Een zeldzaam geval van xanthogranuloma van de maag vermomd als een vergevorderd stadium tumor

Een zeldzaam geval van xanthogranuloma van de maag vermomd als een vergevorderd stadium tumor
Abstracte achtergrond
xanthogranuloma van de maag is een uiterst zeldzame ziekte, en dit letsel is alleen gevonden co-existeren met vroege maagkanker in 2 gevallen in de literatuur.
Case presentatie
Wij rapporteren een geval van xanthogranuloma van de maag in combinatie met vroege maagkanker dat een vergevorderd stadium tumor nagebootst. Een 65-jarige vrouw werd verwezen naar ons ziekenhuis als gevolg van epigastralgia. Bij lichamelijk onderzoek, een bepaald buikmassa was voelbaar regio links hypochondrium. Imaging studies onthulde een gevorderde maagkanker, die werd verdacht van de buikwand hebben geïnfiltreerd. Totale gastrectomie en resectie van de regionale lymfeklieren en buikwand werden uitgevoerd. Histopathologisch onderzoek van de resectiepreparaat aangetoond xanthogranuloma gecombineerd met vroege maagkanker.
Conclusie
xanthogranuloma presenteren als een vorm van SMT (submucosale tumor) van de maag is een zeer zeldzame ziekte en stellen van de diagnose preoperatief moeilijk. Verdere accumulatie en het onderzoek van deze entiteit is noodzakelijk.
Sleutelwoorden
xanthogranuloma vroege maagkanker Achtergrond
xanthogranuloma werd voor het eerst beschreven door Oberling in 1935 [1]. Hoewel het bekend is om te ontwikkelen in de galblaas als xanthogranulomatous cholecystitis, xanthogranuloma van de maag is een uiterst zeldzame ziekte, en slechts een paar gevallen zijn gemeld. Vandaar, melden wij een geval van xanthogranuloma gecombineerd met vroege maagkanker dat een vergevorderd stadium tumor nagebootst.
Case rapport
Een 65-jarige vrouw werd verwezen naar Naga Stedelijk Ziekenhuis vanwege epigastralgia. Bij lichamelijk onderzoek, een bepaald buikmassa was voelbaar regio links hypochondrium. Noch bloedarmoede noch geelzucht was aanwezig. Bloedonderzoek toonde een aantal witte bloedcellen van 12,25 x 10 3 /ul. Haar tumormarker serumniveaus waren binnen de normale grenzen (carcino-embryonaal antigeen (CEA): 1,3 ng /ml, koolhydraat antigeen (CA) 19-9: 10,1 U /ml). Een gastrointestinale endoscopisch onderzoek werd uitgevoerd en beschreven een zweervorming laesie in mindere kromming van de maag corpus ongeveer 7 cm van oesofageale overgang, die geplet en die de maag vouwen van de rest van de maag (figuur 1a), en een verhoogde laesie vergelijkbaar een submucosale tumor (SMT), die verdacht worden een geavanceerde maagtumor, werd waargenomen op de anale zijde van de zweervorming laesie (Figuur 1b). Het biopt uit de zweervorming laesie aangegeven een matig of slecht gedifferentieerde buisvormige adenocarcinoom. Computertomografie (CT) bleek verdikking van de maagwand en bevindingen die leek buikwand invasie (Figuur 1c) geven. Figuur 1 Gastro-intestinale endoscopisch onderzoek en CT-scan. een. Een gastrointestinale endoscopisch onderzoek werd uitgevoerd en beschreven een zweervorming laesie in mindere kromming van de maag corpus zich op 7 cm vanaf het esofagogastrische overgang, die geplet en die de maag vouwen van de rest van de maag. b. Verhoogde laesie die leek op een submucosale tumor (SMT), die verdacht worden een gevorderde maagkanker zijn, werd waargenomen op de anale zijde van de zweervorming laesie. c. Computertomografie (CT) bleek verdikking van de maagwand en bevindingen indicatief buikwand invasie.
Open chirurgie uitgevoerd waaruit bleek dat de tumor in de buikwand geïnfiltreerd. Hierdoor is het totale gastrectomie en resectie van de regionale lymfeklieren en delen van de buikwand uitgevoerd. Bij macroscopisch onderzoek is de specimens vertoonden verhoogde oppervlakkige depressieve type (IIa + IIc type) maagkanker en de aangrenzende tumor hadden in de buikwand voorbij de maag serosa verlengd (figuur 2). Histopathologisch onderzoek van de monsters gedemonstreerd matig gedifferentieerd adenocarcinoom zonder uitzaaiingen naar de lymfeklieren resectie en xanthogranuloma bestaande uit schuimige histiocyten, veel lymfocyten, plasmacellen en granulocyten die immunohistochemisch positieve niet-reactief met CAM5.2 waren voor CD68 en waren, AE1 /3 en S-100 eiwit (Figuur 3). De xanthogranuloma werd vlakbij het maagkanker, maar was niet in contact met het. De patiënt herstelde zich snel en werd ontslagen op postoperatieve dag 16. Ze is symptoom vrij geweest sinds die tijd. Figuur 2 Macroscopisch onderzoek van de monsters. een. Bij macroscopisch onderzoek, de monsters toonden een verhoogde en oppervlakkige depressief-type (IIa + IIc type) maagkanker (pijl) en een verhoogde laesie vergelijkbaar met een submucosale tumor (pijlpunt). b. De buikwand (pijl) werd samen weggesneden met de maag.
Figuur 3 Histopathologisch onderzoek van de monsters. Histopathologisch onderzoek toonde dat een SMT was in het subserosal laag (a) en bestond uit schuimend histiocyten, vele lymfocyten, plasmacellen en granulocyten (b).
Discussie
xanthogranuloma is een tumor die macroscopisch gekenmerkt door de vorming van meervoudige goudgeel of fel gele nodules en histologisch, wordt de laesie voornamelijk uit foamy histiocyten gemengd met acute en chronische ontstekingscellen. De pathogenese van xanthogranuloma is nog niet volledig vastgesteld, hoewel men denkt dat het een chronische laesie geassocieerd met infectie, immunologische aandoeningen, lipide transport, en lymfatische obstructie [1].
Voor zover wij weten, slechts zeven gevallen van xanthogranuloma van de maag zijn gerapporteerd [2-8], en de coëxistentie van deze laesie met vroege maagkanker slechts gerapporteerd in 2 gevallen. Onze histopathologische inspectie in deze gevallen was geen voorstander van continuïteit tussen de xanthogranuloma en vroege maagkanker. Daarom is het onduidelijk of vroege maagkanker participeert in xanthogranuloma.
Pathologisch stromale tumoren zoals GIST, myogenetic tumoren en neurogene tumoren goed voor 54 procent van alle SMT, gevolgd door heterotopische pancreas, cysten, lipomen, carcinoid, een lymfoom en hemangioom [9]. Er zijn geen eerdere gevallen van preoperatief gediagnosticeerd xanthogranuloma zoals werd gevonden in het huidige geval is geweest.
In ons geval, werd de maag xanthogranuloma preoperatief verkeerd gediagnosticeerd als een gevorderde maagkanker. Dit gebeurde om de volgende redenen: Ten eerste, een gastrointestinale endoscopisch onderzoek toonde verhoogde laesie dichtbij de anale zijde van een zweervorming laesie en een matig tot slecht gedifferentieerd adenocarcinoom werd gedetecteerd door het endoscopische biopsie. Ten tweede, CT aangegeven dat de verhoogde laesie de buikwand waren binnengevallen, en een bepaalde abdominale massa was voelbaar bij lichamelijk onderzoek. Daarom werd de tumor erkend als gevorderde maagkanker. Biopsie van de verhoogde laesie moeten preoperatief uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te krijgen in de behandeling van het naast elkaar bestaan ​​van de twee laesies.
Conclusie
Wij rapporteren een uiterst zeldzaam geval van maag- xanthogranuloma gecombineerd met vroege maagkanker. Toen we SMT van de maag te vinden, moeten we rekening houden met niet alleen neoplastische tumoren, maar ook inflammatoire tumoren. Verdere accumulatie en het onderzoek van de maag xanthogranuloma gevallen noodzakelijk.
Toestemming
schriftelijke toestemming is verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze zaak verslag en de bijbehorende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de Editor-in-Chief van dit tijdschrift.
Verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 originele bestand 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf Authors 'voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.

• Spontane ruptuur van reusachtige maag stromale tumor in de maag lumen
• Botsing tumor van de maag met een kanker uitzaaiing van kanker: een zaak report