Harvinainen tapauksessa xanthogranuloma mahan naamioitunut edennyt pitkälle tumor

Harvinainen tapauksessa xanthogranuloma mahan naamioitunut edennyt pitkälle kasvaimen
tiivistelmä
tausta
Xanthogranuloma mahan on erittäin harvinainen sairaus, ja tämä vaurio on vain todettu rinnalla aikaisin mahasyövän 2 tapausta kirjallisuudessa.
Case esitys
Raportoimme tapauksessa xanthogranuloma mahan yhdistettynä aikaisin mahalaukun syöpä jäljitteli edennyt pitkälle kasvain. 65-vuotias nainen oli tarkoitettu sairaalassamme koska epigastralgia. Aikana lääkärintarkastus, joka on määritelty vatsan massa oli käsin kosketeltava alueella vasemman hypochondrium. Imaging tutkimukset paljastivat kehittynyt mahasyöpä, jota epäiltiin soluttautunut vatsan. Yhteensä gastrectomy ja resektio alueellisen imusolmuke ja vatsan tehtiin. Histopatologisten tarkastelu resektoitua näytteen osoitti xanthogranuloma yhdistettynä aikaisin mahalaukun syöpä.
Päätelmä
Xanthogranuloma esittää muotona SMT (submukosaalisen kasvain) vatsassa on erittäin harvinainen sairaus, ja diagnosoinnin se ennen leikkausta on vaikeaa. Kertymistä ja tutkinta tätä kokonaisuutta on tarpeen.
Avainsanat
xanthogranuloma aikaisin mahalaukun syöpä tausta
Xanthogranuloma kuvasi ensimmäisenä Oberling vuonna 1935 [1]. Vaikka tiedetään kehittää sappirakko kuten xanthogranulomatous cholecystitis, xanthogranuloma mahan on erittäin harvinainen sairaus, ja vain muutamia tapauksia on raportoitu. Siksi me raportoimme tapauksessa xanthogranuloma yhdistettynä aikaisin mahalaukun syöpä jäljitteli edennyt pitkälle kasvain.
Asia raportti
65-vuotias nainen oli tarkoitettu Naga Municipal Hospital takia epigastralgia. Aikana lääkärintarkastus, joka on määritelty vatsan massa oli käsin kosketeltava alueella vasemman hypochondrium. Kumpikaan anemia eikä keltaisuus oli läsnä. Verikoe osoitti veren valkosolujen määrä on 12,25 x 10 3 /ul. Hänen tuumorimarkkeri seerumin sijaitsisi normaalin rajoissa (syöpä -antigeeni (CEA): 1,3 ng /ml, hiilihydraattiantigeeniä (CA) 19-9: 10,1 U /ml). Gastrointestinaalisen tähystystutki- suoritettiin ja julkistanut haavainen vaurio pienempi kaarevuus mahalaukun corpus noin 7 cm esophagogastric risteyksestä, joka litistynyt ja eristi mahalaukun taittuu muusta mahan (kuva 1a) ja kohonnut vaurio samankaltainen joka limakalvon alaista kasvain (SMT), joka epäiltiin kehittynyt mahakasvaimen, havaittiin peräaukon puolelle haavaumia vaurion (kuva 1b). Biopsia näyte pois haavaumia vaurio osoitti kohtalaisen tai huonosti eriytetty putkimainen adenokarsinooma. Tietokonetomografia (CT) paljasti paksuuntumista mahalaukun seinämän ja havainnoista, jotka näyttivät osoittavan vatsanpeitteiden invaasiota (kuva 1c). Kuva 1 Ruoansulatuskanavan tähystys ja Tietokonetomografia. a. Gastrointestinaalisen tähystystutki- suoritettiin ja julkistanut haavainen vaurio pienempi kaarevuus mahalaukun corpus sijaitsevat 7 cm päässä esophagogastric risteyksestä, joka litistynyt ja eristi mahalaukun taittuu muusta vatsaan. b. Kohonnut vaurio, joka näytti olevan limakalvon alaista kasvain (SMT), joka epäiltiin kehittynyt mahasyöpä, havaittiin peräaukon puolelle haavaumia vaurion. c. Tietokonetomografia (CT) paljasti paksuuntumista mahalaukun seinämän ja havainnot osoittavat vatsan hyökkäystä.
Open leikkaus suoritettiin ja paljasti, että kasvain oli imeytetään vatsan alueelle. Siksi koko gastrectomy ja resektio alueellisen imusolmuke ja osat vatsan tehtiin. Kun makroskooppinen tutkimus, näytteet osoittivat kohonnut ja pinnallinen masentunut-tyyppinen (Ha + Ile tyyppi) mahasyövän, ja viereisen kasvain oli ulottui vatsan yli mahalaukun herakalvojen (kuva 2). Histopatologinen tutkimus yksilöiden osoittivat kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma ilman etäpesäke resektoitua imusolmukkeisiin ja xanthogranuloma koostuu kuohuva histiocytes, monia lymfosyyttejä, plasma-soluja, ja granulosyytit, jotka olivat immunohistokemiallisesti positiivisia CD68 ja eivät olleet reaktiivisia CAM5.2, AE1 /3 ja S-100-proteiinin (kuvio 3). Xanthogranuloma sijaitsi lähellä mahasyövän, mutta ei ollut kosketuksessa sen kanssa. Potilas toipui nopeasti ja kotiutettiin postopratiivisena päivänä 16. Hän on ollut oireeton lähtien. Kuva 2 makroskooppinen tutkimus yksilöiden. a. Kun makroskooppinen tutkimus, näytteet osoittivat kohonnut ja pinnallinen masentunut-tyyppinen (Ha + Ile tyyppi) mahasyövän (nuoli) ja kohonnut vaurio samanlainen kuin limakalvon alaista kasvain (nuoli pää). b. Vatsan (nuoli) resektoitiin yhdessä vatsaan.
Kuvio 3 histopatologinen tutkimus yksilöiden. Histopatologinen tutkimus paljasti, että SMT sijaitsi subserosal kerros (a), ja se koostui kuohuva histiocytes, monia lymfosyyttejä, plasma-soluja, ja granulosyytit (b).
Keskustelu
Xanthogranuloma on kasvain, joka on makroskooppisesti ominaista muodostumista useiden kullankeltaista tai kirkkaan keltainen kyhmyt, ja histologisesti, vaurio pääasiassa koostuu vaahtoava histiocytes sekoittaa akuutti ja krooninen tulehduksellinen soluja. Patogeneesin xanthogranuloma ei ole täysin vahvistettu, vaikka sen uskotaan olevan krooninen vaurio liittyy infektioon, immuunijärjestelmän häiriöt, lipidikuljetukseen, ja imusuonten tukkeuma [1].
Parhaan tietomme mukaan vain seitsemän tapausta xanthogranuloma mahan on raportoitu [2-8], ja rinnakkaiselo tämän vaurion varhainen mahasyöpä on raportoitu vain 2 tapauksessa. Meidän histopatologisia tarkastus näissä tapauksissa ei tue jatkuvuus xanthogranuloma ja varhaisen mahasyöpä. Siksi on epäselvää, onko varhainen mahasyöpä osallistuu xanthogranuloma.
Pathologically, stroomakasvaimet kuten GIST, myogenetic kasvaimia, ja neurogeeninen kasvaimet osuus 54 prosenttia kaikista SMT, jonka jälkeen heterotooppinen haima, kysta, lipoma, carcinoid, lymfangiooma , ja hemangioma [9]. On ollut mitään aikaisempaa tapausta ennen leikkausta diagnosoitu xanthogranuloma kuten todettiin nykyisessä tapauksessa.
Meidän tapauksessa mahalaukun xanthogranuloma oli ennen leikkausta misdiagnosed kehittynyt mahasyöpä. Tämä tapahtui seuraavista syistä: Ensinnäkin ruoansulatuskanavan tähystys osoitti koholla vaurion lähelle peräaukon puolelle olevan haavaumia vaurion ja kohtalaisen tai huonosti eriytetty adenokarsinooma havaittiin endoskooppinen biopsia. Toiseksi, CT osoitti, että kohonnut vaurio olivat tunkeutuneet vatsan ja määritelty vatsan massa oli käsin kosketeltava palpaation. Siksi kasvain tunnustettiin kehittynyt mahasyöpä. Biopsia koholla vaurio olisi pitänyt suorittaa ennen leikkausta saada oikean diagnoosin huomioiden rinnakkaiselo kaksi vaurioita.
Johtopäätös
Raportoimme erittäin harvinainen tapaus mahalaukun xanthogranuloma yhdistettynä aikaisin mahalaukun syöpä. Kun löydämme SMT mahassa, meidän pitäisi muistaa paitsi neoplastisten kasvainten vaan myös tulehduksellinen kasvaimia. Kertymistä ja tutkimus mahalaukun xanthogranuloma tapauksissa on tarpeen.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja aiheeseen liittyviä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitettu tiedostot kuvat. 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Spontaani repeämä jättiläinen mahalaukun stroomakasvain mahalaukun luumeniin
• Collision kasvain vatsaan syövän syövän etäpesäkkeiden: tapausselostus