Vzácny prípad xantogranulom žalúdka maskujúce sa ako pokročilý nádor javiskový

Vzácny prípad xantogranulom žalúdka maskujúce sa ako pokročilom štádiu nádoru
abstraktné
pozadia
xantogranulom v žalúdku sa extrémne zriedkavé ochorenie, a bol nájdený iba tento lézie koexistovať s včasného karcinómu žalúdka v 2 prípady v literatúre.
Case prezentácie
Autori uvádzajú prípad xantogranulom žalúdka v kombinácii s včasnou rakovinou žalúdka, ktoré imitovali pokročilý nádor javisku. A 65-ročná žena bola postúpená do našej nemocnice, pretože epigastralgia. Počas fyzikálneho vyšetrenia, definovaný brušnej hmotnosť, bola zrejmá v oblasti ľavého rebrami. Zobrazovacie štúdie odhalili pokročilou rakovinou žalúdka, ktorý bol podozrivý z toho, že infiltrovala do brušnej steny. Vykonali celkom gastrektómii a resekcii regionálnych lymfatických uzlín a brušná stena. Histopatologické vyšetrenie pacientky po resekcii vzorky preukázaná xantogranulom v kombinácii s včasnou rakovinou žalúdka.
Záver
xantogranulom prezentovať ako forma SMT (submukóznu nádoru) žalúdka je extrémne zriedkavé ochorenie a diagnostiku ho pred operáciou je ťažké. Ďalej akumulácie a vyšetrovanie tohto subjektu je nutná.
Kľúčové
xantogranulom čoskoro rakovina žalúdka pozadí
xantogranulom bol prvýkrát popísaný Oberling v roku 1935 [1]. Aj keď je známe, aby v žlčníku ako xanthogranulomatous cholecystitída, xantogranulom žalúdka je extrémne zriedkavé ochorenie, a boli zaznamenané iba niekoľko prípadov. Z tohto dôvodu sme sa hlási prípad xantogranulom v kombinácii so skorou rakovinou žalúdka, ktoré imitovali pokročilý nádor pódií.
Kazuistika
65-ročná žena bola odvolával sa na Naga Mestskej nemocnici kvôli epigastralgia. Počas fyzikálneho vyšetrenia, definovaný brušnej hmotnosť, bola zrejmá v oblasti ľavého rebrami. Ani anémia ani žltačka bol prítomný. Krvné analýza ukázala počtu bielych krviniek z 12,25 × 10 3 /ul. Jej hladina nádorový marker v sére boli v normálnych medziach (karcinoembryonální antigén (CEA): 1,3 ng /ml, sacharidy antigén (CA) 19-9: 10,1 U /ml). Gastrointestinálne endoskopické vyšetrenie bolo vykonané a popísané s ulcerované zranenia v menšej zakrivenie žalúdka korpusu asi 7 cm od esophagogastric križovatky, ktoré roztlačený a izolované žalúdočné záhyby od zvyšnej časti žalúdka (obrázok 1a) a zvýšenej lézie podobné do submukóznu nádor (SMT), ktorý bol podozrivý z pokročilý nádor žalúdka, bol zistený na análny strane vredy lézie (obrázok 1b). Bioptických vzorkách z ulcerovaného lézie je uvedené mierne alebo zle diferencovaný tubulárnej adenokarcinóm. Počítačová tomografia (CT) odhalil zhrubnutie steny žalúdka a poznatkov, ktoré nasvedčovalo tomu, brušnej steny invázie (obrázok 1C). Obrázok 1 gastrointestinálne endoskopické vyšetrenie aj počítačová tomografia. a. Gastrointestinálne endoskopické vyšetrenie bolo vykonané a popísané s ulcerované zranenia v menšej zakrivenie žalúdka korpusu sa nachádza na 7 cm od esophagogastric križovatky, ktorý roztlačený a izolované žalúdočné záhyby od zvyšku žalúdka. b. Zvýšená lézie, ktoré sa zdá byť submukóznu nádor (SMT), ktorý je podozrivý z toho, že pokročilý karcinóm žalúdka, bol zistený na análny strane vredy lézie. c. Počítačová tomografia (CT), ukázala, zhrubnutie steny žalúdka a zistení indikujúcich brušnej steny invázie.
Otvorená operácia bola vykonaná, a zistilo sa, že nádor sa infiltroval do brušnej steny. Z tohto dôvodu bolo vykonané celkom gastrektómii a resekcii regionálnych lymfatických uzlín a časti brušnej steny. Po makroskopické vyšetrenia vzorky vykazovali zvýšenú a povrchné depresívny typu (typ IIa + líc) rakovina žalúdka, a priľahlý nádor rozšíril do brušnej steny za žalúdočné blany (obrázok 2). Histopatologické vyšetrenie vzoriek preukázali stredne diferencovaný adenokarcinóm bez metastáz do resekciu lymfatických uzlín a xantogranulom skladajúci sa z penových histiocyty, mnoho lymfocyty, plazmatické bunky a granulocytmi, ktoré boli imunohistochemicky pozitívna na CD68 a boli nereaktívne s CAM5.2, AE1 /3 a S-100 proteín (obrázok 3). Xantogranulom sa nachádza v blízkosti rakoviny žalúdka, ale nie je s ním v kontakte. Pacient sa rýchlo zotavil a bol prepustený na pooperačný deň 16. Bola bez príznakov od tej doby. Obrázok 2 Skúška makroštruktúry vzoriek. a. Po makroskopické vyšetrenia vzorky vykazovali zvýšenú a povrchné depresívny typu (typ IIa + líc) rakovina žalúdka (šípka) a zvýšenou lézie podobný podslizničním nádoru (šípka hlavy). b. Brušná stena (šípka) bola vykonaná resekcia spolu s žalúdkom.
Obrázok 3 histopatologické vyšetrenie vzoriek. Histopatologické vyšetrenie ukázalo, že SMT sa nachádza v subserózními vrstvy (a), a to pozostávalo z penových histiocytov, mnoho lymfocyty, plazmatické bunky a granulocyty (b).
Diskusia
xantogranulom je nádor, ktorý je charakterizovaný makroskopicky vytvorenie viac zlaté žlté alebo svetlé žlté uzlíky a histologicky, lézie sa prevažne skladá z penových histiocytov zmiešané s akútnymi a chronickými zápalovými bunkami. Patogenéza xantogranulom nebola plne preukázaná, hoci to je myšlienka byť chronické lézie spojené s infekciou, imunologické poruchy, lipidov dopravy a lymfatická obštrukcie [1].
Podľa nášho najlepšieho vedomia iba sedem prípadov xantogranulom žalúdka boli hlásené [2-8], a spolužitie tejto lézie s predčasným rakoviny žalúdka bola hlásená len v 2 prípadoch. Naše histopatologické inšpekcia v týchto prípadoch nepodporoval kontinuitu medzi xantogranulom a včasného karcinómu žalúdka. Z tohto dôvodu, nie je jasné, či čoskoro rakovina žalúdka sa podieľa na xantogranulom.
Patologicky, stromálne nádory, ako je GIST, myogenetic nádorov, a neurogénna nádorov tvoria 54 percent všetkých SMT, nasleduje heterotopických pankreasu, cysty, lipomy, karcinoid, lymfangiom a hemangiom [9]. Neboli zaznamenané žiadne predchádzajúce prípady predoperačne diagnostikovaných xantogranulom, ako sa zistilo v tomto prípade.
V našom prípade žalúdočnej xantogranulom bol pred operáciou misdiagnosed ako pokročilou rakovinou žalúdka. K tomu došlo z nasledujúcich dôvodov: Po prvé, gastrointestinálne endoskopické vyšetrenie preukázali zvýšenú léziu v blízkosti análneho strane s vredmi a lézie stredne alebo zle diferencované adenokarcinóm bola detekovaná endoskopického biopsie. Po druhé, CT ukázala, že zvýšená lézie napadol brušnej steny, a definovaný brušné hmota bola hmatateľná pri fyzikálnom vyšetrení. Z tohto dôvodu, nádor bol rozpoznaný ako pokročilou rakovinou žalúdka. Biopsia vyvýšené lézie by mali byť vykonané pred operáciou za účelom získania správnej diagnózy vzhľadom na spolužitie dvoch lézií.
Záver
Máme správy extrémne vzácny prípad žalúdočnej xantogranulom v kombinácii s včasnou rakovinou žalúdka. Keď nájdeme SMT žalúdka, mali by sme mať na pamäti nielen nádorových nádorov, ale aj zápalových nádorov. Ďalej akumulácie a vyšetrovanie prípadov žalúdočných xantogranulom je nutná.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k publikácii tejto kazuistiky a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf autorského 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf autorov pôvodného súboru na obrázku 2 pôvodného súboru 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf autorského na obrázku 3 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Spontánna ruptúra ​​žalúdka obrieho strómovými tumorom do žalúdka lumen
• Kolízia nádor žalúdka s rakovinou na nádorových metastáz: prípad report