela temperatura de alimentação [4], mas como a temperatura média das refeições de teste utilizados neste estudo, medida imediatamente antes da ingestão, mostrou apenas muito ligeira variação (média temperatura, 21,2 ± 1,9 ° C) uma possível influência tal, foi interpretado como insignificante.
a goma de alfarroba foi mostrado para gerir [24] ou falhar [25] na diminuição da resposta pós-prandial da glicose em doentes com diabetes não-insulino-dependente. Anteriormente, demonstrou-se que o efeito de farelo de trigo enriquecida com fibra (Fiberform), adicionado a uma refeição semi-sólida que consiste de papa de aveia e farinha de trigo suco, causou uma acumulação da refeição dentro do estômago proximal [26]. Assumindo que um efeito similar de goma de alfarroba, este pode atrasar o tempo para o pós-prandial área antral para atingir o seu valor máximo, dando a 15 minutos pós-prandial área antral inferior e uma 90 min pós-prandial área antral mais larga, dependendo do tempo necessário para o proximal parte do estômago (o fundo) para fornecer o alimento para a parte inferior do estômago (antro), consequentemente reduzindo o valor do GER. Um estudo sobre voluntários saudáveis, utilizando imagiologia de ressonância magnética, mostraram que a resposta gástrico para o aumento da viscosidade de uma solução não-nutriente goma de alfarroba água era rápida diluição intragástrica, causando uma redução da diferença na viscosidade inicial grande [27]. Esta diluição rápida minimizadas as diferenças nas taxas de esvaziamento gástrico, resultando em um mínimo de atraso do esvaziamento gástrico. Apesar de que a viscosidade variou de 1000 vezes entre as soluções utilizadas neste estudo, as taxas de esvaziamento diferiram por um factor de apenas 1,3. Esta resposta de diluição foi sugerido para ser quer devido a salivação ou a secreção de ácido. No entanto, os indivíduos foram entubados com uma sonda nasogástrica durante o julgamento e intubação poderia influenciar a motilidade gástrica [28]. No presente estudo não técnica de intubação foi usada ea refeição servida, uma refeição de teste semi-sólido de nutrientes, foi mais representativa de um pequeno-almoço em comum, pelo menos na Suécia. Este é um fato importante uma vez que o aumento da resistência de escoamento devido à piloroespasmo e alterou a motilidade antroduodenal provavelmente é muito mais importante em nutrientes do que as refeições não nutrientes [29, 30]. Sugeriu-se que a secreção de ácido é inferior no paciente diabético, provavelmente devido a neuropatia vagal [31, 32]. Tais diferenças possíveis na secreção de suco gástrico entre pacientes diabéticos, com neuropatia vagal e gastroparesia, e indivíduos saudáveis ​​pode limitar a capacidade do estômago para reduzir a viscosidade do conteúdo gástrico resultando num maior impacto da viscosidade refeição no esvaziamento gástrico. Anteriormente, foi alegado que quando a fibra chega ao íleo terminal ou no cólon, que exerce um feedback negativo sobre o esvaziamento gástrico (o "freio ileal") [33, 34]. Da mesma forma, se poderia esperar que a influência da goma de alfarroba no esvaziamento gástrico seria devido ao feedback duodenal controlar coordenação antroduodenal e inibição do esvaziamento gástrico [35], uma vez que a diluição rápida intragástrico diminui a viscosidade de alimentação. Isto pode ser devido à absorção retardada de nutrientes (por exemplo gorduras) no duodeno induzida pela presença de fibras na alimentação [13].
No nosso estudo, a adição de 100 ml de água a uma refeição semi-sólido nutritiva não influência de esvaziamento gástrico em indivíduos saudáveis. O conteúdo calórico total da refeição de teste de base com adição de água foi o mesmo que o sem água (330 kcal), ainda os resultados são surpreendentes. Na verdade, uma vez que a densidade de volume e de nutrientes de uma refeição são considerados como factores importantes para o GER [1] que se espera o esvaziamento gástrico de ser aumentada, após a adição de água para o pudim de arroz, devido ao aumento de volume, e diminuição da densidade calórica e viscosidade. Por outro lado, o volume de água adicionado à refeição de teste pode ter sido a pequena para provocar uma alteração na taxa de esvaziamento gástrico, apesar da diminuição considerável da viscosidade visível para o olho. Além disso, no presente estudo o GER variar amplamente e mais para a refeição de teste com adição de água do que as outras refeições de ensaio (Figura 3). Nós não poderia explicar essa diferença. alimentos sólidos esvazia separadamente, e mais lentamente, a partir do estômago de líquidos [17-19], enquanto os alimentos semi-sólidos provavelmente esvazia de maneira mais como líquidos nutrientes. Em comparação com o estudo de Thorsdottir [16], o nosso estudo considerou o efeito sobre o esvaziamento gástrico por adição de água para uma refeição semi-sólida em vez de beber a água juntamente com uma refeição sólida.
Nós concluímos que a adição de goma de alfarroba para uma nutriente refeição semi-sólido tem um grande impacto sobre o esvaziamento gástrico, atrasando a velocidade de esvaziamento gástrico, mas que a adição de água a esta refeição de teste não tem qualquer influência sobre o esvaziamento gástrico em indivíduos saudáveis. Se resultados semelhantes ocorrem em pacientes com gastroparesia e dispepsia funcional continua a ser visto desde que os efeitos podem ser diferentes quando a função motora gástrica é desordenado.
Declarações
Reconhecimento
agradecer Os autores Jan-Åke Nilsson para o conselho valioso na análise estatística de nossos dados.
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