Un caso raro de xantogranuloma del estómago hace pasar por una fase avanzada tumor

Un caso raro de xantogranuloma del estómago hace pasar por un tumor en estadio avanzado
Resumen Antecedentes

Xantogranuloma del estómago es una enfermedad extremadamente rara, y esta lesión sólo se ha encontrado a coexistir con el cáncer gástrico precoz en 2 casos en la literatura.
presentación de caso
Presentamos un caso de xantogranuloma del estómago combinado con cáncer gástrico temprano que imitaba un tumor en estadio avanzado. A 65 años de edad fue remitido a nuestro hospital a causa de epigastralgia. Durante un examen físico, una masa abdominal definida era palpable en la región del hipocondrio izquierdo. Los estudios de imágenes revelaron un cáncer gástrico avanzado, sospechoso de haber infiltrado en la pared abdominal. Se llevaron a cabo una gastrectomía total y resección de los ganglios linfáticos regionales y la pared abdominal. El examen histopatológico de la pieza resecada demostró xantogranuloma combinado con cáncer gástrico precoz.
Conclusión
Xantogranuloma se presenta como una forma de SMT (tumor submucoso) del estómago es una enfermedad extremadamente rara, y su diagnóstico preoperatorio es difícil. Una mayor acumulación y la investigación de esta entidad es necesario.
Palabras clave
xantogranuloma temprana Antecedentes cáncer gástrico
Xantogranuloma fue descrita por primera vez por Oberling en 1935 [1]. A pesar de que se sabe que se desarrollan en la vesícula biliar como colecistitis xantogranulomatosa, xantogranuloma del estómago es una enfermedad extremadamente rara y sólo se han descrito unos pocos casos. Por lo tanto, se presenta un caso de xantogranuloma combinado con cáncer gástrico temprano que imitaba un tumor en estadio avanzado.
Informe del caso
A 65 años de edad fue referido al Hospital Municipal Naga debido epigastralgia. Durante un examen físico, una masa abdominal definida era palpable en la región del hipocondrio izquierdo. Ni la anemia ni ictericia estaba presente. análisis de sangre mostró un recuento de glóbulos blancos de 12,25 × 10 3 /l. Sus niveles de suero de marcadores tumorales estaban dentro de los límites normales (antígeno carcinoembrionario (CEA): 1,3 ng /ml, el antígeno de hidratos de carbono (CA) 19-9: 10,1 U /ml). Un examen endoscópico digestivo se realizó y reveló una lesión ulcerada en la curvatura menor del cuerpo gástrico en alrededor de 7 cm de unión esofagogástrica, que aplastan y aislados los pliegues gástricos desde el resto del estómago (Figura 1a), y una lesión elevada similares a un tumor submucoso (SMT), que se sospecha que es un tumor gástrico avanzado, se detectó en el lado anal de la lesión ulcerada (Figura 1b). La muestra de biopsia de la lesión ulcerada indicaron un adenocarcinoma tubular moderadamente o pobremente diferenciados. La tomografía computarizada (TC) se observa un engrosamiento de la pared gástrica y hallazgos que parecía indicar invasión de la pared abdominal (Figura 1c). Figura 1 gastrointestinal examen endoscópico y la tomografía computarizada. a. Un examen endoscópico se realizó gastrointestinal y divulgada una lesión ulcerada en la curvatura menor del cuerpo gástrico ubicado a 7 cm de la unión esofagogástrica, que aplastó y se aisló de los pliegues gástricos del resto del estómago. segundo. Una lesión elevada que parecía ser un tumor submucoso (SMT), que se sospecha de ser un cáncer gástrico avanzado, se detectó en el lado anal de la lesión ulcerada. do. La tomografía computarizada (TC) se observa un engrosamiento de la pared gástrica y hallazgos indicativos de invasión de la pared abdominal.
La cirugía abierta se llevó a cabo y reveló que el tumor se había infiltrado en la pared abdominal. Por lo tanto, se realizaron una gastrectomía total y resección de los ganglios linfáticos regionales y partes de la pared abdominal. Tras el examen macroscópico, las muestras mostraron un tipo deprimido elevada y superficial (tipo IIa + IIc) cáncer gástrico, y el tumor adyacente había extendido en la pared abdominal más allá de la serosa gástrica (Figura 2). El examen histopatológico de las muestras demostró adenocarcinoma moderadamente diferenciado sin metástasis a los ganglios linfáticos resecados y xantogranuloma consistentes en histiocitos espumosos, linfocitos, células plasmáticas, y granulocitos que eran inmunohistoquímica positiva para CD68 y eran no reactivos con CAM5.2, AE1 /3 y la proteína S-100 (Figura 3). El xantogranuloma se encuentra cerca de la cáncer gástrico, pero no estaba en contacto con él. El paciente se recuperó rápidamente y fue dado de alta el día después del 16. Ella ha estado libre de síntomas desde entonces. Figura 2 El examen macroscópico de los especímenes. a. Tras el examen macroscópico, las muestras mostraron un tipo deprimido elevada y superficial (tipo IIa + IIc) cáncer gástrico (flecha) y una lesión elevada similar a un tumor submucoso (cabeza de flecha). segundo. La pared abdominal (flecha) se resecó junto con el estómago.
Figura 3 El examen histopatológico de las muestras. El examen histopatológico reveló que un SMT se encuentra en la capa subserosa (a) y consistió en histiocitos espumosos, muchos linfocitos, células plasmáticas y granulocitos (b).
Discusión
Xantogranuloma es un tumor que se caracteriza por macroscópicamente la formación de múltiples nódulos amarillos brillantes amarillas o doradas, e histológicamente, la lesión está compuesto principalmente por histiocitos espumosos mezcladas con células inflamatorias agudas y crónicas. La patogénesis de la xantogranuloma no ha sido plenamente establecida, aunque se piensa que es una lesión crónica asociada a la infección, trastornos inmunológicos, el transporte de lípidos, y la obstrucción linfática [1].
A lo mejor de nuestro conocimiento, sólo siete casos de xantogranuloma del estómago se han reportado [2-8], y la coexistencia de esta lesión con el cáncer gástrico temprano sólo se ha informado en 2 casos. Nuestra inspección histopatológico en estos casos no apoyó la continuidad entre el xantogranuloma y el cáncer gástrico precoz. Por lo tanto, no está claro si el cáncer gástrico temprano participa en xantogranuloma.
Punto de vista patológico, tumores del estroma como GIST, tumores miogénico y tumores neurogénicos representan el 54 por ciento de todos los SMT, seguido de páncreas heterotópico, quistes, lipomas, carcinoide, el linfangioma y hemangioma [9]. No ha habido casos anteriores de xantogranuloma antes de la operación diagnosticado como se encontró en el caso actual.
En nuestro caso, el xantogranuloma gástrico se diagnostica antes de la operación como un cáncer gástrico avanzado. Esto ocurrió por las siguientes razones: En primer lugar, un examen endoscópico gastrointestinal demostró una lesión elevada, cerca del lado anal de una lesión ulcerada y un adenocarcinoma moderadamente o pobremente diferenciados fue detectado por la biopsia endoscópica. En segundo lugar, la TC indicó que la lesión elevada había invadido la pared abdominal y una masa abdominal palpable definido era en la exploración física. Por lo tanto, el tumor fue reconocido como un cáncer gástrico avanzado. La biopsia de la lesión elevada debería haberse llevado a cabo antes de la operación para obtener un diagnóstico correcto en la consideración de la coexistencia de las dos lesiones.
Conclusión
Presentamos un caso extremadamente raro de xantogranuloma gástrico combinado con cáncer gástrico precoz. Cuando nos encontramos con SMT del estómago, hay que tener en cuenta no sólo los tumores neoplásicos sino también los tumores inflamatorios. Una mayor acumulación e investigación de casos xantogranuloma gástrico es necesario.
Consentimiento
escrito el consentimiento informado se obtuvo de la paciente para la publicación de este caso y de imágenes que lo acompañan. Una copia de la autorización escrita está disponible para su revisión por el Editor en Jefe de la revista.
Declaraciones
Autores 'original presentado archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf autores 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf Autores archivo original de la figura 2 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf archivo original de los autores para la figura 3 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.

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