Редкий случай xanthogranuloma желудка под видом продвинутой стадии tumor

редкий случай xanthogranuloma желудка под видом продвинутой стадии опухоли
Аннотация
Справочная
Xanthogranuloma желудка является чрезвычайно редким заболеванием, и это поражение только было установлено, что сосуществовать с ранним раком желудка в 2-х случаях в литературе.
Клинический случай
Мы сообщаем о случае xanthogranuloma желудка в сочетании с ранним раком желудка, который имитировал продвинутую опухоль этапа. A 65-летней женщины был направлен в нашу больницу из-за эпигастралгия. Во время физического обследования, определенный в брюшной полости была ощутима в области левого подреберья. Визуализационные исследования показали продвинутый рак желудка, который подозревался в пропитывал брюшной стенки. были выполнены Итого гастрэктомия и резекция регионарных лимфатических узлов и брюшной стенки. Гистологическое исследование резецированных образца продемонстрировал xanthogranuloma в сочетании с ранним раком желудка.
Заключение
Xanthogranuloma представления как форма SMT (подслизистые опухоли) желудка является чрезвычайно редким заболеванием, и диагностировать его дооперационно трудно. Дальнейшее накопление и исследование этого объекта необходимо.
Ключевые слова
xanthogranuloma раннего желудка фон рак
Xanthogranuloma был впервые описан в 1935 году Oberling [1]. Хотя известно, развиваться в желчном пузыре как xanthogranulomatous холецистита, xanthogranuloma желудка является чрезвычайно редким заболеванием, и лишь несколько случаев было зарегистрировано. Таким образом, мы сообщаем о случае xanthogranuloma в сочетании с ранним раком желудка, который имитировал продвинутую опухоль стадии. Отчет
Case
A 65-летней женщины был передан Нага городской больницы из-за эпигастралгия. Во время физического обследования, определенный в брюшной полости была ощутима в области левого подреберья. Ни анемия, ни желтухи присутствовал. Анализ крови показал уровень лейкоцитов в крови 12,25 × 10 3 /мкл. Ее сывороточные уровни маркера опухоли были в пределах нормы (карциноэмбриональный антиген (СЕА): 1,3 нг /мл, углеводный антиген (СА) 19-9: 10,1 ед /мл). Желудочно-эндоскопическое исследование было проведено и раскрыто изъязвленной повреждение в малой кривизны тела желудка около 7 см от пищеводно-перехода, раздавленных и изолировали желудка складки от остальной части желудка (рис 1а), и повышенное поражение подобное к опухоли подслизистую (SMT), которая подозревалась продвинутая опухоль желудка, была обнаружена на анальное стороне язвенные поражения (рис 1b). Образец биопсии из язвенного поражения показали умеренно или слабо дифференцированный трубчатую аденокарциномы. Компьютерная томография (КТ) показали утолщение стенки желудка и выводы, которые, казалось, указывают на брюшной стенке инвазии (рис 1в). Рисунок 1 Желудочно-эндоскопическое исследование и компьютерная томография. а. Желудочно-кишечного эндоскопическое исследование было проведено и раскрыто изъязвленной повреждение в малой кривизны желудка корпуса, расположенного на 7 см от пищеводножелудочное соединение, которое раздавленный и изолировали желудочных складок от остальной части желудка. б. Повышенное повреждение, которое, казалось, опухоль подслизистого (SMT), который подозревается в том, распространенным раком желудка, был обнаружен на анальном стороне язвенные поражения. гр. Компьютерная томография (КТ) показали утолщение стенки желудка и выводы, указывающие брюшной стенки вторжения.
Открытая операция была проведена, и выяснилось, что опухоль проникла в брюшную стенку. Таким образом, были проведены общая гастрэктомия и резекция регионарных лимфатических узлов и частей брюшной стенки. При макроскопическом осмотре образцы показали повышенный и поверхностный депрессии типа (типа IIa + IIc) рака желудка, и прилегающая к нему опухоль Увеличенная в брюшную стенку за пределы серозной желудка (рисунок 2). Гистопатологические исследования образцов продемонстрировали умеренно дифференцированной аденокарциномы без метастазов в лимфатических узлах резецированных и xanthogranuloma, состоящих из пенистых гистиоцитов, многие лимфоциты, плазматические клетки, и гранулоциты, которые были иммуногистохимическое позитивными для CD68 и были не реактивными с CAM5.2, AE1 /3 и S-100 протеин (рисунок 3). Xanthogranuloma был расположен рядом с раком желудка, но не был в контакте с ним. Пациент быстро выздоровел и был выписан на день после операции 16. Она была без симптомов до сих пор. Рисунок 2 Макроскопическое исследование образцов. а. При макроскопическом осмотре образцы показали повышенный и поверхностный депрессии типа (типа IIa + IIc) рак желудка (стрелка) и повышенное поражение, похожий на опухоль подслизистого (стрелка головы). б. Стенку брюшной полости (стрелка) резекцию вместе с желудком. Рисунок 3
гистопатологическое исследование образцов. Гистопатологические исследования показали, что СМТ располагался в слое subserosal (а) и состояла из пенистых гистиоцитов, многие лимфоциты, плазматические клетки, а также гранулоциты (б).
Обсуждение
Xanthogranuloma представляет собой опухоль, которая характеризуется макроскопически формирование нескольких золотисто-желтыми или ярко-желтые узелки, и гистологически, поражение преимущественно состоит из пенистых гистиоцитов, смешанной с острыми и хроническими воспалительными клетками. Патогенез xanthogranuloma не была полностью установлена, хотя считается хроническим поражением, связанные с инфекцией, иммунологических нарушений, транспорта липидов, и лимфатической обструкции [1].
Насколько нам известно, только семь случаев xanthogranuloma желудка описаны в [2-8], так и сосуществование этого поражения с ранним раком желудка только было сообщено в 2-х случаях. Наш гистопатологическая осмотр в этих случаях не поддерживают преемственность между xanthogranuloma и раннего рака желудка. Таким образом, остается неясным, участвует ли ранний рак желудка в xanthogranuloma.
Патологически, стромальные опухоли, такие как GIST, миогенные опухолей и нейрогенные опухоли составляют 54 процентов всех SMT, с последующим гетеротопных поджелудочной железы, киста, липомы, карциноид.С, лимфангиомой и гемангиомы [9]. Там не было никаких предыдущих случаев предоперационной диагностированной xanthogranuloma как было установлено, в данном случае.
В нашем случае xanthogranuloma желудка был дооперационно диагностируется как прогрессирующего рака желудка. Это произошло по следующим причинам: Во-первых, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта продемонстрировали повышенное повреждение близко к анальному стороне изъязвленной поражения и умеренно или слабо дифференцированной аденокарциномы был обнаружен эндоскопической биопсии. Во-вторых, КТ показали, что повышенное поражение вторгся брюшной стенки, а также определенная масса брюшной полости была ощутима на медосмотре. Таким образом, опухоль была признана в качестве распространенного рака желудка. Биопсия повышенной поражения должны были проведены предоперационной, чтобы получить правильный диагноз с учетом сосуществования двух поражений.
Заключение
Мы сообщаем о чрезвычайно редкий случай желудочного xanthogranuloma в сочетании с ранним раком желудка. Когда мы находим SMT желудка, мы должны иметь в виду не только опухолевые опухолей, но и воспалительных опухолей. Дальнейшее накопление и исследование желудка случаев xanthogranuloma необходимо.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада дела и сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Авторского 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 исходного файла 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf Авторского для фигурного 3 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Спонтанный разрыв желудка гигантской опухоли стромы в просвет желудка
• Столкновение опухоль желудка с раком до метастазирования рака: Клинический случай