Vad orsakar buksmärtor?

En kvinna på sin säng och upplever buksmärtor.

Definition av magsmärtor och fakta

• Buksmärta är smärta eller obehag som känns i delen av bålen under revbenen och ovanför bäckenet.
• Det kommer från organ i buken eller organ intill magen.
• Det orsakas av inflammation, utvidgning av ett organ eller av förlust av blodtillförseln till ett organ.
• Vid irritabel tarmsyndrom (IBS) kan det orsakas av sammandragning av tarmmusklerna eller överkänslighet för normala tarmaktiviteter.
• Symtom som är associerade med det kan vara:
  • Uppsvälldhet
  • Rapningar
  • Gas (flatus, pruttar)
  • Matsmältningsbesvär
  • Obehag uppe till vänster eller höger; mitten; eller nedre vänstra eller högra magen
  • Förstoppning
  • Diarré
  • GERD (gastro-esofageal refluxsjukdom)
  • Halsbränna
  • Obehag i bröstet
  • Bäckenbesvär
• Orsaken till buksmärta diagnostiseras på grundval av dess egenskaper, fysisk undersökning och testning. Ibland är kirurgi nödvändig för diagnos.
• Den medicinska diagnosen av orsaken är utmanande eftersom egenskaperna kan vara atypiska, tester är inte alltid onormala, sjukdomar som orsakar smärta kan härma varandra och smärtans egenskaper kan förändras över tiden.
• Medicinsk behandling beror på patientens historia av sjukdomen eller andra hälsotillstånd som kan vara orsaken.

Orsaker till magsmärtor

Buksmärtor är ett vanligt symptom och de flesta har upplevt någon form av buksmärtor (buk- eller magsmärtor). Orsaker till allvarligare orsaker till buksmärtor inkluderar:

• Blodig avföring
• Svart tjärartad avföring
• Uttorkning
• Smärtsam urinering
• Brist på urinering
• Plötsligt upphörande av tarmrörelser
• Uttorkning

Lär dig mer om orsaker till buksmärtor » En läkare pekar på tarmar på den anatomiska modellen.

Vad är buksmärtor?

Magsmärtor känns i buken. Buken är ett anatomiskt område som begränsas av den nedre kanten av revbenen och diafragman ovanför, bäckenbenet (skambensramus) nedanför och flankerna på varje sida. Även om smärta kan uppstå från vävnaderna i bukväggen som omger bukhålan (såsom hud och muskler), används termen buksmärta i allmänhet för att beskriva obehag som härrör från organ i bukhålan. Organ i buken inkluderar magen, tunntarmen, tjocktarmen, levern, gallblåsan, mjälten och bukspottkörteln.

Tekniskt sett är den lägsta delen av det tidigare beskrivna området bäckenet, som innehåller urinblåsan och ändtarmen, såväl som prostatakörteln hos män, och livmodern, äggledarna och äggstockarna hos kvinnor. Ofta kan det vara svårt att veta om smärta i nedre delen av magen kommer från nedre delen av magen eller bäckenet (bäckensmärta).

Ibland kan smärta kännas i magen även om den härrör från organ som är nära, men inte inuti, bukhålan, till exempel tillstånd i de nedre lungorna, njurarna och livmodern eller äggstockarna. Å andra sidan är det också möjligt för smärta från organ i magen att kännas utanför den. Till exempel kan smärtan av bukspottkörtelinflammation kännas i ryggen. Dessa senare typer av smärta beskrivs som "refererade" eftersom den inte har sitt ursprung där den känns. Snarare är orsaken lokaliserad bort från där den känns (dvs. den hänvisas till ett annat område).

Bild på organen och körtlarna i buken.

En illustration av matsmältningskanalen som framhäver orsakerna till buksmärtor.

Vad orsakar buksmärtor?

Buksmärtor orsakas av inflammation i ett organ (till exempel blindtarmsinflammation, divertikulit, kolit), av sträckning eller utvidgning av ett organ (till exempel obstruktion av tarmen, blockering av en gallgång av gallsten, svullnad av levern med hepatit ), eller genom förlust av blodtillförsel till ett organ (till exempel ischemisk kolit).

För att komplicera saken kan dock buksmärtor också uppstå utan inflammation, utspändhet eller förlust av blodtillförsel. Ett viktigt exempel på det senare är irritabel tarmsyndrom (IBS). Det är inte klart vad som orsakar magsmärtan vid IBS, men det tros bero antingen på onormala sammandragningar av tarmmusklerna (till exempel spasmer) eller onormalt känsliga nerver i tarmarna som ger upphov till smärtsamma förnimmelser på ett olämpligt sätt (visceral hyper -känslighet). Detta kallas ofta funktionell smärta eftersom ingen identifierbar specifik abnormitet som kan förklara orsaken till smärtan har hittats - åtminstone inte ännu.

Ett collage som belyser platsen för buksmärtor på en kvinnlig modell i olika vinklar.

Tecken, symtom, platser, typer och svårighetsgrad av buksmärtor

Läkare kommer att ställa en mängd frågor till dig om din magsmärta för att hjälpa dig hitta de möjliga orsakerna till den, till exempel:

Hur började smärtan?

• Om det uppstår plötsligt kan det tyda på ett problem med ett organ i magen; till exempel avbrott i tillförseln av blod till tjocktarmen (ischemi) eller obstruktion av gallgången av en gallsten (gallkolik).

Var finns smärtan?

• Blindtarmsinflammation orsakar vanligtvis obehag i mitten av buken och flyttar sig sedan till höger nedre del av buken, den vanliga platsen för blindtarmen.
• Divertikulit orsakar vanligtvis obehag i den vänstra nedre delen av buken där de flesta kolondivertiklarna finns.
• Obehag från gallblåsan (gallkolik eller kolecystit) känns vanligtvis i mitten, övre delen av buken eller höger övre delen av buken nära där gallblåsan är belägen.

Vad är smärtans typ och mönster?

• Är det svårt, krampaktigt, stadigt; eller vaxar det och avtar? Obstruktion av tarmen orsakar initialt vågor av krampande smärta på grund av sammandragningar av tarmmusklerna och utvidgning av tarmen. Sann krampliknande smärta tyder på kraftiga sammandragningar av tarmarna.
• Obstruktion av gallgångarna av gallsten orsakar vanligtvis konstant (konstant) smärta i övre delen av magen som varar mellan 30 minuter och flera timmar.
• Akut pankreatit orsakar vanligtvis svår, obeveklig, jämn smärta i övre delen av buken och övre delen av ryggen.
• Smärtan av akut blindtarmsinflammation kan initialt börja nära naveln, men när inflammationen fortskrider flyttar den sig till höger nedre del av buken.
• Smärtans karaktär kan förändras med tiden. Till exempel kan obstruktion av gallgångarna ibland utvecklas till inflammation i gallblåsan med eller utan infektion (akut kolecystit). När detta händer ändras egenskaperna till inflammatoriska smärtor.

Hur länge varar smärtan?

• Obehaget av IBS ökar och avtar vanligtvis under månader eller år och kan pågå i år eller årtionden.
• Gallkolik varar inte mer än flera timmar.
• Smärtan av pankreatit varar en eller flera dagar.
• Smärtan av syrarelaterade sjukdomar - gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller duodenalsår - uppstår vanligtvis under en period av veckor eller månader som är värre följt av perioder på veckor eller månader under vilka den är bättre (periodvis).
• Funktionell smärta kan visa samma periodicitetsmönster.

Vad gör smärtan värre?

• Smärta på grund av inflammation (appendicit, divertikulit, kolecystit och pankreatit) förvärras vanligtvis av nysningar, hosta eller andra skakande rörelser. Individer med inflammation föredrar att ligga stilla.
• Vilka hälsotillstånd gör buksmärtor värre eller bättre?

Vad lindrar smärtan?

• Smärtan av IBS och förstoppning lindras ofta tillfälligt av tarmrörelser och kan vara förknippad med förändringar i avföringsvanor.
• Smärta på grund av obstruktion av magsäcken eller övre tunntarmen kan lindras tillfälligt genom kräkningar som minskar utspänningen som orsakas av obstruktionen.
• Att äta eller ta antacida kan tillfälligt lindra sårsmärta från magen eller tolvfingertarmen eftersom både mat och antacida neutraliserar syran som är ansvarig för att irritera såren och orsaka smärtan.
• Smärta som väcker en patient från sömnen beror mer sannolikt på icke-funktionella orsaker och är mer betydande.
• Andra associerade symtom som åtföljer buksmärtor kan tyda på:
• Feber tyder på inflammation eller infektion.
• Diarré eller rektal blödning tyder på en intestinal orsak.
• Feber och diarré tyder på inflammation i tarmarna som kan vara smittsam eller icke-infektiös.
• Hur diagnostiseras orsaken till buksmärtor?
• Läkare avgör orsaken till smärtan genom att förlita sig på:
• Dess egenskaper, fysiska tecken och andra åtföljande symtom
• Resultat från fysisk undersökning
• Medicinska laboratorie-, radiologiska och endoskopiska tester
• Kirurgi

Hur diagnostiseras orsaken till buksmärtor?

Läkare bestämmer orsaken till smärtan genom att förlita sig på:

1. Kännetecken, fysiska tecken och andra åtföljande symtom
2. Resultat från fysisk undersökning
3. Laboratorie-, radiologiska och endoskopiska tester
4. Kirurgi

En läkare undersöker en liten pojke som upplever mag- och buksmärtor.

Vilka undersökningar och tester hjälper till att diagnostisera orsaken till buksmärtor?

Fysisk undersökning

Att undersöka patienten kommer att ge läkaren ytterligare ledtrådar till orsaken till smärtan. Läkaren kommer att fastställa:

1. Närvaron av ljud som kommer från tarmarna som uppstår när det finns obstruktion av tarmarna,
2. Förekomst av tecken på inflammation (genom speciella manövrar under undersökningen),
3. Platsen för eventuell ömhet
4. Närvaron av en massa i buken som tyder på en tumör, förstorat organ eller abscess (en samling infekterad pus)
5. Närvaron av blod i avföringen kan betyda ett tarmproblem som ett sår, tjocktarmscancer, kolit eller ischemi.

Till exempel:

• Att hitta ömhet och tecken på inflammation i vänster nedre del av magen innebär ofta att divertikulit finns, medan att hitta en öm (inflammerad) massa i samma område kan innebära att inflammationen har fortskridit och att en böld har bildats.
>
• Att hitta ömhet och tecken på inflammation i höger nedre del av magen innebär ofta att blindtarmsinflammation finns, medan att hitta en öm massa i samma område kan innebära att inflammationen har fortskridit och att en böld har bildats.
• Inflammation i den högra nedre delen av buken, med eller utan massa, kan också förekomma vid Crohns sjukdom. (Crohns sjukdom drabbar oftast den sista delen av tunntarmen, vanligtvis i den högra nedre delen av buken.)
• En massa utan tecken på inflammation kan innebära att cancer finns.

Även om hälsoanamnesen och den fysiska undersökningen är mycket viktiga för att fastställa orsaken till buksmärtor, är andra medicinska tester ofta nödvändiga för att fastställa orsaken.

Laboratorietester

Laboratorietester såsom fullständigt blodvärde (CBC), leverenzymer, pankreasenzymer (amylas och lipas), graviditetstest och urinanalys beställs ofta.

• Ett förhöjt antal vita tyder på inflammation eller infektion (som med blindtarmsinflammation, pankreatit, divertikulit eller kolit).
• Ett lågt antal röda blodkroppar kan tyda på en blödning i tarmen.
• Amylas och lipas (enzymer som produceras av bukspottkörteln) är vanligtvis förhöjda vid pankreatit.
• Levenzymer kan vara förhöjda med gallstensattacker eller akut hepatit.
• Blod i urinen tyder på njursten.
• När det finns diarré tyder vita blodkroppar i avföringen på tarminflammation eller infektion.
• Ett positivt graviditetstest kan indikera en utomkvedshavandeskap (en graviditet i äggledaren istället för livmodern).

Vanliga röntgenbilder av buken

Vanliga röntgenbilder av buken kallas också för en KUB (eftersom de inkluderar njure, urinledare och urinblåsa). KUB kan visa förstorade tarmslingor fyllda med rikliga mängder vätska och luft när det finns tarmobstruktion. Patienter med ett perforerat sår kan få luft från magen till bukhålan. Den utsläppta luften kan ofta ses på en KUB på undersidan av diafragman. Ibland kan en KUB avslöja en förkalkad njursten som har passerat in i urinledaren och resulterat i hänvisad buksmärta eller förkalkning i bukspottkörteln som tyder på kronisk pankreatit.

Radiografiska studier

• Ultraljud är användbart för att diagnostisera gallsten, kolecystit blindtarmsinflammation eller spruckna ovariecystor som orsaken till smärtan.
• Datortomografi (CT) av buken är användbar för att diagnostisera pankreatit, pankreascancer, blindtarmsinflammation och divertikulit, såväl som för att diagnostisera abscesser i buken. Särskilda CT-skanningar av bukens blodkärl kan upptäcka sjukdomar i artärerna som blockerar blodflödet till bukorganen.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) är användbar för att diagnostisera många av samma tillstånd som CT-tomografi.
• Bariumröntgen av magen och tarmarna (övre gastrointestinala serier eller UGI med en tunntarmsuppföljning) kan vara till hjälp för att diagnostisera sår, inflammation och blockering i tarmarna.
• Datortomografi (CT) av tunntarmen kan vara till hjälp för att diagnostisera sjukdomar i tunntarmen som Crohns sjukdom.
• Kapsel enteroskopi använder en liten kamera i storleken av ett piller som patienten sväljer, som kan ta bilder av hela tunntarmen och överföra bilderna till en bärbar mottagare. Tunntarmsbilderna kan laddas ner från mottagaren till en dator för att senare inspekteras av en läkare. Kapsel enteroskopi kan vara till hjälp för att diagnostisera Crohns sjukdom, tunntarmstumörer och blödande lesioner som inte syns på röntgen eller datortomografi.

Endoskopiska procedurer

• Esophagogastroduodenoskopi eller EGD är användbart för att upptäcka sår, gastrit (inflammation i magen) eller magcancer.
• Kolonoskopi eller flexibel sigmoidoskopi är användbar för att diagnostisera infektiös kolit, ulcerös kolit eller tjocktarmscancer.
• Endoskopiskt ultraljud (EUS) är användbart för att diagnostisera cancer i bukspottkörteln eller gallsten om standard ultraljuds- eller CT- eller MRI-skanningar inte kan upptäcka dem.
• Ballong enteroskopi Med den senaste tekniken kan endoskop passera genom munnen eller anus och in i tunntarmen där tunntarmens orsaker till smärta eller blödning kan diagnostiseras, biopsieras och behandlas.

Kirurgi . Ibland kräver diagnos undersökning av bukhålan antingen genom laparoskopi eller kirurgi.

En illustration av en förstoppad tjocktarm som är associerad med irritabelt tarmsyndrom (IBS).

Hur orsakar IBS (irritabel tarm) buksmärtor?

Som tidigare nämnts beror obehaget av colon irritabile antingen på onormala tarmmuskelsammandragningar eller visceral överkänslighet. I allmänhet är onormala muskelsammandragningar och visceral överkänslighet mycket svårare att diagnostisera än andra sjukdomar eller andra hälsotillstånd, särskilt eftersom det inte finns några typiska avvikelser vid fysisk undersökning eller de vanliga diagnostiska testerna. Diagnosen baseras på anamnesen (typiska symtom) och frånvaron av andra orsaker.

Livsmedel, naturläkemedel och receptfria behandlingar för vissa orsaker till buksmärtor

Om du inte är säker på om du behöver söka läkare för magsmärtor, kontakta din läkare eller annan vårdpersonal innan du använder några huskurer.

Vanliga huskurer och receptfria (OTC) läkemedel inkluderar:

• Ät mindre mat
• Ta små mängder bakpulver
• Använd citron- och/eller limejuice
• Börja med en BRAT-diet (banan, ris, äppelmos och rostat bröd) under en dag eller så för att lindra symtomen.
• Rök eller drick inte alkohol.

Vissa sjukvårdspersonal rekommenderar:

• Tar ingefära
• Pepparmint
• Lakrits
• Kamomillte
• Läkemedel som vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium), famotidin (Prilosec, Zantac 360) och andra receptfria substanser

Vissa av dessa kan hjälpa till att minska symtomen, men om symtomen kvarstår, sök läkarvård. Se upp för "botemedel" som annonseras som en enda behandling som kan bota alla orsaker till detta problem eftersom det inte finns något sådant botemedel eller botemedel.

Att ta acetylsalicylsyra eller NSAID bör undvikas tills orsaken till smärtan har diagnostiserats eftersom medicinerna kan förvärra vissa orsaker (till exempel magsår, tarmblödning).

En läkare som undersöker en kvinnas buk för att förstå hennes smärta.

Varför kan det vara svårt att diagnostisera orsaken till buksmärtor?

Moderna framsteg inom teknik har avsevärt förbättrat noggrannheten, hastigheten och lättheten att fastställa orsaken till magsmärtor, men betydande utmaningar kvarstår. Det finns många anledningar till varför det kan vara svårt att diagnostisera orsaken till det.

Symtom kan vara atypiska

• Till exempel är smärtan av blindtarmsinflammation ibland lokaliserad i den övre högra delen av buken och divertikulit på höger sida. Äldre patienter och de som tar kortikosteroider kan ha liten eller ingen smärta och ömhet när det finns inflammation, till exempel med kolecystit eller divertikulit. Detta beror på att kortikosteroider minskar inflammation.

Tester är inte alltid onormala.

• Ultraljudsundersökningar kan missa gallstenar, särskilt små.
• CT-skanningar kan misslyckas med att visa cancer i bukspottkörteln, särskilt små.
• KUB kan missa tecknen på tarmobstruktion eller magperforering.
• Ultraljud och datortomografi kan misslyckas med att visa blindtarmsinflammation eller till och med bölder, särskilt om bölderna är små.
• CBC och andra blodprover kan vara normala trots allvarlig infektion eller inflammation, särskilt hos individer som får kortikosteroider eller andra läkemedel som hämmar immunsystemet.

Sjukdomar kan härma varandra.

• IBS-symtom kan efterlikna tarmobstruktion, cancer, sår, gallblåsanfall eller till och med blindtarmsinflammation.
• Crohns sjukdom kan härma blindtarmsinflammation.
• Infektion i höger njure kan efterlikna akut kolecystit.
• En sprucken höger ovariecysta kan härma blindtarmsinflammation; medan en sprucken vänster ovariecysta kan efterlikna divertikulit.
• Njursten kan härma blindtarmsinflammation eller divertikulit.

Smärtans egenskaper kan förändras.

• Exempel som diskuterats tidigare inkluderar utvidgningen av inflammationen av pankreatit till att involvera hela buken och utvecklingen av gallkolik till kolecystit.

En närbild av en läkare som håller i en flaska piller och skriver ut ett recept.

Vilka mediciner kan användas för att behandla vissa orsaker till buksmärtor?

Läkemedel som används för behandling av underliggande orsak(er) till smärtan är de mediciner man väljer. Till exempel behövs inte mediciner för behandling av enkel viral gastroenterit (maginfluensa eller magbesvär), medan operation och/eller kemoterapi kan vara det bästa sättet att behandla vissa cancerformer i buken. Andra orsaker kan kräva kramplösande medel, antimikrobiella medel, H2-blockerare eller till och med nitrater eller morfin. Den diagnostiserade orsaken begränsar vanligtvis valet av mediciner. Ett fåtal orsaker kan endast behandlas genom operation (till exempel fängslad bråck, buksammanväxningar från tidigare operationer och vissa bukskador), även om vissa mediciner kan användas (till exempel morfin) medan personen väntar på att opereras.

En kvinna gör ett hjärta med händerna över magen.

Vilka livsstilsval kan jag göra för att förebygga buksmärtor?

Livsstilsförändringar beror verkligen på orsaken till smärtan.

• Ät en hälsosam kost, träna och undvik rökning och överdriven alkoholkonsumtion för att minska risken för att du kommer att drabbas av vissa orsaker.
• God hygien, särskilt handtvätt och att undvika material och livsmedel som är förorenade med virus och bakterier kommer att minska dina chanser att utveckla sjukdomar av många smittsamma orsaker.

När ska jag ringa min läkare om buksmärtor?

Vissa läkare föreslår att om du har en "mindre allvarlig" orsak till buksmärtor behöver du sannolikt inte träffa en läkare om symtomen försvinner inom cirka 24 till 48 timmar. Till exempel, om du har virus- eller bakteriell matförgiftning, har haft obehag men inte är uttorkad.

Om du har ett kroniskt problem som ibland orsakar bukbesvär, föreslår de flesta läkare att du kontaktar den som behandlar dig för besvären för en tid eller ett recept (påfyllning). Men om du har något av de problem eller symtom som anges i avsnittet "allvarlig buksmärta" ovan, bör du omedelbart söka läkarvård.

• Ciguatera-fiskförgiftning
• Matsmältningsstörningar:vanliga missuppfattningar