Hvad forårsager mavesmerter?

En kvinde på sin seng og oplever mavesmerter.

Definition af mavesmerter og fakta

• Mavesmerter er smerter eller ubehag, der mærkes i den del af stammen under ribbenene og over bækkenet.
• Det kommer fra organer i maven eller organer, der støder op til maven.
• Det er forårsaget af betændelse, udspilning af et organ eller tab af blodforsyning til et organ.
• Ved irritabel tyktarm (IBS) kan det være forårsaget af sammentrækning af tarmmusklerne eller overfølsomhed over for normale tarmaktiviteter.
• Symptomer forbundet med det kan omfatte:
  • oppustethed
  • Opstød
  • Gas (flatus, prutter)
  • Fordøjelsesbesvær
  • Ubehag øverst til venstre eller højre; midten; eller nederste venstre eller højre mave
  • Forstoppelse
  • Diarré
  • GERD (gastroøsofageal reflukssygdom)
  • Halsbrand
  • Ubehag i brystet
  • Ubehag i bækkenet
• Årsagen til mavesmerter diagnosticeres på grundlag af dens karakteristika, fysisk undersøgelse og testning. Nogle gange er kirurgi nødvendig for at stille diagnosen.
• Den medicinske diagnose af årsagen er udfordrende, fordi egenskaberne kan være atypiske, tests ikke altid er unormale, sygdomme, der forårsager smerte kan efterligne hinanden, og smertens karakteristika kan ændre sig over tid.
• Medicinsk behandling afhænger af patientens historie med sygdommen eller andre helbredstilstande, der kan være årsagen.

Årsager til mavesmerter

Mavesmerter er et almindeligt symptom, og de fleste mennesker har oplevet en form for mavesmerter (mave- eller mavesmerter). Årsager til mere alvorlige årsager til mavesmerter omfatter:

• Blodig afføring
• Sort tjæreagtig afføring
• Dehydrering
• Smertefuld vandladning
• Mangel på vandladning
• Prat ophør af afføring
• Dehydrering

Lær mere om årsager til mavesmerter » En læge peger på tarme på den anatomiske model.

Hvad er mavesmerter?

Mavesmerter mærkes i underlivet. Maven er et anatomisk område, der er afgrænset af den nedre kant af ribbenene og mellemgulvet over, bækkenbenet (skambensramus) forneden og flankerne på hver side. Selvom smerte kan opstå fra vævene i bugvæggen, der omgiver bughulen (såsom hud og muskler), bruges udtrykket mavesmerter generelt til at beskrive ubehag, der stammer fra organer i bughulen. Organer i maven omfatter maven, tyndtarmen, tyktarmen, leveren, galdeblæren, milten og bugspytkirtlen.

Teknisk set er den nederste del af det tidligere beskrevne område bækkenet, som indeholder urinblæren og endetarmen, såvel som prostatakirtlen hos mænd, og livmoderen, æggelederne og æggestokkene hos kvinder. Ofte kan det være svært at vide, om smerter i underlivet kommer fra underlivet eller bækkenet (bækkensmerter).

Lejlighedsvis kan der mærkes smerter i maven, selvom det stammer fra organer, der er tæt på, men ikke inde i, bughulen, for eksempel tilstande i de nedre lunger, nyrerne og livmoderen eller æggestokkene. På den anden side er det også muligt, at smerter fra organer i maven kan mærkes uden for den. For eksempel kan smerten ved betændelse i bugspytkirtlen mærkes i ryggen. Disse sidstnævnte typer smerte beskrives som "henviste", fordi de ikke stammer fra det sted, de mærkes. Snarere er årsagen placeret væk fra, hvor den mærkes (dvs. den henvises til et andet område).

Billede af organer og kirtler i maven.

En illustration af fordøjelseskanalen, der fremhæver årsager til mavesmerter.

Hvad forårsager mavesmerter?

Mavesmerter er forårsaget af betændelse i et organ (for eksempel blindtarmsbetændelse, diverticulitis, colitis), ved strækning eller udspilning af et organ (for eksempel obstruktion af tarmen, blokering af en galdegang med galdesten, hævelse af leveren med hepatitis ), eller ved tab af blodforsyning til et organ (f.eks. iskæmisk colitis).

For at komplicere sagerne kan mavesmerter imidlertid også forekomme uden betændelse, udspilning eller tab af blodforsyning. Et vigtigt eksempel på sidstnævnte er irritabel tyktarm (IBS). Det er ikke klart, hvad der forårsager mavesmerter ved IBS, men det menes at skyldes enten unormale sammentrækninger af tarmmusklerne (f.eks. spasmer) eller unormalt følsomme nerver i tarmene, der giver anledning til smertefulde fornemmelser på uhensigtsmæssig vis (visceral hyper -følsomhed). Dette omtales ofte som funktionel smerte, fordi der ikke er fundet nogen genkendelig specifik abnormitet, der kan forklare årsagen til smerten - i hvert fald ikke endnu.

En collage, der fremhæver placeringen af ​​mavesmerter på en kvindelig model i forskellige vinkler.

Tegn, symptomer, placeringer, typer og sværhedsgrad af mavesmerter

Læger vil stille dig en række spørgsmål om dine mavesmerter for at hjælpe med at finde de mulige årsager til det, for eksempel:

Hvordan begyndte smerten?

• Hvis det kommer pludseligt, kan det tyde på et problem med et organ i maven; for eksempel afbrydelse af blodtilførslen til tyktarmen (iskæmi) eller obstruktion af galdegangen af ​​en galdesten (galdekolik).

Hvor er smerten placeret?

• Blindtarmsbetændelse forårsager typisk ubehag i midten af ​​maven og bevæger sig derefter til den nederste højre del af maven, den sædvanlige placering af blindtarmen.
• Divertikulitis forårsager typisk ubehag i venstre nedre del af maven, hvor de fleste colon-divertikler er placeret.
• Ubehag fra galdeblæren (galdekolik eller kolecystitis) mærkes typisk i midten, øvre del af maven eller den øverste højre del af maven i nærheden af, hvor galdeblæren er placeret.

Hvad er smertens type og mønster?

• Er det alvorligt, krampagtigt, stabilt; eller vokser og aftager den? Obstruktion af tarmen forårsager i starten bølger af krampesmerter på grund af sammentrækninger af tarmmusklerne og udspilning af tarmen. Ægte krampelignende smerter tyder på kraftige sammentrækninger af tarmene.
• Obstruktion af galdevejene af galdesten forårsager typisk konstante (konstante) smerter i øvre mave, der varer mellem 30 minutter og flere timer.
• Akut pancreatitis forårsager typisk alvorlige, vedholdende, konstante smerter i den øvre del af maven og den øvre del af ryggen.
• Smerten ved akut blindtarmsbetændelse kan indledningsvis starte nær navlen, men efterhånden som betændelsen skrider frem, bevæger den sig til den nederste højre del af maven.
• Smertens karakter kan ændre sig over tid. For eksempel udvikler obstruktion af galdegangene nogle gange til betændelse i galdeblæren med eller uden infektion (akut kolecystitis). Når dette sker, ændres karakteristikaene til inflammatoriske smerter.

Hvor længe varer smerterne?

• Ubehaget ved IBS vokser og aftager typisk over måneder eller år og kan vare i år eller årtier.
• Gallekolik varer ikke mere end flere timer.
• Smerten ved pancreatitis varer en eller flere dage.
• Smerten ved syrerelaterede sygdomme - gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller duodenalsår - opstår typisk over en periode på uger eller måneder, der er værre efterfulgt af perioder på uger eller måneder, hvor den er bedre (periodisk).
• Funktionel smerte kan vise det samme mønster af periodicitet.

Hvad gør smerten værre?

• Smerter på grund af betændelse (appendicitis, diverticulitis, cholecystitis og pancreatitis) forværres typisk af nysen, hosten eller enhver skurrende bevægelse. Personer med betændelse foretrækker at ligge stille.
• Hvilke helbredstilstande gør mavesmerter værre eller bedre?

Hvad lindrer smerterne?

• Smerten ved IBS og forstoppelse lindres ofte midlertidigt ved afføring og kan være forbundet med ændringer i afføringsvaner.
• Smerter på grund af obstruktion af maven eller den øvre tyndtarm kan lindres midlertidigt ved opkastning, hvilket reducerer udspilningen, der er forårsaget af obstruktionen.
• At spise eller tage antacida kan midlertidigt lindre ulcussmerter fra maven eller tolvfingertarmen, fordi både mad og antacida neutraliserer den syre, der er ansvarlig for at irritere sårene og forårsage smerten.
• Smerte, der vækker en patient fra søvn, skyldes mere sandsynligt ikke-funktionelle årsager og er mere signifikant.
• Andre associerede symptomer, der ledsager mavesmerter, kan tyde på:
• Feber tyder på betændelse eller infektion.
• Diarré eller rektal blødning tyder på en intestinal årsag.
• Feber og diarré tyder på betændelse i tarmene, der kan være smitsom eller ikke-infektiøs.
• Hvordan diagnosticeres årsagen til mavesmerter?
• Læger bestemmer årsagen til smerten ved at stole på:
• Dets karakteristika, fysiske tegn og andre ledsagende symptomer
• Resultater af fysisk undersøgelse
• Medicinsk laboratorietest, radiologisk og endoskopisk testning
• Kirurgi

Hvordan diagnosticeres årsagen til mavesmerter?

Læger bestemmer årsagen til smerten ved at stole på:

1. Karakteristika, fysiske tegn og andre ledsagende symptomer
2. Resultater af fysisk undersøgelse
3. Laboratorie-, radiologisk og endoskopisk testning
4. Kirurgi

En læge undersøger en lille dreng, der oplever mave- og mavesmerter.

Hvilke undersøgelser og test hjælper med at diagnosticere årsagen til mavesmerter?

Fysisk undersøgelse

Undersøgelse af patienten vil give lægen yderligere ledetråde til årsagen til smerten. Lægen vil afgøre:

1. Tilstedeværelsen af ​​lyde fra tarmene, der opstår, når der er obstruktion af tarmene,
2. Tilstedeværelsen af ​​tegn på betændelse (ved særlige manøvrer under undersøgelsen),
3. Placeringen af ​​enhver ømhed
4. Tilstedeværelsen af ​​en masse i maven, der tyder på en tumor, forstørret organ eller byld (en samling af inficeret pus)
5. Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen kan betyde et tarmproblem, såsom et sår, tyktarmskræft, colitis eller iskæmi.

For eksempel:

• At finde ømhed og tegn på betændelse i venstre nedre del af maven betyder ofte, at der er divertikulitis, mens det at finde en øm (betændt) masse i samme område kan betyde, at betændelsen er gået frem, og at der er dannet en byld.
>
• At finde ømhed og tegn på betændelse i højre nederste del af maven betyder ofte, at der er blindtarmsbetændelse, mens det at finde en øm masse i samme område kan betyde, at betændelsen er gået frem, og at der er dannet en byld.
• Betændelse i højre nedre del af maven, med eller uden en masse, kan også findes ved Crohns sygdom. (Crohns sygdom rammer oftest den sidste del af tyndtarmen, normalt placeret i højre nederste del af maven.)
• En masse uden tegn på betændelse kan betyde, at der er kræft til stede.

Mens helbredshistorien og den fysiske undersøgelse er af afgørende betydning for at bestemme årsagen til mavesmerter, er andre medicinske tests ofte nødvendige for at fastslå årsagen.

Laboratorietest

Laboratorietests såsom fuldstændig blodtælling (CBC), leverenzymer, bugspytkirtelenzymer (amylase og lipase), graviditetstest og urinanalyse bestilles ofte.

• Et forhøjet antal hvide tyder på betændelse eller infektion (som med blindtarmsbetændelse, pancreatitis, diverticulitis eller colitis).
• Et lavt antal røde blodlegemer kan indikere en blødning i tarmene.
• Amylase og lipase (enzymer produceret af bugspytkirtlen) er almindeligvis forhøjede ved pancreatitis.
• Leverenzymer kan være forhøjede med galdestensanfald eller akut hepatitis.
• Blod i urinen tyder på nyresten.
• Når der er diarré, tyder hvide blodlegemer i afføringen på tarmbetændelse eller infektion.
• En positiv graviditetstest kan indikere en ektopisk graviditet (en graviditet i æggelederen i stedet for livmoderen).

Almindelige røntgenbilleder af maven

Almindelige røntgenbilleder af maven omtales også som en KUB (fordi de omfatter nyre, urinleder og blære). KUB kan vise forstørrede løkker af tarme fyldt med rigelige mængder væske og luft, når der er tarmobstruktion. Patienter med et perforeret sår kan have luftudslip fra maven ind i bughulen. Den undslippede luft kan ofte ses på en KUB på undersiden af ​​membranen. Nogle gange kan en KUB afsløre en forkalket nyresten, der er gået ind i urinlederen og resulteret i henviste mavesmerter eller forkalkninger i bugspytkirtlen, der tyder på kronisk pancreatitis.

Radiografiske undersøgelser

• Ultralyd er nyttig til at diagnosticere galdesten, cholecystitis blindtarmsbetændelse eller sprængte ovariecyster som årsagen til smerten.
• Computeriseret tomografi (CT) af maven er nyttig til diagnosticering af bugspytkirtelbetændelse, bugspytkirtelkræft, blindtarmsbetændelse og divertikulitis, samt til diagnosticering af bylder i maven. Særlige CT-scanninger af de abdominale blodkar kan påvise sygdomme i arterierne, der blokerer blodgennemstrømningen til abdominale organer.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er nyttig til at diagnosticere mange af de samme tilstande som CT-tomografi.
• Barium røntgenstråler af maven og tarmene (øvre gastrointestinale serier eller UGI med en tyndtarmsopfølgning) kan være nyttige til at diagnosticere sår, betændelse og blokering i tarmene.
• Computeriseret tomografi (CT) af tyndtarmen kan være behjælpelig til at diagnosticere sygdomme i tyndtarmen, såsom Crohns sygdom.
• Kapsel enteroskopi bruger et lille kamera på størrelse med en pille, som patienten sluger, og som kan tage billeder af hele tyndtarmen og overføre billederne til en bærbar modtager. Tyndtarmsbillederne kan downloades fra modtageren til en computer for senere at blive inspiceret af en læge. Kapsel enteroskopi kan være nyttig til at diagnosticere Crohns sygdom, tyndtarmtumorer og blødende læsioner, der ikke ses på røntgenbilleder eller CT-scanninger.

Endoskopiske procedurer

• Esophagogastroduodenoskopi eller EGD er nyttig til at påvise mavesår, gastritis (betændelse i maven) eller mavekræft.
• Koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi er nyttig til diagnosticering af infektiøs colitis, colitis ulcerosa eller tyktarmskræft.
• Endoskopisk ultralyd (EUS) er nyttig til diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen eller galdesten, hvis standard ultralyds- eller CT- eller MR-scanninger ikke kan opdage dem.
• Ballon enteroskopi , tillader den nyeste teknik, at endoskoper føres gennem munden eller anus og ind i tyndtarmen, hvor tyndtarmens årsager til smerte eller blødning kan diagnosticeres, biopsieres og behandles.

Kirurgi . Nogle gange kræver diagnosen undersøgelse af bughulen enten ved laparoskopi eller kirurgi.

En illustration af en forstoppet tyktarm, der er forbundet med irritabel tyktarm (IBS).

Hvordan forårsager IBS (irritabel tyktarm) mavesmerter?

Som tidligere nævnt skyldes ubehaget ved irritabel tyktarm enten unormale tarmmuskelsammentrækninger eller visceral overfølsomhed. Generelt er unormale muskelsammentrækninger og visceral overfølsomhed meget sværere at diagnosticere end andre sygdomme eller andre helbredstilstande, især da der ikke er nogen typiske abnormiteter ved fysisk undersøgelse eller de sædvanlige diagnostiske tests. Diagnosen er baseret på anamnese (typiske symptomer) og fravær af andre årsager.

Fødevarer, naturlægemidler og håndkøbsbehandlinger til visse årsager til mavesmerter

Hvis du ikke er sikker på, om du har brug for at søge læge for mavesmerter, skal du kontakte din læge eller anden sundhedspersonale, før du bruger nogen hjemmemedicin.

Almindelige hjemmemedicin og håndkøbsmedicin (OTC) omfatter:

• Spis mindre mad
• Tag små mængder bagepulver
• Brug citron- og/eller limejuice
• Start en BRAT-diæt (banan, ris, æblemos og toast) i en dag eller deromkring for at lindre symptomer.
• Ryg eller drik ikke alkohol.

Nogle sundhedspersonale anbefaler:

• Tag ingefær
• Pebermynte
• Lakrids
• Kamomillete
• Medikamenter såsom bismuthsubsalicylat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium), famotidin (Prilosec, Zantac 360) og andre håndkøbspræparater

Nogle af disse kan hjælpe med at reducere symptomer, men hvis symptomerne fortsætter, søg lægehjælp. Pas på med "kure", der annonceres som en enkelt behandling, der kan kurere alle årsager til dette problem, fordi der ikke findes et sådant middel eller kur.

At tage aspirin eller NSAID'er bør undgås, indtil årsagen til smerten er diagnosticeret, fordi medicinen kan forværre nogle årsager (f.eks. mavesår, tarmblødninger).

En læge, der undersøger en kvindes underliv for at forstå hendes smerte.

Hvorfor kan diagnosticering af årsagen til mavesmerter være vanskelig?

Moderne fremskridt inden for teknologi har i høj grad forbedret nøjagtigheden, hastigheden og letheden ved at fastslå årsagen til mavesmerter, men der er stadig betydelige udfordringer. Der er mange grunde til, at det kan være svært at diagnosticere årsagen til det.

Symptomerne kan være atypiske

• For eksempel er smerten ved blindtarmsbetændelse nogle gange lokaliseret i den øverste højre del af maven og divertikulitis på højre side. Ældre patienter og dem, der tager kortikosteroider, kan have ringe eller ingen smerte og ømhed, når der er betændelse, for eksempel med kolecystitis eller divertikulitis. Dette sker, fordi kortikosteroider reducerer inflammation.

Tests er ikke altid unormale.

• Ultralydsundersøgelser kan savne galdesten, især små.
• CT-scanninger viser muligvis ikke bugspytkirtelkræft, især små.
• KUB kan savne tegn på tarmobstruktion eller maveperforering.
• Ultralyd og CT-scanninger kan muligvis ikke påvise blindtarmsbetændelse eller endda bylder, især hvis bylderne er små.
• CBC og andre blodprøver kan være normale på trods af alvorlig infektion eller betændelse, især hos personer, der får kortikosteroider eller andre lægemidler, der undertrykker immunsystemet.

Sygdomme kan efterligne hinanden.

• IBS-symptomer kan efterligne tarmobstruktion, kræft, ulcus, galdeblæreanfald eller endda blindtarmsbetændelse.
• Crohns sygdom kan efterligne blindtarmsbetændelse.
• Infektion i højre nyre kan efterligne akut kolecystitis.
• En sprængt højre ovariecyste kan efterligne blindtarmsbetændelse; mens en sprængt venstre ovariecyste kan efterligne divertikulitis.
• Nyresten kan efterligne blindtarmsbetændelse eller divertikulitis.

Smertens karakteristika kan ændre sig.

• Eksempler diskuteret tidligere omfatter udvidelsen af ​​betændelse i pancreatitis til at involvere hele maven og progression af galdekolik til kolecystitis.

Et nærbillede af en læge, der holder en flaske piller og skriver en recept.

Hvilke medicin kan bruges til at behandle visse årsager til mavesmerter?

Medicin, der bruges til behandling af underliggende årsag(er) til smerten er den foretrukne medicin. For eksempel er medicin ikke nødvendig til behandling af simpel viral gastroenteritis (maveinfluenza eller mavefejl), mens kirurgi og/eller kemoterapi kan være den bedste tilgang til at behandle visse kræftformer i underlivet. Andre årsager kan kræve antispasmodika, antimikrobielle midler, H2-blokkere eller endda nitrater eller morfin. Den diagnosticerede årsag indsnævrer normalt valget af medicin. Nogle få årsager kan kun behandles ved operation (f.eks. indespærret brok, abdominale adhæsioner fra tidligere operationer og visse maveskader), selvom nogle lægemidler kan bruges (f.eks. morfin), mens personen venter på at blive opereret.

En kvinde laver et hjerte med hænderne over maven.

Hvilke livsstilsvalg kan jeg træffe for at forhindre mavesmerter?

Livsstilsændringer afhænger virkelig af årsagen til smerten.

• Spis en sund kost, motioner og undgå rygning og overdreven alkoholforbrug for at reducere chancerne for, at du vil opleve visse årsager.
• God hygiejne, især håndvask og undgåelse af materialer og fødevarer, der er forurenet med virus og bakterier, vil reducere dine chancer for at udvikle sygdom af mange smitsomme årsager.

Hvornår skal jeg ringe til min læge om mavesmerter?

Nogle læger foreslår, at hvis du har en "mindre alvorlig" årsag til mavesmerter, behøver du sandsynligvis ikke at se en læge, hvis symptomerne forsvinder inden for omkring 24 til 48 timer. For eksempel, hvis du har viral eller bakteriel madforgiftning, har haft ubehag, men ikke er dehydreret.

Hvis du har et kronisk problem, der af og til giver ubehag i maven, foreslår de fleste læger, at du kontakter den, der behandler dig for lidelsen, for at få en tid eller en recept (refill). Men hvis du har nogle af de problemer eller symptomer, der er anført i afsnittet "alvorlige mavesmerter" ovenfor, bør du søge omgående lægehjælp.

• Ciguatera-fiskeforgiftning
• Fordøjelsesforstyrrelser:almindelige misforståelser