En sällsynt fall av xanthogranuloma i magen som maskerats som ett avancerat stadium tumor

En sällsynt fall av xanthogranuloma i magen som maskerats som ett avancerat stadium tumör Bild Sammanfattning
Bakgrund
Xanthogranuloma i magen är en ytterst sällsynt sjukdom, och denna skada har endast visat sig samexistera med magcancer i början av 2 fall i litteraturen. Bild Case presentation
Vi rapporterar ett fall av xanthogranuloma i magen i kombination med tidig magcancer som härmade ett framskridet stadium tumör. En 65-årig kvinna remitterades till vårt sjukhus på grund av epigastralgia. Under en fysisk undersökning, en definierad buken massa var påtaglig i regionen av den vänstra hypochondrium. Imaging studier visade en avancerad magsäckscancer, som misstänks ha infiltrerat bukväggen. Total gastrektomi och resektion av regional lymfkörtel och bukväggen utfördes. Histopatologisk undersökning av de utskurna provet visade xanthogranuloma kombination med magcancer tidigt.
Slutsats
Xanthogranuloma yttrar sig som en form av SMT (submukosala tumör) i magen är en ytterst sällsynt sjukdom, och att diagnostisera den preoperativt är svårt. Ytterligare ackumulering och undersökning av denna enhet är nödvändig.
Nyckelord
xanthogranuloma tidig magcancer Bakgrund
Xanthogranuloma beskrevs först av Oberling 1935 [1]. Även om det är känt att utvecklas i gallblåsan som xanthogranulomatous kolecystit, är xanthogranuloma i magen en ytterst sällsynt sjukdom, och endast ett fåtal fall har rapporterats. Därför rapporterar vi ett fall av xanthogranuloma kombination med tidig magcancer som härmade ett framskridet stadium tumör. Bild Case rapport Review, en 65-årig kvinna remitterades till Naga kommunala sjukhuset på grund av epigastralgia. Under en fysisk undersökning, en definierad buken massa var påtaglig i regionen av den vänstra hypochondrium. Varken anemi eller gulsot var närvarande. Blodanalys visade en vita blodkroppar av 12,25 x 10 3 /l. Hennes tumör markör serumnivåer var inom normala gränser (karcinoembryonalt antigen (CEA): 1,3 ng /ml, kolhydratantigen (CA) 19-9: 10,1 U /ml). En gastrointestinal endoskopisk undersökning utfördes och beskrivs en såriga lesion i den mindre krökningen av den gastriska corpus vid ca 7 cm från esophagogastric korsning, som klämd och isoleras de gastriska veck från resten av magsäcken (Figur 1a), och en förhöjd lesion som liknar till en submukosala tumör (SMT), som misstänks vara en avancerad magsäcks tumör upptäcktes på anal sidan av såriga lesionen (Figur 1b). De biopsiprov från såriga skada visade en måttligt eller dåligt differentierade tubulär adenocarcinom. Datortomografi (CT) avslöjade förtjockning av magväggen och fynd som tydde på bukväggen invasion (figur 1c). Figur 1 Gastrointestinal endoskopisk undersökning och datortomografi. en. En gastrointestinal endoskopisk undersökning utfördes och beskrivs en såriga skada i mindre krökning av mag corpus ligger på 7 cm från esophagogastric korsningen, som kläm och isolerade mag veck från resten av magsäcken. b. En förhöjd skada som verkade vara en submukosala tumör (SMT), som misstänks vara en avancerad magsäckscancer, upptäcktes på anal sidan av såriga skada. c. Datortomografi (CT) avslöjade förtjockning av magväggen och rön som tyder på bukväggen invasion.
Öppen operation utfördes och visade att tumören hade infiltrerat i bukväggen. Därför ingick total gastrektomi och resektion av regional lymfkörtel och delar av bukväggen utförs. Vid makroskopisk undersökning, proverna visade en förhöjd och ytlig deprimerad typ (Ila + IIc typ) magcancer, och den intilliggande tumören hade förlängts i bukväggen utanför mag serosa (Figur 2). Histopatologisk undersökning av proverna demonstrerade måttligt differentierad adenokarcinom utan metastaser till de utskurna lymfkörtlar och xanthogranuloma bestående av foamy histiocyter, många lymfocyter, plasmaceller och granulocyter som var immunhistokemiskt positiva för CD68 och var icke reaktiva med CAM5.2, AE1 /3 och S-100-protein (Figur 3). Den xanthogranuloma var belägen nära till magcancer, men var inte i kontakt med den. Patienten återhämtade sig snabbt och skrevs ut på postoperativ dag 16. Hon har varit symptomfri sedan dess. Figur 2 Makroskopisk undersökning av proverna. en. Vid makroskopisk undersökning, proverna visade en förhöjd och ytlig deprimerad typ (Ila + IIc typ) magcancer (pil) och en förhöjd lesion som liknar en submukosala tumör (pilspets). b. Bukväggen (pil) resekterades tillsammans med magen.
Figur 3 Histopatologisk undersökning av proverna. Histopatologisk undersökning avslöjade att en SMT var belägen i subserosal skiktet (a) och den bestod av foamy histiocyter, många lymfocyter, plasmaceller och granulocyter (b) Diskussion
Xanthogranuloma.
Är en tumör som makroskopiskt kännetecknas av bildandet av flera guldgula eller ljusgula knutor, och histologiskt, är skadan huvudsakligen består av skummande histiocyter blandas med akuta och kroniska inflammatoriska celler. Patogenesen av xanthogranuloma har inte fastställts, men det är tänkt att vara en kronisk skada i samband med infektion, immunologiska sjukdomar, lipid transport och lymfatiska obstruktion [1].
Så vitt vi vet, endast sju fall av xanthogranuloma i magen har rapporterats [2-8], och samexistensen mellan denna skada med magcancer tidig har endast rapporterats i 2 fall. Vår histopatologisk inspektion i dessa fall inte stödja kontinuitet mellan xanthogranuloma och magcancer tidigt. Därför är det oklart om magcancer tidig deltar i xanthogranuloma.
Patologiskt, stromala tumörer såsom GIST, myogenetic tumörer och neurogena tumörer svarar för 54 procent av all SMT, följt av heterotopiska bukspottkörteln, cysta, lipom, carcinoid, lymfangiom och hemangiom [9]. Det har inte funnits några tidigare fall av preoperativt diagnosen xanthogranuloma som konstaterades i det aktuella fallet.
I vårt fall var gastric xanthogranuloma preoperativt fel diagnos som en avancerad magsäckscancer. Detta inträffade av följande skäl: För det första, en gastrointestinal endoskopisk undersökning visade en förhöjd lesion nära den anala sida av en såriga lesionen och en måttligt eller dåligt differentierade adenokarcinom detekterades genom den endoskopiska biopsi. För det andra, CT indikerade att den förhöjda skada hade invaderat bukväggen, och en definierad buken massa var påtaglig på fysisk undersökning. Därför var tumören erkänd som en avancerad magsäckscancer. Biopsi av den förhöjda skada skulle ha utförts preoperativt för att få en korrekt diagnos med tanke på samexistens mellan de två skador.
Slutsats
Vi rapporterar en extremt sällsynt händelse av gastrisk xanthogranuloma kombinerat med magcancer tidigt. När vi hittar SMT i magen, bör vi komma ihåg inte bara neoplastiska tumörer utan också inflammatoriska tumörer. Ytterligare ackumulering och undersökning av mag xanthogranuloma fall är nödvändigt.
Samtycke
Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och tillhörande bilder. En kopia av det skriftliga samtycke är tillgängliga för granskning av Editor-in-Chief av denna tidskrift.
Förklaringar
Authors 'ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna bilder. 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 2 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 3 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• Spontan bristning av jätte gastric stromal tumör i mag lumen
• Kollisions tumör i magen med en cancer till cancermetastas: en fallrapport