Что вызывает боль в животе?

Женщина в своей постели испытывает боль в животе.

Боль в животе:определение и факты

• Боль в животе – это боль или дискомфорт, которые ощущаются в части туловища ниже ребер и выше таза.
• Он исходит из органов внутри брюшной полости или органов, прилегающих к животу.
• Это вызвано воспалением, растяжением органа или потерей кровоснабжения органа.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК) может быть вызван сокращением мышц кишечника или повышенной чувствительностью к нормальной деятельности кишечника.
• Симптомы, связанные с этим, могут включать:
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Газ (вздутия, пердеж)
  • Расстройство желудка
  • Дискомфорт в верхнем левом или правом углу; середина; или внизу слева или справа на животе
  • Запор
  • Диарея
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Изжога
  • Дискомфорт в груди
  • Тазовый дискомфорт
• Причину болей в животе диагностируют на основании ее характеристик, физического осмотра и тестов. Иногда для диагностики требуется хирургическое вмешательство.
• Медицинский диагноз причины затруднен, поскольку характеристики могут быть нетипичными, анализы не всегда аномальны, заболевания, вызывающие боль, могут имитировать друг друга, а характеристики боли могут меняться со временем.
• Медикаментозное лечение зависит от истории болезни пациента или других состояний здоровья, которые могут быть причиной.

Причины болей в животе

Боль в животе является распространенным симптомом, и большинство людей испытывали какую-либо боль в животе (боль в животе или желудке). Причины более серьезных болей в животе включают:

• Кровавый стул
• Черный дегтеобразный стул
• Обезвоживание
• Болезненное мочеиспускание
• Отсутствие мочеиспускания
• Внезапное прекращение дефекации
• Обезвоживание

Узнайте больше о причинах болей в животе » Врач указывает на кишечник на анатомической модели.

Что такое боль в животе?

Боль в животе ощущается. Живот представляет собой анатомическую область, ограниченную нижним краем ребер и диафрагмой сверху, тазовой костью (ветвью лобка) снизу и боковыми сторонами с каждой стороны. Хотя боль может возникать из-за тканей брюшной стенки, окружающих брюшную полость (таких как кожа и мышцы), термин «боль в животе» обычно используется для описания дискомфорта, исходящего от органов брюшной полости. К органам брюшной полости относятся желудок, тонкая кишка, толстая кишка, печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа.

Технически самая нижняя часть области, описанной ранее, — это таз, который содержит мочевой пузырь и прямую кишку, а также предстательную железу у мужчин и матку, фаллопиевы трубы и яичники у женщин. Часто бывает трудно понять, откуда исходит боль внизу живота:в нижней части живота или в области таза (боль в области таза).

Иногда боль может ощущаться в животе, даже если она возникает из-за органов, которые находятся рядом с брюшной полостью, но не внутри нее, например, при заболеваниях нижних отделов легких, почек, матки или яичников. С другой стороны, также возможно, что боль от органов внутри живота ощущается за его пределами. Например, боль при воспалении поджелудочной железы может ощущаться в спине. Эти последние типы боли описываются как «отраженные», потому что они возникают не в том месте, где они ощущаются. Скорее, причина находится вдали от того места, где они ощущаются (т. е. они относятся к другой области).

Изображение органов и желез брюшной полости.

Изображение пищеварительного тракта с указанием причин болей в животе.

Что вызывает боль в животе?

Боль в животе вызывается воспалением органа (например, аппендицитом, дивертикулитом, колитом), растяжением или растяжением органа (например, непроходимостью кишечника, закупоркой желчного протока желчными камнями, отеком печени при гепатите ) или нарушение кровоснабжения органа (например, ишемический колит).

Однако, что усложняет ситуацию, боль в животе также может возникать без воспаления, вздутия или потери кровоснабжения. Важным примером последнего является синдром раздраженного кишечника (СРК). Неясно, что вызывает боль в животе при СРК, но считается, что она связана либо с аномальными сокращениями кишечных мышц (например, спазмом), либо с аномально чувствительными нервами в кишечнике, которые вызывают болезненные ощущения неадекватно (висцеральная гипертензия). -чувствительность). Ее часто называют функциональной болью, потому что не было обнаружено распознаваемой специфической аномалии, объясняющей причину боли, по крайней мере, пока.

Коллаж, показывающий места болей в животе на женской модели под разными углами.

Признаки, симптомы, локализация, типы и тяжесть болей в животе

Врачи будут задавать вам различные вопросы о боли в животе, чтобы помочь найти ее возможные причины, например:

Как началась боль?

• Если это происходит внезапно, это может свидетельствовать о проблеме с органом в животе; например, нарушение кровоснабжения толстой кишки (ишемия) или закупорка желчных протоков желчным камнем (желчная колика).

Где находится боль?

• Аппендицит обычно вызывает дискомфорт в середине живота, а затем перемещается в правую нижнюю часть живота, где обычно располагается аппендикс.
• Дивертикулит обычно вызывает дискомфорт в левой нижней части живота, где находится большинство дивертикулов толстой кишки.
• Дискомфорт из-за желчного пузыря (желчная колика или холецистит) обычно ощущается в средней, верхней части живота или в правой верхней части живота рядом с местом расположения желчного пузыря.

Какой тип и характер боли?

• Очень сильное, судорожное, устойчивое; или он то растет, то убывает? Непроходимость кишечника вначале вызывает волны спастических болей из-за сокращений кишечных мышц и растяжения кишечника. Истинная судорожная боль свидетельствует об энергичных сокращениях кишечника.
• Обструкция желчных протоков желчными камнями обычно вызывает устойчивую (постоянную) боль в верхней части живота, которая длится от 30 минут до нескольких часов.
• Острый панкреатит обычно вызывает сильную, непрекращающуюся, постоянную боль в верхней части живота и верхней части спины.
• Боль при остром аппендиците изначально может начинаться возле пупка, но по мере прогрессирования воспаления она перемещается в правую нижнюю часть живота.
• Характер боли может меняться со временем. Например, закупорка желчных протоков иногда прогрессирует до воспаления желчного пузыря с инфекцией или без нее (острый холецистит). Когда это происходит, характеристики меняются на воспалительную боль.

Как долго длится боль?

• Дискомфорт при СРК обычно нарастает и ослабевает в течение нескольких месяцев или лет и может длиться годами или десятилетиями.
• Желчная колика длится не более нескольких часов.
• Боль при панкреатите длится один или несколько дней.
• Боль при кислотозависимых заболеваниях, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язва двенадцатиперстной кишки, обычно усиливается в течение нескольких недель или месяцев, за которыми следуют периоды в несколько недель или месяцев, в течение которых состояние улучшается (периодически).
• Та же периодичность может проявляться и при функциональной боли.

Что усиливает боль?

• Боль, вызванная воспалением (аппендицит, дивертикулит, холецистит и панкреатит), обычно усиливается при чихании, кашле или любых резких движениях. Люди с воспалением предпочитают лежать спокойно.
• При каких состояниях боли в животе усиливаются или уменьшаются?

Что облегчает боль?

• Боль при СРК и запорах часто временно облегчается дефекацией и может быть связана с изменениями в работе кишечника.
• Боль из-за непроходимости желудка или верхних отделов тонкой кишки может быть временно облегчена рвотой, которая уменьшает вздутие живота, вызванное непроходимостью.
• Прием пищи или прием антацидов может временно облегчить язвенную боль в желудке или двенадцатиперстной кишке, поскольку и пища, и антациды нейтрализуют кислоту, которая вызывает раздражение язвы и вызывает боль.
• Боль, которая пробуждает пациента ото сна, скорее всего, вызвана нефункциональными причинами и является более значимой.
• Другие сопутствующие симптомы, сопровождающие боль в животе, могут свидетельствовать о следующем:
• Лихорадка указывает на воспаление или инфекцию.
• Диарея или ректальное кровотечение предполагают кишечную причину.
• Лихорадка и диарея свидетельствуют о воспалении кишечника, которое может быть инфекционным или неинфекционным.
• Как диагностируется причина болей в животе?
• Врачи определяют причину боли, полагаясь на:
• Его характеристики, физические признаки и другие сопутствующие симптомы
• Результаты медицинского осмотра
• Медицинская лаборатория, радиологические и эндоскопические исследования
• Хирургия

Как диагностируется причина болей в животе?

Врачи определяют причину боли, полагаясь на:

1. Характеристики, физические признаки и другие сопутствующие симптомы
2. Результаты медицинского осмотра
3. Лабораторные, радиологические и эндоскопические исследования
4. Хирургия

Врач осматривает маленького мальчика, у которого боли в желудке и животе.

Какие обследования и тесты помогают диагностировать причину болей в животе?

Физический осмотр

Осмотр пациента даст врачу дополнительные сведения о причине боли. Врач определит:

1. Наличие звуков, исходящих из кишечника, возникающих при непроходимости кишечника,
2. Наличие признаков воспаления (специальными приемами при осмотре),
3. Место любой нежности
4. Наличие образования в брюшной полости, которое указывает на опухоль, увеличенный орган или абсцесс (скопление инфицированного гноя)
5. Присутствие крови в стуле может указывать на проблемы с кишечником, такие как язва, рак толстой кишки, колит или ишемия.

Например:

• Обнаружение болезненности и признаков воспаления в левой нижней части живота часто означает наличие дивертикулита, тогда как обнаружение болезненного (воспаленного) образования в той же области может означать, что воспаление прогрессирует и образовался абсцесс.
>
• Обнаружение болезненности и признаков воспаления в правой нижней части живота часто означает наличие аппендицита, а обнаружение болезненного образования в той же области может означать, что воспаление прогрессирует и образовался абсцесс.
• Воспаление в правой нижней части живота с новообразованием или без него также может наблюдаться при болезни Крона. (Болезнь Крона чаще всего поражает последнюю часть тонкой кишки, обычно расположенную в правой нижней части живота.)
• Объем без признаков воспаления может означать наличие рака.

Хотя история болезни и медицинский осмотр жизненно важны для определения причины болей в животе, для определения причины часто необходимы другие медицинские тесты.

Лабораторные испытания

Часто назначаются лабораторные тесты, такие как общий анализ крови (CBC), ферменты печени, ферменты поджелудочной железы (амилаза и липаза), тест на беременность и анализ мочи.

• Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении или инфекции (например, при аппендиците, панкреатите, дивертикулите или колите).
• Низкое количество эритроцитов может указывать на кровотечение в кишечнике.
• Амилаза и липаза (ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой) обычно повышены при панкреатите.
• Ферменты печени могут быть повышены при желчнокаменной болезни или остром гепатите.
• Кровь в моче свидетельствует о камнях в почках.
• При диарее наличие лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении кишечника или инфекции.
• Положительный результат теста на беременность может указывать на внематочную беременность (беременность в маточной трубе, а не в матке).

Простой рентген брюшной полости

Обычная рентгенограмма брюшной полости также называется KUB (поскольку она включает почки, мочеточники и мочевой пузырь). КУБ может показать увеличенные петли кишечника, заполненные большим количеством жидкости и воздуха, при наличии кишечной непроходимости. У больных с прободной язвой воздух может выходить из желудка в брюшную полость. Выходящий воздух часто можно увидеть на КУБе на нижней стороне диафрагмы. Иногда KUB может выявить кальцифицированный камень в почках, который перешел в мочеточник и привел к отраженной боли в животе или кальцификации в поджелудочной железе, что свидетельствует о хроническом панкреатите.

Рентгенографические исследования

• УЗИ полезен при диагностике камней в желчном пузыре, холецистита, аппендицита или разрыва кисты яичника как причины боли.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости полезен при диагностике панкреатита, рака поджелудочной железы, аппендицита и дивертикулита, а также при диагностике абсцессов в брюшной полости. С помощью специальной компьютерной томографии сосудов брюшной полости можно выявить заболевания артерий, которые блокируют приток крови к органам брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна при диагностике многих из тех же состояний, что и КТ-томография.
• Рентгеновские лучи с барием желудка и кишечника (серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или ВГИ с последующим исследованием тонкой кишки) может помочь в диагностике язв, воспалений и непроходимости кишечника.
• Компьютерная томография (КТ) тонкой кишки может помочь в диагностике заболеваний тонкой кишки, таких как болезнь Крона.
• Капсульная энтероскопия использует небольшую камеру размером с таблетку, проглоченную пациентом, которая может делать снимки всего тонкого кишечника и передавать изображения на портативный приемник. Изображения тонкой кишки могут быть загружены с приемника на компьютер для последующего осмотра врачом. Капсульная энтероскопия может помочь в диагностике болезни Крона, опухолей тонкой кишки и кровоточащих поражений, которые не видны на рентгенограммах или КТ.

Эндоскопические процедуры

• Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС полезна для выявления язвы, гастрита (воспаления желудка) или рака желудка.
• Колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия полезен для диагностики инфекционного колита, язвенного колита или рака толстой кишки.
• Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) полезен для диагностики рака поджелудочной железы или камней в желчном пузыре, если стандартное УЗИ, КТ или МРТ не могут их обнаружить.
• Баллонная энтероскопия , новейшая технология позволяет вводить эндоскопы через рот или задний проход в тонкую кишку, где можно диагностировать причины боли или кровотечения в тонкой кишке, провести биопсию и вылечить ее.

Хирургия . Иногда для диагностики требуется осмотр брюшной полости лапароскопическим или хирургическим путем.

Иллюстрация запора толстой кишки, связанного с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Как СРК (синдром раздраженного кишечника) вызывает боль в животе?

Как упоминалось ранее, дискомфорт при синдроме раздраженного кишечника возникает либо из-за аномальных сокращений кишечных мышц, либо из-за висцеральной гиперчувствительности. Как правило, аномальные мышечные сокращения и висцеральную гиперчувствительность диагностировать гораздо труднее, чем другие заболевания или другие состояния здоровья, особенно потому, что при физикальном обследовании или обычных диагностических тестах нет типичных отклонений. Диагноз ставится на основании анамнеза (типичные симптомы) и отсутствия других причин.

Пища, натуральные средства и безрецептурные препараты для лечения определенных причин болей в животе

Если вы не уверены, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью при болях в животе, обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику, прежде чем использовать какие-либо домашние средства.

Распространенные домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, включают:

• Ешьте меньше еды
• Возьмите небольшое количество пищевой соды.
• Используйте сок лимона и/или лайма.
• Начните диету BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты) примерно на день, чтобы облегчить симптомы.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.

Некоторые медицинские работники рекомендуют:

• Прием имбиря
• Мята перечная
• Солодка
• Ромашковый чай
• Лекарства, такие как субсалицилат висмута (пепто-бисмол), лоперамид (имодиум), фамотидин (прилосек, зантак 360) и другие вещества, отпускаемые без рецепта.

Некоторые из них могут помочь уменьшить симптомы, но если симптомы сохраняются, обратитесь за медицинской помощью. Остерегайтесь «лекарств», рекламируемых как единственное лечение, которое может устранить все причины этой проблемы, потому что такого средства или лекарства не существует.

Следует избегать приема аспирина или НПВП до тех пор, пока не будет диагностирована причина боли, поскольку лекарства могут усугубить некоторые причины (например, язвенную болезнь, кишечное кровотечение).

Врач осматривает живот женщины, чтобы понять ее боль.

Почему бывает сложно установить причину болей в животе?

Современные достижения в области технологий значительно повысили точность, скорость и легкость установления причины болей в животе, но остаются серьезные проблемы. Есть много причин, по которым диагностика может быть затруднена.

Симптомы могут быть нетипичными

• Например, боль при аппендиците иногда локализуется в правом верхнем отделе живота, а при дивертикулите — в правом боку. У пациентов пожилого возраста и лиц, принимающих кортикостероиды, боль и чувствительность могут быть незначительными или отсутствовать совсем при наличии воспаления, например, при холецистите или дивертикулите. Это происходит потому, что кортикостероиды уменьшают воспаление.

Тесты не всегда ненормальны.

• При ультразвуковом исследовании могут быть пропущены камни в желчном пузыре, особенно маленькие.
• Компьютерная томография может не выявить рак поджелудочной железы, особенно небольшой.
• KUB может пропустить признаки кишечной непроходимости или перфорации желудка.
• УЗИ и КТ могут не выявить аппендицит или даже абсцессы, особенно если абсцессы небольшие.
• ОАк и другие анализы крови могут быть нормальными, несмотря на тяжелую инфекцию или воспаление, особенно у лиц, получающих кортикостероиды или другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Болезни могут имитировать друг друга.

• Симптомы СРК могут имитировать непроходимость кишечника, рак, язву, приступы желчного пузыря или даже аппендицит.
• Болезнь Крона может имитировать аппендицит.
• Инфекция правой почки может имитировать острый холецистит.
• Разрыв кисты правого яичника может имитировать аппендицит; в то время как разрыв кисты левого яичника может имитировать дивертикулит.
• Камни в почках могут имитировать аппендицит или дивертикулит.

Характеристики боли могут измениться.

• Примеры, обсуждавшиеся ранее, включают распространение воспаления при панкреатите на всю брюшную полость и прогрессирование желчной колики до холецистита.

Врач крупным планом держит пузырек с таблетками и выписывает рецепт.

Какие лекарства можно использовать для лечения определенных причин болей в животе?

Лекарства, которые используются для лечения основной причины (причин) боли, являются препаратами выбора. Например, лекарства не нужны для лечения простого вирусного гастроэнтерита (желудочный грипп или кишечная инфекция), в то время как хирургическое вмешательство и/или химиотерапия могут быть лучшим подходом к лечению некоторых видов рака в брюшной полости. Другие причины могут потребовать спазмолитиков, противомикробных препаратов, блокаторов H2 или даже нитратов или морфина. Диагностированная причина обычно сужает выбор лекарств. Некоторые причины можно лечить только хирургическим путем (например, ущемленную грыжу, абдоминальные спайки после предыдущих операций и некоторые травмы живота), хотя некоторые лекарства (например, морфин) можно использовать, пока человек ожидает операции. Женщина складывает руками сердце на животе.

Какой образ жизни я могу сделать, чтобы предотвратить боль в животе?

Изменения образа жизни действительно зависят от причины боли.

• Соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя, чтобы снизить вероятность того, что вы столкнетесь с определенными причинами.
• Соблюдение правил гигиены, особенно мытье рук и отказ от материалов и продуктов, зараженных вирусами и бактериями, снизит ваши шансы на развитие заболеваний, вызванных многими инфекционными причинами.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу болей в животе?

Некоторые врачи предполагают, что если у вас есть «менее серьезная» причина болей в животе, вам, вероятно, не нужно будет обращаться к врачу, если симптомы исчезнут примерно через 24–48 часов. Например, если у вас вирусное или бактериальное пищевое отравление, вы испытывали дискомфорт, но не обезвожены.

Если у вас есть хроническая проблема, которая время от времени вызывает дискомфорт в животе, большинство врачей предлагают вам обратиться к человеку, лечащему вас от недуга, чтобы записаться на прием или выписать рецепт (пополнить запасы). Однако, если у вас есть какие-либо проблемы или симптомы, перечисленные выше в разделе «серьезная боль в животе», вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Отравление рыбой сигуатера
• Расстройства пищеварения:распространенные заблуждения