Mi okozza a hasi fájdalmat?

Egy nő az ágyában hasi fájdalmat tapasztal.

A hasi fájdalom meghatározása és tények

• A hasi (hasi) fájdalom fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely a törzs bordák alatti és a medence feletti részén érezhető.
• A hasüregben vagy a has melletti szervekből származik.
• Gulladás, egy szerv puffadása vagy egy szerv vérellátásának megszűnése okozza.
• Irritábilis bél szindróma (IBS) esetén a bélizmok összehúzódása vagy a normál bélműködéssel szembeni túlérzékenység okozhatja.
• A kapcsolódó tünetek a következők lehetnek:
  • Puffadás
  • Böfögés
  • Gáz (flatus, fing)
  • Emésztési zavarok
  • Kényelmetlenség a bal vagy a jobb felső sarokban; középső; vagy a bal vagy jobb alsó has
  • Székrekedés
  • Hasmenés
  • GERD (gasztro-nyelőcső reflux betegség)
  • Gyomorégés
  • Mellkasi kényelmetlenség
  • Medencei diszkomfort
• A hasi fájdalom okát annak jellemzői, fizikális vizsgálata és tesztelése alapján diagnosztizálják. Esetenként műtétre van szükség a diagnózis felállításához.
• Az ok orvosi diagnózisa kihívást jelent, mert a jellemzők atipikusak lehetnek, a tesztek nem mindig kórosak, a fájdalmat okozó betegségek utánozhatják egymást, és a fájdalom jellemzői idővel változhatnak.
• Az orvosi kezelés függ a beteg kórelőzményétől vagy egyéb egészségügyi állapotoktól, amelyek kiváltó okai lehetnek.

A hasi fájdalom okai

A hasi fájdalom gyakori tünet, és a legtöbb ember tapasztalt már valamilyen hasi fájdalmat (has- vagy gyomorfájdalmat). A hasi fájdalom súlyosabb okai a következők:

• Véres széklet
• Fekete kátrányos széklet
• Kiszáradás
• Fájdalmas vizelés
• A vizeletürítés hiánya
• A székletürítés hirtelen leállása
• Kiszáradás

Tudjon meg többet a hasi fájdalom okairól » Egy orvos a belekre mutat rá az anatómiai modell alapján.

Mi az a hasi fájdalom?

A hasi fájdalom érezhető a hasban. A has egy anatómiai terület, amelyet a bordák alsó széle és felül a rekeszizom, alul a medencecsont (szeméremcsont) és mindkét oldalon a szárnyak határolnak. Bár a fájdalom a hasfalnak a hasüreget körülvevő szöveteiből (például a bőrből és az izmokból) eredhet, a hasi fájdalom kifejezést általában a hasüregben lévő szervekből származó kellemetlenségek leírására használják. A hasi szervek közé tartozik a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, a máj, az epehólyag, a lép és a hasnyálmirigy.

Technikailag a korábban leírt terület legalsó része a medence, amely a húgyhólyagot és a végbélt, valamint a férfiaknál a prosztatát, a nőknél a méhet, a petevezetékeket és a petefészkeket tartalmazza. Gyakran nehéz megállapítani, hogy az alhasi fájdalom az alhasból vagy a medencéből származik-e (kismedencei fájdalom).

Esetenként fájdalom érezhető a hasban, még akkor is, ha olyan szervekből ered, amelyek közel vannak a hasüreghez, de nem a hasüregben, például a tüdő alsó részén, a vesékben, a méhben vagy a petefészkekben. Másrészt az is előfordulhat, hogy a hason belüli szervekből származó fájdalom a hason kívül is érezhető. Például a hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma érezhető a háton. Az utóbbi fájdalomtípusok leírása „referált”, mivel nem onnan ered, ahol érezték, hanem az ok az érzet helyétől távolabb található (azaz egy másik területre utal). P>

A hasüregben lévő szervek és mirigyek képe.

Az emésztőrendszer illusztrációja, kiemelve a hasi fájdalom okait.

Mi okozza a hasi fájdalmat?

A hasi fájdalmat valamely szerv gyulladása (például vakbélgyulladás, divertikulitisz, vastagbélgyulladás), egy szerv megnyúlása vagy dúsulása okozza (például bélelzáródás, epevezeték elzáródása epekő által, májduzzanat májgyulladással ), vagy egy szerv vérellátásának elvesztése (például ischaemiás vastagbélgyulladás).

A helyzetet bonyolítja azonban, hogy a hasi fájdalom gyulladás, puffadás vagy a vérellátás elvesztése nélkül is előfordulhat. Ez utóbbira fontos példa az irritábilis bél szindróma (IBS). Nem világos, hogy mi okozza a hasi fájdalmat az IBS-ben, de úgy gondolják, hogy vagy a bélizmok rendellenes összehúzódása (például görcs), vagy a bélrendszeren belüli abnormálisan érzékeny idegek, amelyek nem megfelelően fájdalmas érzéseket okoznak (zsigeri hiper). -érzékenység). Ezt gyakran funkcionális fájdalomnak nevezik, mert nem találtak olyan felismerhető specifikus rendellenességet, amely a fájdalom okát megmagyarázná – legalábbis még nem.

Kollázs, amely különböző szögekből kiemeli a hasi fájdalmak helyét egy női modellen.

A hasi fájdalom jelei, tünetei, helye, típusa és súlyossága

Az orvosok számos kérdést fognak feltenni Önnek a hasfájással kapcsolatban, hogy segítsenek megtalálni a lehetséges okokat, például:

Hogyan kezdődött a fájdalom?

• Ha hirtelen jelentkezik, ez a hason belüli szerv problémájára utalhat; például a vastagbél vérellátásának megszakadása (ischaemia) vagy az epevezeték epekő általi elzáródása (epekólika).

Hol található a fájdalom?

• A vakbélgyulladás jellemzően a has közepén okoz kellemetlenséget, majd a jobb alsó hasba, a vakbél szokásos helyére költözik.
• A divertikulitisz jellemzően kellemetlen érzést okoz a bal alsó hasban, ahol a legtöbb vastagbéldivertikulum található.
• Az epehólyag okozta kényelmetlenség (epekólika vagy epehólyag-gyulladás) jellemzően a has közepén, a has felső részén vagy a jobb felső hasban, az epehólyag elhelyezkedésének közelében érezhető.

Mi a fájdalom típusa és mintája?

• Súlyos, görcsös, egyenletes; vagy gyarapodik és fogy? A bélelzáródás kezdetben görcsös fájdalom hullámokat okoz a bélizmok összehúzódása és a bélfeszülés következtében. Az igazi görcsszerű fájdalom a belek erőteljes összehúzódására utal.
• Az epeutak epekő általi elzáródása jellemzően állandó (állandó) felső hasi fájdalmat okoz, amely 30 perctől több óráig tart.
• Az akut hasnyálmirigy-gyulladás jellemzően súlyos, szűnni nem akaró, állandó fájdalmat okoz a felső hasban és a hát felső részén.
• Az akut vakbélgyulladás fájdalma kezdetben a köldök közelében kezdődhet, de a gyulladás előrehaladtával a jobb alsó hasba költözik.
• A fájdalom jellege idővel változhat. Például az epeutak elzáródása időnként az epehólyag gyulladásáig terjed, fertőzéssel vagy anélkül (akut epehólyag-gyulladás). Amikor ez megtörténik, a jellemzők gyulladásos fájdalomra változnak.

Meddig tart a fájdalom?

• Az IBS kellemetlen érzése általában hónapok vagy évek alatt felgyülemlik és csökken, és évekig vagy évtizedekig tarthat.
• Az epekólika legfeljebb néhány órán át tart.
• A hasnyálmirigy-gyulladás okozta fájdalom egy vagy több napig tart.
• A savval összefüggő betegségek – a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy a nyombélfekély – fájdalma jellemzően hetek vagy hónapok alatt jelentkezik, ami rosszabb, majd hetek vagy hónapok következnek, amelyek során jobb (időszakonként).
• A funkcionális fájdalom ugyanezt a periodikus mintát mutathatja.

Mi fokozza a fájdalmat?

• A gyulladás okozta fájdalmat (vakbélgyulladás, divertikulitisz, epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás) általában súlyosbítja a tüsszögés, köhögés vagy bármilyen remegő mozgás. A gyulladásos egyének szívesebben fekszenek.
• Milyen egészségügyi állapotok rontják vagy javítják a hasi fájdalmat?

Mi enyhíti a fájdalmat?

• Az IBS és a székrekedés okozta fájdalmat gyakran átmenetileg enyhíti a székletürítés, és összefüggésbe hozható a székletürítési szokások megváltozásával.
• A gyomor vagy a vékonybél felső részének elzáródása miatti fájdalom átmenetileg enyhíthető hányással, ami csökkenti az elzáródás okozta puffadást.
• Az evés vagy savlekötők szedése átmenetileg enyhítheti a gyomor- vagy nyombélfekély fájdalmát, mivel mind az étel, mind a savlekötők semlegesítik a savat, amely felelős a fekélyek irritációjáért és a fájdalom kiváltásáért.
• A pácienst alvásból felébresztő fájdalom nagyobb valószínűséggel nem funkcionális okokra vezethető vissza, és jelentősebb.
• A hasi fájdalmat kísérő egyéb kapcsolódó tünetek a következőkre utalhatnak:
• A láz gyulladásra vagy fertőzésre utal.
• A hasmenés vagy a végbélvérzés bélrendszeri okra utal.
• A láz és a hasmenés a bélgyulladásra utal, amely lehet fertőző vagy nem fertőző.
• Hogyan diagnosztizálják a hasi fájdalom okát?
• Az orvosok a következők alapján határozzák meg a fájdalom okát:
• Tulajdonságai, fizikai jelei és egyéb kísérő tünetei
• Fizikális vizsgálat leletei
• Orvosi laboratóriumi, radiológiai és endoszkópos vizsgálatok
• Sebészet

Hogyan diagnosztizálják a hasi fájdalom okát?

Az orvosok a következők alapján határozzák meg a fájdalom okát:

1. Jellemzők, fizikai jelek és egyéb kísérő tünetek
2. Fizikális vizsgálat leletei
3. Laboratóriumi, radiológiai és endoszkópos vizsgálatok
4. Sebészet

Egy orvos megvizsgál egy kisfiút, aki gyomor- és hasfájást tapasztal.

Milyen vizsgálatok és tesztek segítenek diagnosztizálni a hasi fájdalom okát?

Fizikális vizsgálat

A beteg vizsgálata további támpontokat ad az orvosnak a fájdalom okára vonatkozóan. Az orvos megállapítja:

1. A belekből származó hangok jelenléte, amelyek a belek elzáródása esetén lépnek fel,
2. A gyulladás jeleinek jelenléte (a vizsgálat során speciális manőverekkel)
3. A gyengédség helye
4. A hasüregben daganatra, megnagyobbodott szervre vagy tályogra utaló tömeg jelenléte (fertőzött genny gyűjteménye)
5. A vér jelenléte a székletben bélrendszeri problémákra, például fekélyre, vastagbélrákra, vastagbélgyulladásra vagy ischaemiára utalhat.

Például:

• Ha a bal alsó hasban érzékenységet és gyulladásra utaló jeleket találunk, az gyakran azt jelenti, hogy divertikulitisz van, míg ha ugyanabban a területen érzékeny (gyulladt) tömeget találunk, az a gyulladás előrehaladását és tályog kialakulását jelentheti.
>
• Ha érzékenységet és gyulladásra utaló jeleket találunk a jobb alsó hasban, gyakran vakbélgyulladást észlelünk, míg ha ugyanazon a területen érzékeny tömeget találunk, az a gyulladás előrehaladását és tályog kialakulását jelentheti.
• A jobb alsó has gyulladása, tömeggel vagy anélkül, Crohn-betegségben is előfordulhat. (A Crohn-betegség leggyakrabban a vékonybél utolsó részét érinti, amely általában a jobb alsó hasban található.)
• A gyulladásra utaló jelek nélküli tömeg rákot jelenthet.

Míg az anamnézis és a fizikális vizsgálat létfontosságú a hasi fájdalom okának meghatározásában, gyakran más orvosi vizsgálatok is szükségesek az ok meghatározásához.

Laboratóriumi vizsgálatok

Gyakran rendelnek olyan laboratóriumi vizsgálatokat, mint a teljes vérkép (CBC), májenzimek, hasnyálmirigy enzimek (amiláz és lipáz), terhességi teszt és vizeletvizsgálat.

• A megnövekedett fehérjeszám gyulladásra vagy fertőzésre utal (például vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, divertikulitisz vagy vastagbélgyulladás esetén).
• Az alacsony vörösvérsejtszám bélvérzést jelezhet.
• Az amiláz és a lipáz (a hasnyálmirigy által termelt enzimek) szintje általában emelkedett hasnyálmirigy-gyulladásban.
• Epeköves rohamok vagy akut hepatitis esetén emelkedhetnek a májenzimek.
• A vizeletben lévő vér vesekőre utal.
• Ha hasmenés van, a széklet fehérvérsejtjei bélgyulladásra vagy fertőzésre utalnak.
• A pozitív terhességi teszt méhen kívüli terhességre utalhat (a méh helyett a petevezetékben lévő terhesség).

Sima röntgenfelvételek a hasról

A hasüreg sima röntgenfelvételeit KUB-nak is nevezik (mert ezek magukban foglalják a vesét, az uretert és a hólyagot). Bélelzáródás esetén a KUB megnagyobbodott bélhurkokat mutathat, amelyek bőséges mennyiségű folyadékkal és levegővel vannak telve. A perforált fekélyben szenvedő betegeknél levegő távozhat a gyomorból a hasüregbe. A kiáramló levegő gyakran a membrán alsó oldalán lévő KUB-on látható. Néha a KUB feltárhat egy elmeszesedett vesekőt, amely az ureterbe került, és hasi fájdalmat vagy a hasnyálmirigy meszesedését eredményezte, ami krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra utal.

Radiográfiás vizsgálatok

• Ultrahang hasznos az epekő, az epehólyag-gyulladás, a vakbélgyulladás vagy a petefészek-ciszták megrepedése, mint a fájdalom oka.
• A hasüreg számítógépes tomográfiája (CT) hasznos a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigyrák, a vakbélgyulladás és a divertikulitisz, valamint a hasi tályogok diagnosztizálásában. A hasi erek speciális CT-vizsgálatai kimutathatják az artériák olyan betegségeit, amelyek megakadályozzák a vérnek a hasi szervekbe való áramlását.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznos a CT-tomográfiával azonos állapotok diagnosztizálásában.
• Bárium röntgenfelvételek A gyomor és a belek vizsgálata (felső gyomor-bélrendszeri sorozat vagy UGI vékonybél-követéssel) segíthet a fekélyek, gyulladások és a belek elzáródásának diagnosztizálásában.
• A vékonybél számítógépes tomográfiája (CT) hasznos lehet a vékonybél betegségeinek, például a Crohn-betegségnek a diagnosztizálásában.
• Kapszula enteroszkópia a páciens által lenyelt tabletta méretű kis kamerát használ, amely képes a teljes vékonybélről képet készíteni, és a képeket hordozható vevőre továbbítani. A vékonybél-felvételek a vevőkészülékről letölthetők számítógépre, hogy később az orvos megvizsgálhassa. A kapszula enteroszkópia hasznos lehet a Crohn-betegség, a vékonybél daganatok és a röntgen- vagy CT-vizsgálatokon nem látható vérző elváltozások diagnosztizálásában.

Endoszkópos eljárások

• Esophagogastroduodenoscopia vagy az EGD hasznos fekélyek, gyomorhurut (gyomorgyulladás) vagy gyomorrák kimutatására.
• Kolonoszkópia vagy rugalmas szigmoidoszkópia hasznos a fertőző vastagbélgyulladás, a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a vastagbélrák diagnosztizálására.
• Endoszkópos ultrahang (EUS) hasznos a hasnyálmirigyrák vagy az epekő diagnosztizálására, ha a szokásos ultrahang- vagy CT- vagy MRI-vizsgálatok nem mutatják ki ezeket.
• Léggömb enteroszkópia , a legújabb technika lehetővé teszi, hogy az endoszkópokat a szájon vagy a végbélnyíláson keresztül a vékonybélbe továbbítsák, ahol a fájdalom vagy vérzés vékonybélben fellépő okai diagnosztizálhatók, biopszia és kezelhető.

Sebészet . Néha a diagnózis megköveteli a hasüreg vizsgálatát laparoszkópiával vagy műtéttel.

Az irritábilis bél szindrómával (IBS) összefüggő székrekedés illusztrációja.

Hogyan okoz hasi fájdalmat az IBS (irritábilis bél szindróma)?

Mint korábban említettük, az irritábilis bél szindróma kellemetlen érzése vagy a rendellenes bélizom-összehúzódások vagy a zsigeri túlérzékenység következménye. Általában a kóros izomösszehúzódásokat és a zsigeri túlérzékenységet sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint más betegségeket vagy egyéb egészségügyi állapotokat, különösen azért, mert a fizikális vizsgálat vagy a szokásos diagnosztikai tesztek során nincsenek jellemző eltérések. A diagnózis alapja az anamnézis (tipikus tünetek) és egyéb okok hiánya.

Ételek, természetes gyógymódok és OTC-kezelések a hasi fájdalom bizonyos okaira

Ha nem biztos abban, hogy hasfájás miatt kell-e orvoshoz fordulnia, forduljon orvosához vagy más egészségügyi szakemberhez, mielőtt bármilyen otthoni gyógymódot használna.

A gyakori otthoni gyógymódok és a vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• Egyél kevesebbet
• Vegyünk kis mennyiségű szódabikarbónát
• Használjon citrom- és/vagy limelevet
• Kezdje el a BRAT diétát (banán, rizs, almaszósz és pirítós) körülbelül egy napig a tünetek enyhítése érdekében.
• Ne dohányozzon és ne igyon alkoholt.

Egyes egészségügyi szakemberek a következőket javasolják:

• Gyömbér bevétele
• borsmenta
• Édesgyökér
• Kamilla tea
• Gyógyszerek, például bizmut-szubszalicilát (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium), famotidin (Prilosec, Zantac 360) és más, vény nélkül kapható anyagok

Ezek közül néhány segíthet csökkenteni a tüneteket, de ha a tünetek továbbra is fennállnak, forduljon orvoshoz. Óvakodjon az egyetlen kezelésként hirdetett „gyógymódoktól”, amelyek a probléma minden okát meg tudják gyógyítani, mert nem létezik ilyen gyógymód vagy gyógymód.

A fájdalom okának megállapításáig kerülni kell az aszpirin vagy az NSAID-ok szedését, mert a gyógyszerek egyes okokat súlyosbíthatnak (például peptikus fekély, bélvérzés).

Orvos, aki megvizsgálja egy nő hasát, hogy megértse a fájdalmát.

Miért lehet nehéz meghatározni a hasi fájdalom okát?

A technológia modern fejlődése nagymértékben javította a hasfájás okának pontos meghatározását, gyorsaságát és egyszerűségét, de jelentős kihívások továbbra is fennállnak. Számos oka lehet annak, hogy miért lehet nehéz diagnosztizálni az okát.

A tünetek atipikusak lehetnek

• Például a vakbélgyulladás okozta fájdalom néha a jobb felső hasban, a divertikulitisz pedig a jobb oldalon jelentkezik. Az idős betegeknél és a kortikoszteroidokat szedőknél enyhe vagy egyáltalán nincs fájdalom és érzékenység gyulladás esetén, például kolecisztitisz vagy divertikulitisz esetén. Ez azért történik, mert a kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást.

A tesztek nem mindig abnormálisak.

• Az ultrahangvizsgálat során az epekövek – különösen a kicsik – hiányozhatnak.
• A CT-vizsgálatok nem mutathatnak hasnyálmirigyrákot, különösen a kicsiket.
• A KUB mellőzheti a bélelzáródás vagy gyomorperforáció jeleit.
• Az ultrahang- és CT-vizsgálatok nem mutathatnak vakbélgyulladást vagy akár tályogot, különösen, ha a tályogok kicsik.
• A CBC és más vérvizsgálatok normálisak lehetnek a súlyos fertőzés vagy gyulladás ellenére is, különösen azoknál az egyéneknél, akik kortikoszteroidokat vagy más, az immunrendszert elnyomó gyógyszereket kapnak.

A betegségek utánozhatják egymást.

• Az IBS tünetei utánozhatják a bélelzáródást, rákot, fekélyt, epehólyag-rohamokat vagy akár vakbélgyulladást.
• A Crohn-betegség utánozhatja a vakbélgyulladást.
• A jobb vese fertőzése az akut kolecisztitist utánozhatja.
• A jobb oldali petefészek-ciszta megrepedt vakbélgyulladást utánozhat; míg a bal oldali petefészek-ciszta megrepedése utánozhatja a divertikulitist.
• A vesekövek vakbélgyulladást vagy divertikulitist utánozhatnak.

A fájdalom jellemzői változhatnak.

• A korábban tárgyalt példák közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásának kiterjesztése az egész hasra, valamint az epekólikának az epehólyag-gyulladásig történő progressziója.

Közeli kép egy orvosról, aki egy üveg tablettát tart kezében, és receptet ír.

Milyen gyógyszerekkel lehet kezelni a hasi fájdalom bizonyos okait?

A fájdalom hátterében álló ok(ok) kezelésére használt gyógyszerek a választott gyógyszerek. Például nincs szükség gyógyszerekre az egyszerű vírusos gastroenteritis (gyomorinfluenza vagy gyomorpanasz) kezelésére, míg a műtét és/vagy a kemoterápia lehet a legjobb módszer bizonyos hasi daganatok kezelésére. Egyéb okok miatt görcsoldókra, antimikrobiális szerekre, H2-blokkolókra, vagy akár nitrátokra vagy morfiumra lehet szükség. A diagnosztizált ok általában szűkíti a gyógyszerek kiválasztását. Néhány ok csak műtéttel kezelhető (például bebörtönzött sérv, korábbi műtétekből származó hasi összenövések és bizonyos hasi sérülések), bár bizonyos gyógyszerek (például morfium) is alkalmazhatók, amíg a személy műtétre vár. P> Egy nő szívet készít a gyomra kezével.

Milyen életmódbeli döntéseket hozhatok a hasi fájdalom megelőzésére?

Az életmódváltás valóban a fájdalom okától függ.

• Egyen egészséges étrendet, mozogjon, és kerülje a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást, hogy csökkentse annak esélyét, hogy bizonyos okokat tapasztaljon.
• A megfelelő higiénia, különösen a kézmosás, valamint a vírusokkal és baktériumokkal szennyezett anyagok és élelmiszerek kerülése csökkenti a számos fertőző ok miatti betegségek kialakulásának esélyét.

Mikor hívjam fel az orvosomat hasi fájdalom miatt?

Egyes orvosok azt javasolják, hogy ha a hasi fájdalom "kevésbé súlyos" oka van, akkor valószínűleg nem kell orvoshoz fordulnia, ha a tünetek körülbelül 24-48 órán belül megszűnnek. Például, ha vírusos vagy bakteriális ételmérgezése van, kellemetlen érzései voltak, de nem kiszáradt.

Ha krónikus problémája van, amely alkalmanként hasi kényelmetlenséget okoz, a legtöbb orvos azt javasolja, hogy keresse fel a betegséget kezelő személlyel időpontot vagy receptet (utántöltést). Ha azonban a fenti "súlyos hasi fájdalom" részben felsorolt ​​problémák vagy tünetek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

• Ciguatera halmérgezés
• Emésztési zavarok:gyakori tévhitek