Un raro caso di xantogranuloma dello stomaco mascherato da una fase avanzata tumor

un raro caso di xantogranuloma dello stomaco mascherato da uno stadio tumorale avanzato
Abstract
sfondo
Xantogranuloma dello stomaco è una malattia estremamente rara, e questa lesione è stata trovata solo a coesistere con cancro gastrico precoce in 2 casi in letteratura.
presentazione caso
riportiamo un caso di xantogranuloma dello stomaco in combinazione con cancro gastrico precoce che ha imitato un tumore in stadio avanzato. A 65-year-old donna è stata sottoposta al nostro ospedale a causa di epigastralgia. Durante un esame fisico, una massa addominale definiti era palpabile nella regione all'ipocondrio sinistra. Studi di imaging hanno rivelato un carcinoma gastrico avanzato, che è stato sospettato di aver infiltrato la parete addominale. gastrectomia totale e la resezione del linfonodo regionale e della parete addominale sono stati eseguiti. L'esame istopatologico del campione resezione dimostrato xantogranuloma combinato con cancro gastrico precoce.
Conclusione
Xantogranuloma presenta come una forma di SMT (sottomucosa tumore) dello stomaco è una malattia estremamente rara, e la diagnosi è in fase preoperatoria è difficile. Ulteriore accumulo e di indagine di questa entità è necessario.
Parole
xantogranuloma precoce del cancro gastrico Sfondo
Xantogranuloma è stata descritta la prima volta da Oberling nel 1935 [1]. Anche se è noto per sviluppare nella cistifellea come colecistite xantogranulomatosa, xantogranuloma dello stomaco è una malattia estremamente rara, e sono stati riportati solo pochi casi. Quindi, riportiamo un caso di xantogranuloma combinato con cancro gastrico precoce che ha imitato un tumore in stadio avanzato. Rapporto
Caso
A 65-year-old donna è stata sottoposta a Naga Ospedale Municipale a causa di epigastralgia. Durante un esame fisico, una massa addominale definiti era palpabile nella regione all'ipocondrio sinistra. Né l'anemia nè ittero era presente. analisi del sangue hanno mostrato un numero di globuli bianchi del 12,25 × 10 3 /ml. I suoi livelli sierici dei marker tumorali erano entro i limiti normali (antigene carcinoembrionario (CEA): 1,3 ng /ml, l'antigene di carboidrati (CA) 19-9: 10.1 U /ml). Un esame endoscopico gastrointestinale è stata eseguita e divulgato una lesione ulcerata nella curvatura minore del corpus gastrico a circa 7 cm dalla giunzione gastroesofagea, che schiacciate e isolate le pieghe gastriche dal resto dello stomaco (Figura 1a), e una lesione elevata simile ad un tumore sottomucosa (SMT), che è stato sospettato di essere un tumore gastrico avanzato, è stato rilevato sul lato anale della lesione ulcerata (Figura 1b). Il campione bioptico dalla lesione ulcerata indicato un adenocarcinoma tubolare moderatamente o scarsamente differenziato. La tomografia computerizzata (CT) ha rivelato ispessimento della parete gastrica e risultati che sembrava indicare l'invasione parete addominale (Figura 1c). Figura 1 gastrointestinale esame endoscopico e la tomografia computerizzata. un. Un esame endoscopico gastrointestinale è stata eseguita e divulgato una lesione ulcerata nella curvatura minore del corpus gastrica situata a 7 cm dalla giunzione gastroesofagea, che schiacciato e isolato pliche gastriche dal resto dello stomaco. b. Una lesione elevata che sembrava essere un tumore sottomucosa (SMT), che è stato sospettato di essere un carcinoma gastrico avanzato, è stato rilevato sul lato anale della lesione ulcerata. c. La tomografia computerizzata (CT) ha rivelato ispessimento della parete gastrica e risultati indicativi di invasione della parete addominale.
chirurgia a cielo aperto è stata effettuata e ha rivelato che il tumore si era infiltrato nella parete addominale. Pertanto, gastrectomia totale e la resezione del linfonodo regionale e parti della parete addominale sono state eseguite. All'esame macroscopico, i campioni hanno mostrato una elevata e superficiale depresso-type (tipo IIa + IIc) cancro gastrico, e il tumore adiacente aveva esteso nella parete addominale oltre la sierosa gastrica (Figura 2). L'esame istopatologico dei campioni dimostrarono moderatamente differenziato adenocarcinoma, senza metastasi ai linfonodi asportati linfatici e xantogranuloma composto da istiociti schiumosi, molti linfociti, cellule del plasma, e granulociti che erano immunoistochimica positivo per CD68 e erano non reattivo con CAM5.2, AE1 /3 e proteina S-100 (Figura 3). Il xantogranuloma era situato vicino al cancro gastrico, ma non era in contatto con esso. Il paziente ha recuperato rapidamente ed è stato dimesso il giorno post-operatorio 16. E 'stata senza sintomi da allora. Figura 2 Esame macroscopico dei campioni. un. Dopo un esame macroscopico, i campioni hanno mostrato un elevato e superficiale depresso-tipo (tipo IIa + IIc) cancro gastrico (freccia) e una lesione elevata simile a un tumore sottomucosa (punta di freccia). b. La parete addominale (freccia) è stato asportato insieme con lo stomaco.
Figura 3 esame istopatologico dei campioni. L'esame istopatologico ha rivelato che un SMT si trovava nello strato sottosierosa (a) ed è costituito da istiociti schiumosi, molti linfociti, cellule del plasma, e granulociti (b)
. Discussione
Xantogranuloma è un tumore che si caratterizza per macroscopicamente la formazione di noduli multipli di colore giallo giallo o dorato brillante, e istologicamente, la lesione è prevalentemente composto da istiociti schiumosi mescolati con cellule infiammatorie acute e croniche. La patogenesi della xantogranuloma non è stata completamente stabilita, anche se si pensa che sia una lesione cronica associata a infezioni, disturbi immunologici, il trasporto dei lipidi, e ostruzione linfatica [1].
Per quanto a nostra conoscenza, solo sette casi di xantogranuloma dello stomaco sono stati segnalati [2-8], e la coesistenza di questa lesione con cancro gastrico precoce è stata riportata solo in 2 casi. La nostra ispezione istopatologico in questi casi non ha sostenuto la continuità tra il xantogranuloma e cancro gastrico precoce. Pertanto, non è chiaro se il cancro gastrico precoce partecipa xantogranuloma.
Patologico, tumori stromali come il GIST, tumori myogenetic, e tumori neurogeni rappresentano il 54 per cento di tutti SMT, seguiti da pancreas eterotopici, cisti, lipoma, carcinoide, linfangioma e emangioma [9]. Non ci sono stati casi precedenti di xantogranuloma preoperatoria diagnosticato come è stato trovato nel caso in questione.
Nel nostro caso, il xantogranuloma gastrico è stato mal diagnosticato in fase preoperatoria come un carcinoma gastrico avanzato. Ciò è avvenuto per i seguenti motivi: in primo luogo, un esame endoscopico gastrointestinale dimostrato una lesione elevata vicino al lato anale di una lesione ulcerata e un adenocarcinoma moderatamente o scarsamente differenziato è stato rilevato dal biopsia endoscopica. In secondo luogo, CT ha indicato che la lesione elevata aveva invaso la parete addominale, e una massa addominale definiti era palpabile all'esame obiettivo. Pertanto, il tumore è stato riconosciuto come il cancro gastrico avanzato. La biopsia della lesione elevata avrebbe dovuto essere effettuata prima dell'intervento per ottenere una corretta diagnosi in considerazione della coesistenza dei due lesioni.
Conclusione
Riportiamo un caso estremamente raro di xantogranuloma gastrica in combinazione con cancro gastrico precoce. Quando troviamo SMT dello stomaco, dovremmo tenere a mente non solo i tumori neoplastici, ma anche i tumori infiammatori. Ulteriore accumulo e indagini sui casi xantogranuloma gastrico è necessario.
Consenso
consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo caso clinico e immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto è disponibile per la revisione da parte Editor-in-Chief di questa rivista.
Dichiarazioni
Autori 'originale presentato file per le immagini
Di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali presentati per immagini. 'file originale per la figura 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Autori 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf autori file originale per la figura 2 file originale 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf degli autori per la figura 3 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.

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