En sjælden tilfælde af xanthogranuloma af maven maskeret som et fremskredent stadium tumor

En sjælden tilfælde af xanthogranuloma af maven maskeret som et fremskredent stadium svulst
Abstract
Baggrund
Xanthogranuloma i maven er en yderst sjælden sygdom, og denne læsion er kun blevet fundet at sameksistere med tidlig mavekræft i 2 tilfælde i litteraturen.
Case præsentation
Vi rapporterer et tilfælde af xanthogranuloma af maven kombineret med tidlig mavekræft, der efterlignede et fremskredent stadium svulst. En 65-årig kvinde blev henvist til vores hospital på grund af epigastralgi. Under en fysisk undersøgelse, en defineret abdominal masse var håndgribelig i området ved den venstre hypochondrium. Imaging undersøgelser afslørede en fremskreden mavekræft, der var mistænkt for at have infiltreret bugvæggen. Total gastrektomi og resektion af regionale lymfeknude og bugvæggen blev udført. Histopatologisk undersøgelse af de resektion prøven viste xanthogranuloma kombineret med tidlig mavekræft.
Konklusion
Xanthogranuloma præsentere som en form for SMT (submukøse tumor) i maven er en yderst sjælden sygdom, og diagnosticere det præoperativt er vanskeligt. Yderligere ophobning og undersøgelse af denne enhed er nødvendig.
Nøgleord
xanthogranuloma tidlig mavekræft Baggrund
Xanthogranuloma blev først beskrevet af Oberling i 1935 [1]. Selvom det er kendt at udvikle sig i galdeblære som xanthogranulomatous cholecystitis, xanthogranuloma af maven er en yderst sjælden sygdom, og kun nogle få tilfælde er blevet rapporteret. Derfor rapporterer vi et tilfælde af xanthogranuloma kombineret med tidlig mavekræft, der efterlignede et fremskredent stadium tumor.
Case rapport
En 65-årig kvinde blev henvist til Naga Kommunehospital grund af epigastralgi. Under en fysisk undersøgelse, en defineret abdominal masse var håndgribelig i området ved den venstre hypochondrium. Hverken anæmi eller gulsot var til stede. Blod-analyse viste en leukocyttal af 12,25 × 10 3 /pl. Hendes tumormarkørantigener serumniveauer var inden for de normale grænser (carcinoembryonisk antigen (CEA): 1,3 ng /ml, kulhydrat antigen (CA) 19-9: 10,1 U /ml). En gastrointestinal endoskopisk undersøgelse blev udført og beskrevet et sår læsion i mindre krumning af mavens corpus på omkring 7 cm fra esophagogastric junction, som knust og isoleret mavens folder fra resten af ​​maven (figur 1A), og en forhøjet læsion lignende til en submukøs tumor (SMT), som blev mistænkt for at være en avanceret gastrisk tumor, blev påvist på den anale side af sår læsion (figur 1b). De biopsiprøve fra sår læsion viste en moderat eller lavt differentieret rørformet adenocarcinom. Computertomografi (CT) viste fortykkelse af mavens væg og fund, som syntes at indikere bugvæggen invasion (figur 1c). Figur 1 Mave endoskopisk undersøgelse og computertomografi. en. En gastrointestinal endoskopisk undersøgelse blev udført og beskrevet et sår læsion i mindre krumning af mavens corpus placeret på 7 cm fra esophagogastric junction, som knust og isolerede mavens folder fra resten af ​​maven. b. En forhøjet læsion, der syntes at være en submukøs tumor (SMT), der var mistænkt for at være en avanceret mavekræft, blev fundet på den anale side af sår læsion. c. Computertomografi (CT) afslørede fortykkelse af mavevæggen og resultater indikerer bugvæggen invasion.
Åben kirurgi blev udført og viste, at tumoren havde infiltreret i bugvæggen. Derfor blev total gastrektomi og resektion af den regionale lymfeknude og dele af bugvæggen udført. Efter makroskopisk undersøgelse, viste prøverne en forhøjet og overfladisk deprimeret-type (IIa + IIc type) gastrisk cancer, og den tilstødende tumor havde forlænget i maveregionen ud over den gastriske serosa (figur 2). Histopatologisk undersøgelse af enhederne demonstreret moderat differentieret adenocarcinom uden metastaser til de resektion lymfeknuder og xanthogranuloma bestående af skummende histiocytter, mange lymfocytter, plasmaceller og granulocytter som var immunhistokemisk positive for CD68 og var ikke reaktivt med CAM5.2, AE1 /3 og S-100-protein (figur 3). Den xanthogranuloma var placeret tæt på den mavekræft, men var ikke i kontakt med det. Patienten kom sig hurtigt og blev udskrevet på postoperative dag 16. Hun har været symptomfri lige siden. Figur 2 Makroskopisk undersøgelse af enhederne. en. Efter makroskopisk undersøgelse, viste prøverne en forhøjet og overfladisk deprimeret-type (IIa + IIc type) gastrisk cancer (pil) og en forhøjet læsion ligner en submukøs tumor (pilehoved). b. Den bugvæggen (pil) blev reseceret sammen med maven.
Figur 3 histopatologisk undersøgelse af enhederne. Histopatologisk undersøgelse afslørede, at en SMT var placeret i subserosal lag (a), og det bestod af skummende histiocytter, mange lymfocytter, plasmaceller og granulocytter (b).
Diskussion
Xanthogranuloma er en tumor, der er karakteriseret ved makroskopisk dannelsen af ​​multiple gyldne gule eller lyse gule noduler og histologisk, er læsionen overvejende sammensat af skummende histiocytter blandet med akutte og kroniske inflammatoriske celler. Patogenesen af ​​xanthogranuloma er ikke blevet fuldt etableret, selv om det menes at være en kronisk læsion forbundet med infektion, immunologiske lidelser, lipid transport, og lymfe obstruktion [1].
Så vidt vi ved, kun syv tilfælde af xanthogranuloma i maven er blevet rapporteret [2-8], og sameksistensen af ​​denne læsion med tidlig mavekræft er kun blevet rapporteret i 2 tilfælde. Vores histopatologiske inspektion i disse tilfælde støttede ikke kontinuitet mellem xanthogranuloma og tidlig mavekræft. Det er derfor uklart, om tidlig mavekræft deltager i xanthogranuloma.
Patologisk, stromale tumorer såsom GIST, myogenetic tumorer, og neurogene tumorer tegner sig for 54 procent af al SMT, efterfulgt af heterotopiske bugspytkirtel, cyste, lipoma, carcinoid, lymphangioma og hæmangiom [9]. Der har ikke været tidligere tilfælde af præoperativt diagnosticeret xanthogranuloma som blev fundet i den aktuelle sag.
I vores tilfælde blev den gastriske xanthogranuloma præoperativt fejldiagnosticeret som en avanceret mavekræft. Dette skete af følgende grunde: For det første, en gastrointestinal endoskopisk undersøgelse demonstrerede en forhøjet læsion tæt ved anal side af et sår læsion og en moderat eller dårligt differentieret adenocarcinom blev påvist ved endoskopisk biopsi. For det andet, CT viste, at den forhøjede læsion havde invaderet bugvæggen, og en defineret abdominal masse var håndgribelig på fysisk undersøgelse. Derfor blev tumoren anerkendt som en avanceret mavekræft. Biopsi af den forhøjede læsion skulle have været foretaget præoperativt for at få en korrekt diagnose i betragtning af sameksistensen af ​​de to læsioner.
Konklusion
Vi rapporterer en yderst sjælden tilfælde af gastrisk xanthogranuloma kombineret med tidlig mavekræft. Når vi finder SMT i maven, bør vi huske på ikke kun tankerne neoplastiske tumorer, men også inflammatoriske tumorer. Yderligere ophobning og efterforskning af gastrisk xanthogranuloma tilfælde er nødvendig.
Samtykke
Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra en patient for offentliggørelsen af ​​denne sag rapport og tilhørende billeder. En kopi af den skriftlige samtykke er til rådighed for gennemgang af Editor-in-Chief af dette tidsskrift.
Erklæringer
Forfattere 'oprindelige indsendt filer til Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendte filer til billeder. 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf Forfatternes oprindelige fil til figur 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Forfatternes oprindelige fil til figur 2 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf Forfatternes oprindelige fil til figur 3 konkurrerende interesser
Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.

• Spontan bristning af gigantiske gastrisk stromal tumor i gastriske lumen
• Kollision tumor i maven med en kræft til kræft metastase: en case-rapport