Kas sukelia pilvo skausmą?

Moteris lovoje jaučia pilvo skausmą.

Pilvo skausmo apibrėžimas ir faktai

• Pilvo (pilvo) skausmas – tai skausmas arba diskomfortas, jaučiamas kamieno dalyje po šonkauliais ir virš dubens.
• Jis gaunamas iš pilvo ertmės arba šalia pilvo esančių organų.
• Tai sukelia uždegimas, organo išsipūtimas arba organo aprūpinimo krauju sutrikimas.
• Sergant dirgliosios žarnos sindromu (IBS) jį gali sukelti žarnyno raumenų susitraukimas arba padidėjęs jautrumas normaliai žarnyno veiklai.
• Su juo susiję simptomai gali būti:
  • Pūtimas
  • Raugėjimas
  • Dujos (pylimas, pylimas)
  • Nevirškinimas
  • Diskomfortas viršutiniame kairiajame arba dešiniajame kampe; vidurys; arba apatinėje kairėje arba dešinėje pilvo dalyje
  • Vidurių užkietėjimas
  • Viduriavimas
  • GERL (gastroezofaginio refliukso liga)
  • Rėmuo
  • Krūtinės diskomfortas
  • Dubens diskomfortas
• Pilvo skausmo priežastis diagnozuojama remiantis jo ypatybėmis, fizine apžiūra ir testais. Kartais diagnozei nustatyti būtina operacija.
• Medicininė priežasties diagnozė yra sudėtinga, nes charakteristikos gali būti netipinės, tyrimai ne visada nukrypsta nuo normos, skausmą sukeliančios ligos gali imituoti viena kitą, o skausmo savybės laikui bėgant gali keistis.
• Medicininis gydymas priklauso nuo paciento ligos istorijos ar kitų sveikatos būklių, kurios gali būti priežastis.

Pilvo skausmo priežastys

Pilvo skausmas yra dažnas simptomas, ir dauguma žmonių patyrė tam tikrą pilvo skausmą (pilvo ar skrandžio skausmą). Rimtesnių pilvo skausmo priežasčių priežastys yra šios:

• Kruvinos išmatos
• Juodos, dervos spalvos išmatos
• Dehidratacija
• Skausmingas šlapinimasis
• Šlapinimosi trūkumas
• Staigus tuštinimosi nutraukimas
• Dehidratacija

Sužinokite daugiau apie pilvo skausmo priežastis » Pagal anatominį modelį gydytojas nurodo žarnyną.

Kas yra pilvo skausmas?

Pilvo srityje jaučiamas pilvo skausmas. Pilvas yra anatominė sritis, kurią riboja apatinis šonkaulių kraštas ir diafragma viršuje, dubens kaulas (gaktos ramus) ir šonai iš abiejų pusių. Nors skausmas gali kilti iš pilvo ertmę supančių pilvo sienelės audinių (pvz., odos ir raumenų), terminas pilvo skausmas paprastai vartojamas apibūdinti diskomfortą, kurį sukelia pilvo ertmėje esantys organai. Pilvo organai yra skrandis, plonoji žarna, storoji žarna, kepenys, tulžies pūslė, blužnis ir kasa.

Techniškai žemiausia anksčiau aprašytos srities dalis yra dubuo, kuriame yra šlapimo pūslė ir tiesioji žarna, taip pat vyrų prostatos liauka, o moterims – gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės. Dažnai gali būti sunku nustatyti, ar apatinės pilvo dalies skausmas kyla iš apatinės pilvo dalies ar dubens (dubens skausmas).

Kartais pilvo skausmas gali būti jaučiamas, net jei jį sukelia organai, esantys arti pilvo ertmės, bet ne viduje, pavyzdžiui, apatinių plaučių, inkstų, gimdos ar kiaušidžių būklės. Kita vertus, pilvo viduje esančių organų skausmas taip pat gali būti jaučiamas už pilvo ribų. Pavyzdžiui, kasos uždegimo skausmas gali būti jaučiamas nugaroje. Pastarieji skausmo tipai apibūdinami kaip „nurodytas“, nes jis kyla ne toje vietoje, kur jaučiamas. Greičiau priežastis yra atokiau nuo juntamos vietos (ty nurodoma į kitą sritį). P>

Pilvo organų ir liaukų paveikslėlis.

Virškinimo trakto iliustracija, pabrėžianti pilvo skausmo priežastis.

Kas sukelia pilvo skausmą?

Pilvo skausmą sukelia organo uždegimas (pavyzdžiui, apendicitas, divertikulitas, kolitas), organo tempimas ar išsipūtimas (pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas, tulžies latakų užsikimšimas dėl tulžies pūslės akmenligės, kepenų patinimas su hepatitu). ), arba dėl to, kad organas nepatenka į kraują (pavyzdžiui, išeminis kolitas).

Tačiau viską apsunkina tai, kad pilvo skausmas taip pat gali pasireikšti be uždegimo, išsipūtimo ar kraujo tiekimo praradimo. Svarbus pastarojo pavyzdys yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Neaišku, kas sukelia pilvo skausmą sergant IBS, tačiau manoma, kad tai gali būti dėl nenormalių žarnyno raumenų susitraukimų (pavyzdžiui, spazmų) arba dėl neįprastai jautrių žarnyno nervų, dėl kurių atsiranda netinkamai skausmingi pojūčiai (visceralinė hipertenzija). - jautrumas). Tai dažnai vadinama funkciniu skausmu, nes nerasta jokių atpažįstamų specifinių nukrypimų, galinčių paaiškinti skausmo priežastį – bent jau kol kas.

Koliažas, kuriame įvairiais kampais paryškintos moters modelio pilvo skausmo vietos.

Pilvo skausmo požymiai, simptomai, vietos, tipai ir sunkumas

Gydytojai užduos įvairių klausimų apie pilvo skausmą, kad padėtų išsiaiškinti galimas jo priežastis, pavyzdžiui:

Kaip prasidėjo skausmas?

• Jei jis atsiranda staiga, tai gali reikšti, kad yra pilvo organo problema; pavyzdžiui, sutrikęs kraujo tiekimas į storąją žarną (išemija) arba tulžies latakų užsikimšimas dėl tulžies akmenų (tulžies kolika).

Kur yra skausmas?

• Apendicitas paprastai sukelia diskomfortą vidurinėje pilvo dalyje, o tada pereina į dešinę apatinę pilvo dalį, įprastą apendikso vietą.
• Divertikulitas paprastai sukelia diskomfortą kairėje apatinėje pilvo dalyje, kur yra dauguma storosios žarnos divertikulų.
• Diskomfortas dėl tulžies pūslės (tulžies pūslės diegliai arba cholecistitas) paprastai jaučiamas viduryje, viršutinėje pilvo dalyje arba dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, šalia tulžies pūslės vietos.

Koks yra skausmo tipas ir pobūdis?

• Ar jis sunkus, mėšlungis, pastovus; ar jis vaškuoja ir nyksta? Žarnyno nepraeinamumas iš pradžių sukelia mėšlungiško skausmo bangas dėl žarnyno raumenų susitraukimų ir žarnyno išsipūtimo. Tikras į mėšlungį panašus skausmas rodo intensyvius žarnyno susitraukimus.
• Tulžies latakų užsikimšimas dėl tulžies akmenligės paprastai sukelia nuolatinį (nuolatinį) viršutinės pilvo dalies skausmą, kuris trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų.
• Ūminis pankreatitas paprastai sukelia stiprų, nenumaldomą, nuolatinį viršutinės pilvo ir viršutinės nugaros dalies skausmą.
• Ūminio apendicito skausmas iš pradžių gali prasidėti prie bambos, tačiau uždegimui progresuojant jis pereina į dešinę apatinę pilvo dalį.
• Laikui bėgant skausmo pobūdis gali keistis. Pavyzdžiui, tulžies latakų obstrukcija kartais pereina į tulžies pūslės uždegimą su infekcija arba be jos (ūminis cholecistitas). Kai taip nutinka, pasikeičia uždegiminio skausmo charakteristikos.

Kiek laiko trunka skausmas?

• DŽS diskomfortas paprastai išnyksta ir išnyksta per mėnesius ar metus ir gali trukti metus ar dešimtmečius.
• Tulžies diegliai trunka ne ilgiau kaip kelias valandas.
• Skausmas dėl pankreatito trunka vieną ar kelias dienas.
• Su rūgštimi susijusių ligų – gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) arba dvylikapirštės žarnos opų – skausmas paprastai pasireiškia per kelias savaites ar mėnesius, o po to seka savaitės ar mėnesiai, per kuriuos skausmas pagerėja (periodiškai).
• Funkcinis skausmas gali rodyti tą patį periodiškumo modelį.

Kas pablogina skausmą?

• Uždegimo (apendicito, divertikulito, cholecistito ir pankreatito) sukeltas skausmas paprastai sustiprėja čiaudint, kosint ar bet kokie erzinantys judesiai. Asmenys, sergantys uždegimu, mieliau guli ramiai.
• Dėl kokios sveikatos būklės pilvo skausmas pablogėja arba pagerėja?

Kas malšina skausmą?

• Skausmą dėl IBS ir vidurių užkietėjimo dažnai laikinai sumažina tuštinimasis ir jis gali būti susijęs su tuštinimosi įpročių pokyčiais.
• Skausmą dėl skrandžio arba viršutinės plonosios žarnos nepraeinamumo laikinai gali sumažinti vėmimas, kuris sumažina obstrukcijos sukeltą pūtimą.
• Valgant arba vartojant antacidinius vaistus, galima laikinai sumažinti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos skausmą, nes ir maistas, ir antacidiniai vaistai neutralizuoja rūgštį, kuri dirgina opas ir sukelia skausmą.
• Skausmas, pažadinantis pacientą iš miego, greičiausiai atsiranda dėl nefunkcinių priežasčių ir yra reikšmingesnis.
• Kiti susiję simptomai, lydintys pilvo skausmą, gali rodyti:
• Karščiavimas rodo uždegimą ar infekciją.
• Viduriavimas arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos rodo žarnyno priežastį.
• Karščiavimas ir viduriavimas rodo žarnyno uždegimą, kuris gali būti infekcinis arba neinfekcinis.
• Kaip diagnozuojama pilvo skausmo priežastis?
• Gydytojai nustato skausmo priežastį, remdamiesi:
• Jo ypatybės, fiziniai požymiai ir kiti lydintys simptomai
• Fizinės apžiūros išvados
• Medicinos laboratoriniai, radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai
• Chirurgija

Kaip diagnozuojama pilvo skausmo priežastis?

Gydytojai nustato skausmo priežastį, remdamiesi:

1. Savybės, fiziniai požymiai ir kiti lydintys simptomai
2. Fizinės apžiūros išvados
3. Laboratoriniai, radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai
4. Chirurgija

Gydytojas apžiūri mažą berniuką, kuris jaučia skrandžio ir pilvo skausmus.

Kokie tyrimai ir testai padeda diagnozuoti pilvo skausmo priežastį?

Fizinė apžiūra

Ištyrus pacientą, gydytojas suteiks papildomų užuominų apie skausmo priežastį. Gydytojas nustatys:

1. Garsų, sklindančių iš žarnų, buvimas, kai yra žarnų nepraeinamumas,
2. Uždegimo požymių buvimas (specialiais manevrais tyrimo metu)
3. Bet kokio jautrumo vieta
4. Masės buvimas pilvo ertmėje, rodantis auglį, padidėjusį organą arba abscesą (užkrėstų pūlių sankaupa)
5. Kraujo buvimas išmatose gali reikšti žarnyno problemą, pvz., opą, gaubtinės žarnos vėžį, kolitą ar išemiją.

Pavyzdžiui:

• Kairėje apatinėje pilvo dalyje aptiktas jautrumas ir uždegimo požymiai dažnai reiškia, kad yra divertikulitas, o toje pačioje srityje radus jautrią (uždegimo) masę, gali reikšti, kad uždegimas progresavo ir susiformavo abscesas.
• Jei aptinkama jautrumo ir uždegimo požymių dešinėje apatinėje pilvo dalyje, tai dažnai reiškia, kad yra apendicitas, o jei toje pačioje srityje randama jautri masė, tai gali reikšti, kad uždegimas progresavo ir susiformavo abscesas.
• Sergant Krono liga taip pat gali būti uždegimas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, su masėmis arba be jų. (Krono liga dažniausiai pažeidžia paskutinę plonosios žarnos dalį, dažniausiai esančią dešinėje apatinėje pilvo dalyje.)
• Masė be uždegimo požymių gali reikšti, kad yra vėžys.

Nors sveikatos istorija ir fizinė apžiūra yra gyvybiškai svarbūs nustatant pilvo skausmo priežastį, norint nustatyti priežastį dažnai reikia atlikti kitus medicininius tyrimus.

Laboratoriniai tyrimai

Dažnai užsakomi laboratoriniai tyrimai, pvz., pilnas kraujo tyrimas (CBC), kepenų fermentų, kasos fermentų (amilazės ir lipazės), nėštumo testas ir šlapimo analizė.

• Padidėjęs baltųjų skaičius rodo uždegimą arba infekciją (kaip ir apendicito, pankreatito, divertikulito ar kolito atveju).
• Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali reikšti kraujavimą iš žarnyno.
• Sergant pankreatitu, amilazės ir lipazės (kasos gaminamų fermentų) kiekis dažniausiai būna padidėjęs.
• Kepenų fermentų kiekis gali padidėti esant tulžies akmenų priepuoliams arba ūminiam hepatitui.
• Kraujas šlapime rodo inkstų akmenis.
• Kai yra viduriavimas, baltieji kraujo kūneliai išmatose rodo žarnyno uždegimą arba infekciją.
• Teigiamas nėštumo testas gali rodyti negimdinį nėštumą (nėštumas kiaušintakyje, o ne gimdoje).

Paprasti pilvo rentgeno spinduliai

Paprasti pilvo rentgeno spinduliai taip pat vadinami KUB (nes jie apima inkstus, šlapimtakį ir šlapimo pūslę). KUB gali rodyti išsiplėtusias žarnų kilpas, užpildytas dideliu kiekiu skysčio ir oro, kai yra žarnyno nepraeinamumas. Pacientams, kuriems yra perforuota opa, oras iš skrandžio gali patekti į pilvo ertmę. Ištekėjusį orą dažnai galima matyti ant KUB, esančio apatinėje diafragmos pusėje. Kartais KUB gali atskleisti kalcifikuotą inkstų akmenį, kuris patekęs į šlapimtakį ir dėl kurio atsirado pilvo skausmas arba kasos kalcifikacija, kas rodo lėtinį pankreatitą.

Radiografiniai tyrimai

• Ultragarsas yra naudinga diagnozuojant tulžies akmenligę, cholecistitą apendicitą arba plyšusį kiaušidžių cistą kaip skausmo priežastį.
• Kompiuterinė pilvo tomografija (KT) yra naudinga diagnozuojant pankreatitą, kasos vėžį, apendicitą ir divertikulitą, taip pat diagnozuojant abscesus pilvo srityje. Specialiu pilvo kraujagyslių KT skenavimu galima nustatyti arterijų ligas, kurios blokuoja kraujo tekėjimą į pilvo organus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra naudingas diagnozuojant daugelį tų pačių būklių kaip ir KT tomografija.
• Bario rentgeno spinduliai skrandžio ir žarnyno (viršutinės virškinimo trakto serijos arba UGI su plonosios žarnos sekimu) gali būti naudinga diagnozuojant opas, uždegimą ir žarnyno užsikimšimą.
• Plonosios žarnos kompiuterinė tomografija (KT) gali būti naudinga diagnozuojant plonosios žarnos ligas, pvz., Krono ligą.
• Kapsulės enteroskopija naudoja mažą, paciento prarytos tabletės dydžio kamerą, kuri gali nufotografuoti visą plonąją žarną ir perduoti nuotraukas į nešiojamąjį imtuvą. Plonosios žarnos vaizdus galima atsisiųsti iš imtuvo į kompiuterį, kad vėliau juos apžiūrėtų gydytojas. Kapsulinė enteroskopija gali būti naudinga diagnozuojant Krono ligą, plonosios žarnos navikus ir kraujavimo pažeidimus, kurių nematyti rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu.

Endoskopinės procedūros

• Ezofagogastroduodenoskopija arba EGD yra naudinga nustatant opas, gastritą (skrandžio uždegimą) ar skrandžio vėžį.
• Kolonoskopija arba lanksti sigmoidoskopija yra naudingas diagnozuojant infekcinį kolitą, opinį kolitą arba gaubtinės žarnos vėžį.
• Endoskopinis ultragarsas (EUS) yra naudinga diagnozuojant kasos vėžį arba tulžies akmenligę, jei standartiniu ultragarsu arba KT ar MRT jų nepavyksta aptikti.
• Balioninė enteroskopija , naujausia technika leidžia per burną arba išangę pernešti endoskopus į plonąją žarną, kur galima diagnozuoti, atlikti biopsiją ir gydyti plonosios žarnos skausmo ar kraujavimo priežastis.

Chirurgija . Kartais diagnozei nustatyti reikia ištirti pilvo ertmę laparoskopijos arba operacijos būdu.

Užkietėjusios storosios žarnos, susijusios su dirgliosios žarnos sindromu (IBS), iliustracija.

Kaip DŽS (dirgliosios žarnos sindromas) sukelia pilvo skausmą?

Kaip minėta anksčiau, dirgliosios žarnos sindromo diskomfortas atsiranda dėl nenormalių žarnyno raumenų susitraukimų arba padidėjusio vidaus organų jautrumo. Paprastai nenormalius raumenų susitraukimus ir padidėjusį vidaus organų jautrumą diagnozuoti yra daug sunkiau nei kitas ligas ar kitas sveikatos sąlygas, ypač todėl, kad atliekant fizinį patikrinimą ar įprastus diagnostinius tyrimus nėra būdingų nukrypimų. Diagnozė nustatoma remiantis istorija (tipiniais simptomais) ir kitų priežasčių nebuvimu.

Maistas, natūralūs vaistai ir nereceptiniai vaistai nuo tam tikrų pilvo skausmo priežasčių

Jei nesate tikri, ar dėl pilvo skausmo reikia kreiptis į gydytoją, prieš naudodami bet kokias namų gynimo priemones kreipkitės į gydytoją arba kitą sveikatos priežiūros specialistą.

Įprastos namų gynimo priemonės ir nereceptiniai (OTC) vaistai yra:

• Mažiau valgykite
• Išgerkite nedidelį kiekį kepimo sodos
• Naudokite citrinos ir (arba) laimo sultis
• Pradėkite BRAT dietą (bananų, ryžių, obuolių padažo ir skrebučio), kad sumažintumėte simptomus.
• Nerūkykite ir nevartokite alkoholio.

Kai kurie sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja:

• Imbierų vartojimas
• Pipirmėtė
• Saldymedis
• Ramunėlių arbata
• Vaistai, tokie kaip bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol), loperamidas (Imodium), famotidinas (Prilosec, Zantac 360) ir kitos nereceptinės medžiagos

Kai kurie iš jų gali padėti sumažinti simptomus, tačiau jei simptomai išlieka, kreipkitės į gydytoją. Saugokitės vaistų, kurie reklamuojami kaip vienas gydymas, galintis išgydyti visas šios problemos priežastis, nes tokios priemonės ar gydymo nėra.

Reikėtų vengti vartoti aspiriną ​​ar NVNU, kol nebus diagnozuota skausmo priežastis, nes vaistai gali pabloginti kai kurias priežastis (pvz., pepsines opas, kraujavimą iš žarnyno).

Gydytojas, tiriantis moters pilvą, kad suprastų jos skausmą.

Kodėl gali būti sunku nustatyti pilvo skausmo priežastį?

Šiuolaikinė technologijų pažanga labai pagerino pilvo skausmo priežasties nustatymo tikslumą, greitį ir lengvumą, tačiau išlieka didelių iššūkių. Yra daug priežasčių, kodėl gali būti sunku nustatyti jo priežastį.

Požymiai gali būti netipiški

• Pavyzdžiui, apendicito skausmas kartais būna dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, o divertikulitas – dešinėje. Senyviems pacientams ir tiems, kurie vartoja kortikosteroidus, skausmas ir jautrumas gali būti nedidelis arba visai nejausti, kai yra uždegimas, pavyzdžiui, sergant cholecistitu ar divertikulitu. Taip atsitinka, nes kortikosteroidai mažina uždegimą.

Testų rezultatai ne visada būna nenormalūs.

• Atliekant ultragarsinius tyrimus gali nepastebėti tulžies akmenų, ypač mažų.
• Atliekant kompiuterinę tomografiją, gali nepavykti nustatyti kasos vėžio, ypač mažo.
• KUB gali nepastebėti žarnyno nepraeinamumo ar skrandžio perforacijos požymių.
• Ultragarsu ir kompiuterine tomografija gali nepavykti parodyti apendicito ar net abscesų, ypač jei abscesai yra maži.
• CBC ir kiti kraujo tyrimai gali būti normalūs nepaisant sunkios infekcijos ar uždegimo, ypač asmenims, vartojantiems kortikosteroidus ar kitus imuninę sistemą slopinančius vaistus.

Ligos gali imituoti viena kitą.

• IBS simptomai gali imituoti žarnyno nepraeinamumą, vėžį, opą, tulžies pūslės priepuolius ar net apendicitą.
• Krono liga gali imituoti apendicitą.
• Dešiniojo inksto infekcija gali imituoti ūminį cholecistitą.
• Plyšusi dešinės kiaušidės cista gali imituoti apendicitą; o plyšusi kairiosios kiaušidės cista gali imituoti divertikulitą.
• Inkstų akmenys gali imituoti apendicitą arba divertikulitą.

Gali pasikeisti skausmo savybės.

• Anksčiau aptarti pavyzdžiai apima pankreatito uždegimo išplitimą, apimantį visą pilvą, ir tulžies dieglių progresavimą iki cholecistito.

Gydytojo, laikančio tablečių buteliuką ir rašančio receptą, vaizdas iš arti.

Kokie vaistai gali būti naudojami tam tikroms pilvo skausmo priežastims gydyti?

Vaistai, naudojami pagrindinei (-ioms) skausmo priežasčiai (-ėms) gydyti, yra pasirenkami vaistai. Pavyzdžiui, vaistai nereikalingi paprastam virusiniam gastroenteritui (skrandžio gripui ar skrandžio ligai) gydyti, o chirurgija ir (arba) chemoterapija gali būti geriausias būdas gydyti tam tikras pilvo vėžio formas. Dėl kitų priežasčių gali prireikti antispazminių vaistų, antimikrobinių medžiagų, H2 blokatorių ar net nitratų ar morfino. Diagnozuota priežastis dažniausiai susiaurina vaistų pasirinkimą. Kai kurias priežastis galima gydyti tik chirurginiu būdu (pvz., įkalinta išvarža, pilvo sąaugos po ankstesnių operacijų ir tam tikri pilvo sužalojimai), nors kai kurie vaistai (pvz., morfijus) gali būti vartojami, kol asmuo laukia operacijos. P> Moteris rankomis ant pilvo daro širdį.

Kokį gyvenimo būdą galiu pasirinkti, kad išvengčiau pilvo skausmo?

Gyvenimo būdo pokyčiai tikrai priklauso nuo skausmo priežasties.

• Valgykite sveiką maistą, mankštinkitės ir venkite rūkyti bei nesaikingai vartoti alkoholį, kad sumažintumėte tam tikrų priežasčių atsiradimo tikimybę.
• Gera higiena, ypač rankų plovimas ir virusais bei bakterijomis užterštos medžiagos ir maisto vengimas sumažins galimybę susirgti daugeliu infekcinių priežasčių.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl pilvo skausmo?

Kai kurie gydytojai teigia, kad jei turite „mažiau rimtą“ pilvo skausmo priežastį, jums greičiausiai nereikės kreiptis į gydytoją, jei simptomai išnyks maždaug per 24–48 valandas. Pavyzdžiui, jei apsinuodijote virusu ar bakterijomis maistu, jautėte diskomfortą, bet nesate dehidratuotas.

Jei turite lėtinių problemų, kurios kartais sukelia diskomfortą pilve, dauguma gydytojų siūlo kreiptis į jus gydantį asmenį dėl paskyrimo ar recepto (papildymo). Tačiau jei turite kokių nors problemų ar simptomų, išvardytų aukščiau esančiame skyriuje „Sunkus pilvo skausmas“, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

• Apsinuodijimas ciguatera žuvimi
• Virškinimo sutrikimai:dažnas klaidingas supratimas