Um caso raro de Xantogranuloma do estômago que aparece como um tumor estágio avançado

Um caso raro de Xantogranuloma do estômago que aparece como um tumor estágio avançado da arte abstracta
Fundo
Xantogranuloma do estômago é uma doença extremamente rara, e esta lesão foi encontrada apenas a coexistir com câncer gástrico precoce em 2 casos na literatura.
apresentação do caso
Nós relatamos um caso de xantogranuloma do estômago combinado com câncer gástrico precoce que imitou um tumor estágio avançado. Uma mulher de 65 anos de idade foi encaminhada ao nosso hospital por causa de epigastralgia. Durante o exame físico, uma massa abdominal definido era palpável na região do hipocôndrio esquerdo. Estudos de imagem revelou um câncer gástrico avançado, que era suspeito de ter se infiltrado na parede abdominal. Foram realizadas gastrectomia total e ressecção do nódulo linfático regional e parede abdominal. O exame histopatológico do espécime extirpado demonstrado Xantogranuloma combinado com câncer gástrico precoce.
Conclusão
Xantogranuloma apresentando-se como uma forma de SMT (tumor submucoso) do estômago é uma doença extremamente rara, e diagnosticá-lo no pré-operatório é difícil. Acumulação adicional e investigação desta entidade é necessária.
Palavras-chave
Xantogranuloma cedo fundo câncer gástrico
Xantogranuloma foi primeiramente descrita por Oberling em 1935 [1]. Embora seja conhecida a desenvolver na vesícula biliar como colecistite xantogranulomatosa, Xantogranuloma do estômago é uma doença extremamente rara, e apenas alguns casos foram relatados. Assim, relatamos um caso de Xantogranuloma combinado com câncer gástrico precoce que imitou um tumor estágio avançado. Relatório
caso
Uma mulher de 65 anos de idade foi encaminhada ao Hospital Municipal Naga por causa da epigastralgia. Durante o exame físico, uma massa abdominal definido era palpável na região do hipocôndrio esquerdo. Nem anemia nem icterícia estava presente. Análise do sangue mostrou uma contagem de células brancas do sangue de 12,25 × 10 3 /mL. Os seus níveis séricos dos marcadores de tumor estavam dentro dos limites normais (antigénio carcinoembrionário (CEA): 1,3 ng /ml, antigénio de carbohidrato (CA) 19-9: 10,1 U /ml). Um exame endoscópico gastrointestinal foi realizada e divulgada uma lesão ulcerada na curvatura menor do corpo gástrico em cerca de 7 cm da junção esofagogástrica, que esmagados e isoladas as pregas gástricas do resto do estômago (Figura 1A), e uma lesão elevada semelhante a um tumor submucoso (SMT), que era suspeito de ser um tumor gástrico avançado, foi detectada no lado Anal da lesão ulcerada (Figura 1b). O espécime da biópsia da lesão ulcerada indicou um adenocarcinoma tubular moderadamente ou pouco diferenciados. A tomografia computadorizada (CT) revelou espessamento da parede gástrica e achados que parecia indicar invasão da parede abdominal (Figura 1c). Figura 1 Gastrointestinal exame endoscópico e tomografia computadorizada. uma. Um exame endoscópico gastrointestinal foi realizada e divulgada uma lesão ulcerada na curvatura menor do corpo gástrico localizado a 7 cm a partir da junção esofagogástrica, que esmagado e isolou as pregas gástricas do resto do estômago. b. Uma lesão elevada que parecia ser um tumor submucoso (SMT), que era suspeito de ser um cancro gástrico avançado, foi detectada no lado Anal da lesão ulcerada. c. A tomografia computadorizada (CT) revelou espessamento da parede gástrica e resultados indicativos de invasão da parede abdominal.
cirurgia aberta foi realizada e revelou que o tumor havia se infiltrado na parede abdominal. Por conseguinte, foram realizados gastrectomia total e ressecção do nódulo linfático regional e as partes da parede abdominal. Ao exame macroscópico, os espécimes mostraram um tipo deprimido elevada e superficial (tipo IIa + IIc) cancro gástrico, eo tumor adjacente tinha estendido na parede abdominal além da serosa gástrica (Figura 2). O exame histopatológico dos espécimes demonstraram adenocarcinoma moderadamente diferenciado sem metástases para os nódulos linfáticos e ressecados Xantogranuloma consistindo de histiócitos espumosos, muitas linfócitos, células de plasma, e granulócitos, que eram imuno-histoquimicamente positivo para CD68 e eram não reactivos com CAM5.2, AE1 /3 e proteína S-100 (Figura 3). O Xantogranuloma foi localizado perto do câncer gástrico, mas não estava em contato com ele. O paciente recuperou-se rapidamente e recebeu alta no dia pós-operatório 16. Ela tem sido livre de sintomas desde então. Figura 2 O exame macroscópico dos espécimes. uma. Ao exame macroscópico, os espécimes mostraram um tipo deprimido elevada e superficial (tipo IIa + IIc) câncer gástrico (seta) e uma lesão elevada semelhante a um tumor submucoso (cabeça de seta). b. A parede abdominal (seta) foi ressecado juntamente com o estômago.
Figura 3 O exame histopatológico dos espécimes. O exame histopatológico revelou que um SMT foi localizado na camada subserosa (a) e consistiu de histiócitos espumosos, muitas linfócitos, células de plasma, e os granulócitos (b).
Discussão
Xantogranuloma é um tumor que é caracterizada por macroscopicamente a formação de múltiplos nódulos amarelos amarelas ou douradas brilhantes, e histologicamente, a lesão é predominantemente composto por histiócitos espumosos misturadas com células inflamatórias agudas e crónicas. A patogênese da Xantogranuloma ainda não foi completamente estabelecido, embora seja pensado para ser uma lesão crônica associada com a infecção, distúrbios imunológicos, transporte lipídico e obstrução linfática [1].
Para o melhor de nosso conhecimento, apenas sete casos de xantogranuloma do estômago foram relatados [2-8], e a coexistência da lesão com o cancro gástrico precoce só tem sido relatado em 2 casos. Nossa inspeção histopatológico, nestes casos, não apoiou a continuidade entre o xantogranuloma e câncer gástrico precoce. Portanto, não está claro se o câncer gástrico precoce participa Xantogranuloma.
Patologicamente, tumores do estroma como GIST, tumores myogenetic e tumores neurogênicos são responsáveis ​​por 54 por cento de todo SMT, seguido pelo pâncreas heterotópicos, cisto, lipoma, carcinóide, linfangioma , hemangioma e [9]. Não houve casos anteriores de Xantogranuloma no pré-operatório diagnosticado como foi encontrado no caso atual.
No nosso caso, o xantogranuloma gástrico foi pré-operatório diagnosticada como um câncer gástrico avançado. Isto ocorreu pelas seguintes razões: Primeiro, um exame endoscópico gastrointestinal demonstrou lesão elevada, próxima do lado Anal de lesão ulcerada e um adenocarcinoma moderadamente diferenciado ou mal foi detectado por biópsia endoscópica. Em segundo lugar, CT indicou que a lesão elevada tinham invadido a parede abdominal, e uma massa abdominal definido era palpável no exame físico. Portanto, o tumor foi reconhecido como um cancro gástrico avançado. Biópsia da lesão elevada deveria ter sido realizada no pré-operatório para se obter um diagnóstico correto em consideração a coexistência das duas lesões.
Conclusão
Relatamos um caso extremamente raro de Xantogranuloma gástrica combinado com câncer gástrico precoce. Quando encontramos SMT do estômago, deve-se ter em mente não apenas tumores neoplásicos, mas também tumores inflamatórios. Acumulação adicional e investigação de casos de xantogranuloma gástrico é necessário.
Consentimento
consentimento informado escrito foi obtido a partir do paciente para a publicação deste relato de caso e as imagens que o acompanham. Uma cópia da autorização escrita está disponível para análise pelo Editor-in-Chief da revista.
Declarações
Autores 'original apresentada arquivos para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos submetidos original para imagens. 'arquivo original para a figura 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Autores' 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf Autores arquivo original para a figura 2 arquivo original 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf Autores 'para a figura 3 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.

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