Et sjeldent tilfelle av Xantogranulom av magen maskert som et avansert stadium svulst

Et sjeldent tilfelle av Xantogranulom av magen maskert som et avansert stadium svulst
Abstract
Bakgrunn
Xantogranulom av magen er en svært sjelden sykdom, og dette lesjon har bare blitt funnet å eksistere sammen med tidlig magekreft i to tilfeller i litteraturen.
sak presentasjon
Vi rapporterer et tilfelle av Xantogranulom av magen kombinert med tidlig magekreft som etterlignet en avansert stadium svulst. En 65-år gammel kvinne ble henvist til vårt sykehus på grunn av epigastralgia. Under en fysisk undersøkelse, en definert abdominal masse var følbar i regionen i venstre ribben. Imaging studier viste en avansert magekreft, som ble mistenkt for å ha infiltrert bukveggen. Total gastrektomi og reseksjon av regional lymfeknute og bukveggen ble utført. Histopatologisk undersøkelse av resected prøven viste Xantogranulom kombinert med tidlig magekreft.
Konklusjon
Xantogranulom presentere som en form for SMT (submucosal tumor) i magen er en ekstremt sjelden sykdom, og diagnostisere det preoperativt er vanskelig. Ytterligere akkumulering og etterforskningen av denne enheten er nødvendig.
Nøkkelord
Xantogranulom tidlig mage kreft Bakgrunn
Xantogranulom ble først beskrevet av Oberling i 1935 [1]. Selv om det er kjent for å utvikle seg i galleblæren som xanthogranulomatous kolecystitt, Xantogranulom av magen er en svært sjelden sykdom, og bare noen få tilfeller har blitt rapportert. Derfor rapporterer vi et tilfelle av Xantogranulom kombinert med tidlig magekreft som etterlignet en avansert stadium svulst.
Sak rapport, En 65 år gammel kvinne ble henvist til Naga Municipal Hospital på grunn av epigastralgia. Under en fysisk undersøkelse, en definert abdominal masse var følbar i regionen i venstre ribben. Verken anemi eller gulsott var til stede. Blood analyse viste en hvite blodlegemer 12,25 × 10 3 /mikroliter. Hennes tumor markør serumnivåene var innenfor de normale grenser (carcinoembryonic antigen (CEA): 1,3 ng /ml, karbohydrat antigen (CA) 19-9: 10,1 E /ml). En gastrointestinal endoskopisk undersøkelse ble utført og beskrevet en sårdannelse lesjon i den mindre krumning av den gastriske corpus på ca 7 cm fra esophagogastric veikryss, som klemte og isolerte mage foldene fra resten av magen (figur 1a), og en forhøyet lesjon lik til en submucosal tumor (SMT), som ble mistenkt for å være en avansert magetumor, ble påvist på anal side av sårdannelse lesjon (figur 1b). De biopsiprøve fra sårdannelse lesjon indikerte en moderat eller dårlig differensiert rørformet adenokarsinom. Computertomografi (CT) viste fortykkelse av den gastriske vegg og funn som syntes å indikere bukveggen invasjon (figur 1c). Figur 1 Gastrointestinal endoskopisk undersøkelse og Computertomografi. en. En gastrointestinal endoskopisk undersøkelse ble utført og beskrevet en sårdannelse lesjon i den mindre krumning av den gastriske corpus plassert på 7 cm fra esophagogastric krysset, som sammentrykt og isoleres mage foldene fra resten av magen. b. En forhøyet lesjon som syntes å være en submucosal tumor (SMT), som ble mistenkt for å være en avansert magekreft, ble påvist på anal side av sårdannelse lesjon. c. Computertomografi (CT) viste fortykkelse av mageveggen og funn som tyder på bukveggen invasjon.
Åpen kirurgi ble utført og viste at svulsten hadde infiltrert i bukveggen. Derfor ble total gastrektomi og reseksjon av regional lymfeknute og deler av bukveggen utført. Etter makroskopisk undersøkelse, prøvene viste en forhøyet og overfladisk nedtrykt-type (Ila lic + type) magekreft, og den tilstøtende tumoren hadde utvidet inn i den abdominale veggen utover den gastriske serosa (figur 2). Histopatologisk undersøkelse av prøvene demonstrerte moderat differensiert adenokarsinom uten metastaser til resected lymfeknuter og Xantogranulom består av skummende histiocytter, mange lymfocytter, plasmaceller og granulocytter som var immunohistochemically positive for CD68 og var ikke reaktiv med CAM5.2, AE1 /3 og S-100-protein (figur 3). Den Xantogranulom ble plassert i nærheten av magekreft, men var ikke i kontakt med den. Pasienten kom seg raskt og ble utskrevet på postoperativ dag 16. Hun har vært symptomfrie siden den gang. Figur 2 Makroskopisk undersøkelse av prøvene. en. Ved makroskopisk undersøkelse, prøvene viste en forhøyet og overfladisk deprimert-type (IIa + IIc type) magekreft (pil) og en forhøyet lesjon ligner på en submucosal tumor (pil hodet). b. Bukveggen (pil) ble resected sammen med magen.
Figur 3 Histopatologisk undersøkelse av prøvene. Histopatologisk undersøkelse viste at en SMT ble plassert i subserosal lag (a) og den besto av skummende histiocytter, mange lymfocytter, plasmaceller og granulocytter (b).
Diskusjon
Xantogranulom er en svulst som er kjennetegnet ved makroskopisk dannelsen av flere gyldne gule eller lyse gule knuter, og histologisk, er lesjon overveiende består av skummende histiocytter blandet med akutte og kroniske inflammatoriske celler. Patogenesen av Xantogranulom har ikke blitt fullt etablert, selv om det er tenkt å være en kronisk lesjon forbundet med infeksjon, immunologiske lidelser, lipid transport, og lymfatisk obstruksjon [1].
Så langt vi kjenner til, bare sju tilfeller av Xantogranulom av magesekken er blitt rapportert [2-8], og sameksistensen av denne lesjon med tidlig magekreft har bare blitt rapportert i 2 tilfeller. Vår histopatologiske inspeksjon i disse tilfellene ikke støtter kontinuitet mellom Xantogranulom og tidlig magekreft. Derfor er det uklart om tidlig magekreft deltar i Xantogranulom.
Patologisk stromal tumor som GIST, myogenetic svulster, og nevrogene svulster står for 54 prosent av all SMT, etterfulgt av heterotop bukspyttkjertelen, cyste, lipom, karsinoid, lymphangioma og hemangiom [9]. Det har ikke vært noen tidligere tilfeller av preoperativt diagnostisert Xantogranulom som ble funnet i den aktuelle saken.
I vårt tilfelle ble det mage Xantogranulom preoperativt feildiagnostisert som en avansert magekreft. Dette skjedde av følgende grunner: For det første, viste en gastrointestinal endoskopisk undersøkelse en forhøyet lesjon nær anal side av et sår lesjon og en middels eller dårlig differensiert adenokarsinom ble gjenkjent av endoskopisk biopsi. For det andre, CT viste at forhøyet lesjon hadde invadert bukveggen, og en definert abdominal masse var følbar på fysisk undersøkelse. Derfor ble svulsten anerkjent som en avansert magekreft. Biopsi av forhøyet lesjon burde vært utført preoperativt for å få en korrekt diagnose av hensyn til sameksistens av de to lesjoner.
Konklusjon
Vi rapporterer et ekstremt sjeldent tilfelle av mage Xantogranulom kombinert med tidlig magekreft. Når vi finner SMT av magen, bør vi huske på ikke bare neoplastiske svulster, men også provoserende svulster. Ytterligere akkumulering og undersøkelse av mage Xantogranulom tilfeller er nødvendig.
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne saken rapporten og tilhørende bilder. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av Editor-in-Chief av dette tidsskriftet.
Erklæringer
Forfattere 'originale legges filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 2 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 3 konkurrerende interesser
Forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.

• Spontan ruptur av gigantisk mage stromal tumor i mage lumen
• Kollisjon svulst i magen med en kreft til kreft metastasering: en sak report