Wat veroorzaakt buikpijn?

Een vrouw op haar bed die buikpijn heeft.

Definitie en feiten van buikpijn

• Buikpijn (buikpijn) is pijn of ongemak dat wordt gevoeld in het deel van de romp onder de ribben en boven het bekken.
• Het komt van organen in de buik of organen naast de buik.
• Het wordt veroorzaakt door een ontsteking, uitzetting van een orgaan of door verlies van de bloedtoevoer naar een orgaan.
• Bij het prikkelbare darm syndroom (PDS) kan het worden veroorzaakt door samentrekking van de darmspieren of overgevoeligheid voor normale darmactiviteiten.
• Symptomen die ermee samenhangen kunnen zijn:
  • Opgeblazen gevoel
  • Boeren
  • Gas (flatus, scheten)
  • Indigestie
  • Ongemak links- of rechtsboven; midden; of linker of rechter onderbuik
  • Constipatie
  • Diarree
  • GERD (gastro-oesofageale refluxziekte)
  • Maagzuur
  • Ongemak op de borst
  • Ongemak in het bekken
• De oorzaak van buikpijn wordt gediagnosticeerd op basis van de kenmerken, lichamelijk onderzoek en testen. Af en toe is een operatie nodig voor de diagnose.
• De medische diagnose van de oorzaak is een uitdaging omdat de kenmerken atypisch kunnen zijn, tests niet altijd abnormaal zijn, pijnveroorzakende ziekten elkaar kunnen nabootsen en de kenmerken van de pijn in de loop van de tijd kunnen veranderen.
• Medische behandeling hangt af van de ziektegeschiedenis van de patiënt of andere gezondheidsproblemen die de oorzaak kunnen zijn.

Buikpijn Oorzaken

Buikpijn is een veel voorkomend symptoom en de meeste mensen hebben wel eens last gehad van buikpijn (buik- of maagpijn). Oorzaken van meer ernstige oorzaken van buikpijn zijn onder meer:

• Bloedige ontlasting
• Zwarte teerachtige ontlasting
• Uitdroging
• Pijn bij plassen
• Gebrek aan plassen
• Plotselinge stopzetting van de stoelgang
• Uitdroging

Meer informatie over oorzaken van buikpijn » Een arts wijst naar darmen op het anatomische model.

Wat is buikpijn?

Buikpijn wordt gevoeld in de buik. De buik is een anatomisch gebied dat wordt begrensd door de onderste rand van de ribben en het middenrif erboven, het bekkenbeen (ramus pubica) eronder en de flanken aan elke kant. Hoewel pijn kan ontstaan ​​uit de weefsels van de buikwand die de buikholte omringen (zoals de huid en spieren), wordt de term buikpijn over het algemeen gebruikt om ongemak te beschrijven dat voortkomt uit organen in de buikholte. Organen van de buik omvatten de maag, dunne darm, dikke darm, lever, galblaas, milt en pancreas.

Technisch gezien is het onderste deel van het eerder beschreven gebied het bekken, dat de urineblaas en het rectum bevat, evenals de prostaatklier bij mannen, en de baarmoeder, eileiders en eierstokken bij vrouwen. Vaak kan het moeilijk zijn om te weten of pijn in de onderbuik uit de onderbuik of het bekken komt (bekkenpijn).

Af en toe kan pijn in de buik worden gevoeld, hoewel deze afkomstig is van organen die zich dicht bij, maar niet in de buikholte bevinden, bijvoorbeeld aandoeningen van de lagere longen, de nieren en de baarmoeder of eierstokken. Aan de andere kant is het ook mogelijk dat pijn van organen in de buik buiten de buik wordt gevoeld. De pijn van een alvleesklierontsteking kan bijvoorbeeld in de rug worden gevoeld. Deze laatste soorten pijn worden beschreven als "verwezen" omdat het niet afkomstig is van de plaats waar het wordt gevoeld. In plaats daarvan bevindt de oorzaak zich weg van waar het wordt gevoeld (dwz het wordt naar een ander gebied verwezen).

Afbeelding van de organen en klieren in de buik.

Een illustratie van het spijsverteringskanaal die de oorzaken van buikpijn benadrukt.

Wat veroorzaakt buikpijn?

Buikpijn wordt veroorzaakt door een ontsteking van een orgaan (bijvoorbeeld blindedarmontsteking, diverticulitis, colitis), door het uitrekken of uitzetten van een orgaan (bijvoorbeeld verstopping van de darm, verstopping van een galweg door galstenen, zwelling van de lever met hepatitis ), of door verlies van de bloedtoevoer naar een orgaan (bijvoorbeeld ischemische colitis).

Om de zaken echter nog ingewikkelder te maken, kan buikpijn ook optreden zonder ontsteking, uitzetting of verlies van bloedtoevoer. Een belangrijk voorbeeld van dat laatste is het prikkelbare darm syndroom (PDS). Het is niet duidelijk waardoor de buikpijn bij IBS wordt veroorzaakt, maar men denkt dat dit het gevolg is van ofwel abnormale samentrekkingen van de darmspieren (bijvoorbeeld spasmen) of abnormaal gevoelige zenuwen in de darmen die op ongepaste wijze aanleiding geven tot pijnlijke gewaarwordingen (viscerale hypertensie). -gevoeligheid). Dit wordt vaak functionele pijn genoemd omdat er geen herkenbare specifieke afwijking is gevonden om de oorzaak van de pijn te verklaren - althans nog niet.

Een collage die de locaties van buikpijn op een vrouwelijk model onder verschillende hoeken belicht.

Tekenen, symptomen, locaties, typen en ernst van buikpijn

Artsen zullen u verschillende vragen stellen over uw buikpijn om de mogelijke oorzaken ervan te helpen vinden, bijvoorbeeld:

Hoe is de pijn begonnen?

• Als het plotseling opkomt, kan dit duiden op een probleem met een orgaan in de buik; bijvoorbeeld de onderbreking van de bloedtoevoer naar de dikke darm (ischemie) of obstructie van de galwegen door een galsteen (galkoliek).

Waar zit de pijn?

• Appendicitis veroorzaakt meestal ongemak in het midden van de buik en verplaatst zich vervolgens naar de rechter onderbuik, de gebruikelijke locatie van de appendix.
• Diverticulitis veroorzaakt meestal ongemak in de linker onderbuik waar de meeste colon divertikels zich bevinden.
• Ongemak van de galblaas (galkoliek of cholecystitis) wordt meestal gevoeld in het midden, de bovenbuik of de rechter bovenbuik in de buurt van waar de galblaas zich bevindt.

Wat is het type en patroon van de pijn?

• Is het ernstig, krampachtig, stabiel; of neemt het toe en neemt het af? Verstopping van de darm veroorzaakt aanvankelijk golven van krampachtige pijn als gevolg van samentrekkingen van de darmspieren en uitzetting van de darm. Echte krampachtige pijn suggereert krachtige samentrekkingen van de darmen.
• Obstructie van de galwegen door galstenen veroorzaakt typisch gestage (constante) pijn in de bovenbuik die tussen 30 minuten en enkele uren aanhoudt.
• Acute pancreatitis veroorzaakt doorgaans ernstige, niet aflatende, aanhoudende pijn in de bovenbuik en bovenrug.
• De pijn van acute appendicitis kan aanvankelijk beginnen in de buurt van de navel, maar naarmate de ontsteking vordert, verplaatst deze zich naar de rechter onderbuik.
• Het karakter van pijn kan in de loop van de tijd veranderen. Zo gaat bijvoorbeeld obstructie van de galwegen soms over in een ontsteking van de galblaas met of zonder infectie (acute cholecystitis). Wanneer dit gebeurt, veranderen de kenmerken in die van inflammatoire pijn.

Hoe lang duurt de pijn?

• Het ongemak van IBS neemt gewoonlijk toe en neemt af in de loop van maanden of jaren en kan jaren of decennia aanhouden.
• Biliaire koliek duurt niet langer dan enkele uren.
• De pijn van pancreatitis houdt een of meerdere dagen aan.
• De pijn van zuurgerelateerde ziekten - gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of zweren in de twaalfvingerige darm - treedt meestal op gedurende een periode van weken of maanden die erger is, gevolgd door perioden van weken of maanden waarin het (periodiek) beter is.
• /li>
• Functionele pijn kan hetzelfde patroon van periodiciteit vertonen.

Wat maakt de pijn erger?

• Pijn als gevolg van ontsteking (appendicitis, diverticulitis, cholecystitis en pancreatitis) wordt meestal verergerd door niezen, hoesten of schokkende bewegingen. Personen met een ontsteking liggen het liefst stil.
• Welke gezondheidsproblemen maken buikpijn erger of beter?

Wat verlicht de pijn?

• De pijn van PDS en constipatie wordt vaak tijdelijk verlicht door stoelgang en kan gepaard gaan met veranderingen in de stoelgang.
• Pijn als gevolg van obstructie van de maag of bovenste dunne darm kan tijdelijk worden verlicht door te braken, waardoor de zwelling die door de obstructie wordt veroorzaakt, wordt verminderd.
• Het eten of innemen van maagzuurremmers kan de pijn van de maag of de twaalfvingerige darm tijdelijk verlichten, omdat zowel voedsel als maagzuurremmers het zuur neutraliseren dat verantwoordelijk is voor het irriteren van de maagzweren en het veroorzaken van de pijn.
• Pijn die een patiënt uit de slaap haalt, is waarschijnlijker te wijten aan niet-functionele oorzaken en is significanter.
• Andere geassocieerde symptomen die gepaard gaan met buikpijn kunnen wijzen op:
• Koorts duidt op een ontsteking of infectie.
• Diarree of rectale bloeding suggereert een darmoorzaak.
• Koorts en diarree duiden op een ontsteking van de darmen die infectieus of niet-infectieus kan zijn.
• Hoe wordt de oorzaak van buikpijn gediagnosticeerd?
• Artsen bepalen de oorzaak van de pijn door te vertrouwen op:
• De kenmerken, fysieke tekenen en andere begeleidende symptomen
• Bevindingen bij lichamelijk onderzoek
• Medisch laboratorium, radiologische en endoscopische testen
• Chirurgie

Hoe wordt de oorzaak van buikpijn gediagnosticeerd?

Artsen bepalen de oorzaak van de pijn door te vertrouwen op:

1. Kenmerken, fysieke tekenen en andere begeleidende symptomen
2. Bevindingen bij lichamelijk onderzoek
3. Laboratorium, radiologische en endoscopische testen
4. Chirurgie

Een arts onderzoekt een kleine jongen die maag- en buikpijn heeft.

Welke onderzoeken en tests helpen bij het vaststellen van de oorzaak van buikpijn?

Lichamelijk onderzoek

Het onderzoeken van de patiënt zal de arts aanvullende aanwijzingen geven over de oorzaak van de pijn. De arts zal bepalen:

1. De aanwezigheid van geluiden uit de darmen die optreden wanneer er sprake is van obstructie van de darmen,
2. De aanwezigheid van tekenen van ontsteking (door speciale manoeuvres tijdens het onderzoek),
3. De locatie van enige tederheid
4. De aanwezigheid van een massa in de buik die wijst op een tumor, vergroot orgaan of abces (een verzameling geïnfecteerde pus)
5. De aanwezigheid van bloed in de ontlasting kan duiden op een darmprobleem, zoals een maagzweer, darmkanker, colitis of ischemie.

Bijvoorbeeld:

• Het vinden van gevoeligheid en tekenen van ontsteking in de linker onderbuik betekent vaak dat er diverticulitis aanwezig is, terwijl het vinden van een gevoelige (ontstoken) massa in hetzelfde gebied kan betekenen dat de ontsteking is gevorderd en dat er een abces is gevormd.
• Het vinden van gevoeligheid en tekenen van ontsteking in de rechter onderbuik betekent vaak dat er appendicitis aanwezig is, terwijl het vinden van een gevoelige massa in hetzelfde gebied kan betekenen dat de ontsteking is gevorderd en dat er een abces is gevormd.
• Ontsteking in de rechter onderbuik, al dan niet met een massa, komt ook voor bij de ziekte van Crohn. (De ziekte van Crohn treft meestal het laatste deel van de dunne darm, meestal in de rechter onderbuik.)
• Een massa zonder tekenen van ontsteking kan betekenen dat er kanker aanwezig is.

Hoewel de anamnese en lichamelijk onderzoek van vitaal belang zijn bij het bepalen van de oorzaak van buikpijn, zijn vaak andere medische tests nodig om de oorzaak vast te stellen.

Laboratoriumtests

Laboratoriumonderzoeken zoals het volledige bloedbeeld (CBC), leverenzymen, pancreasenzymen (amylase en lipase), zwangerschapstest en urineonderzoek worden vaak besteld.

• Een verhoogde witte telling suggereert ontsteking of infectie (zoals bij blindedarmontsteking, pancreatitis, diverticulitis of colitis).
• Een laag aantal rode bloedcellen kan wijzen op een bloeding in de darmen.
• Amylase en lipase (enzymen geproduceerd door de pancreas) zijn vaak verhoogd bij pancreatitis.
• Leverenzymen kunnen verhoogd zijn bij galsteenaanvallen of acute hepatitis.
• Bloed in de urine suggereert nierstenen.
• Als er diarree is, duiden witte bloedcellen in de ontlasting op darmontsteking of infectie.
• Een positieve zwangerschapstest kan wijzen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (een zwangerschap in de eileider in plaats van in de baarmoeder).

Gewone röntgenfoto's van de buik

Gewone röntgenfoto's van de buik worden ook wel een KUB genoemd (omdat ze de nier, urineleider en blaas omvatten). De KUB kan vergrote lussen van darmen vertonen die gevuld zijn met grote hoeveelheden vocht en lucht wanneer er sprake is van darmobstructie. Bij patiënten met een geperforeerde zweer kan lucht uit de maag in de buikholte ontsnappen. De ontsnapte lucht is vaak te zien op een KUB aan de onderkant van het diafragma. Soms kan een KUB een verkalkte niersteen onthullen die in de urineleider is terechtgekomen en heeft geresulteerd in buikpijn of verkalkingen in de alvleesklier die wijzen op chronische pancreatitis.

Radiografische onderzoeken

• Echografie is nuttig bij het diagnosticeren van galstenen, cholecystitis appendicitis of gescheurde cysten in de eierstokken als oorzaak van de pijn.
• Computertomografie (CT) van de buik is nuttig bij het diagnosticeren van pancreatitis, pancreaskanker, blindedarmontsteking en diverticulitis, evenals bij het diagnosticeren van abcessen in de buik. Speciale CT-scans van de abdominale bloedvaten kunnen ziekten van de slagaders detecteren die de bloedstroom naar de buikorganen blokkeren.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) is nuttig bij het diagnosticeren van veel van dezelfde aandoeningen als CT-tomografie.
• Barium-röntgenstralen van de maag en de darmen (upper-gastro-intestinale reeks of UGI met follow-up van de dunne darm) kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van zweren, ontstekingen en verstoppingen in de darmen.
• Computertomografie (CT) van de dunne darm kan helpen bij het diagnosticeren van ziekten in de dunne darm, zoals de ziekte van Crohn.
• Capsule enteroscopie gebruikt een kleine camera ter grootte van een pil die door de patiënt wordt ingeslikt, die foto's kan maken van de hele dunne darm en de foto's naar een draagbare ontvanger kan verzenden. De beelden van de dunne darm kunnen van de ontvanger naar een computer worden gedownload om later door een arts te worden geïnspecteerd. Capsule-enteroscopie kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van de ziekte van Crohn, dunnedarmtumoren en bloedende laesies die niet te zien zijn op röntgenfoto's of CT-scans.

Endoscopische procedures

• Esophagogastroduodenoscopie of EGD is nuttig voor het opsporen van zweren, gastritis (ontsteking van de maag) of maagkanker.
• Colonoscopie of flexibele sigmoïdoscopie is nuttig voor het diagnosticeren van infectieuze colitis, colitis ulcerosa of darmkanker.
• Endoscopische echografie (EUS) is nuttig voor het diagnosticeren van alvleesklierkanker of galstenen als de standaard echografie of CT- of MRI-scans ze niet kunnen detecteren.
• Ballon enteroscopie , Met de nieuwste techniek kunnen endoscopen door de mond of anus en in de dunne darm worden gevoerd, waar de oorzaken van pijn of bloedingen in de dunne darm kunnen worden gediagnosticeerd, biopsie en behandeling kunnen krijgen.

Chirurgie . Soms vereist de diagnose onderzoek van de buikholte, hetzij door laparoscopie of een operatie.

Een illustratie van een verstopte dikke darm die wordt geassocieerd met het prikkelbare darm syndroom (PDS).

Hoe veroorzaakt PDS (prikkelbare darmsyndroom) buikpijn?

Zoals eerder vermeld, is het ongemak van het prikkelbare darm syndroom te wijten aan abnormale darmspiercontracties of viscerale overgevoeligheid. Over het algemeen zijn abnormale spiercontracties en viscerale overgevoeligheid veel moeilijker te diagnosticeren dan andere ziekten of andere gezondheidsproblemen, vooral omdat er geen typische afwijkingen zijn bij lichamelijk onderzoek of de gebruikelijke diagnostische tests. De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis (typische symptomen) en de afwezigheid van andere oorzaken.

Voedingsmiddelen, natuurlijke remedies en OTC-behandelingen voor bepaalde oorzaken van buikpijn

Als u niet zeker weet of u medisch advies moet inwinnen voor buikpijn, neem dan contact op met uw arts of andere zorgverlener voordat u huismiddeltjes gebruikt.

Veelgebruikte huismiddeltjes en vrij verkrijgbare medicijnen zijn onder meer:

• Eet minder voedsel
• Neem kleine hoeveelheden zuiveringszout
• Gebruik citroen- en/of limoensap
• Begin een dag of wat met een BRAT-dieet (banaan, rijst, appelmoes en toast) om de symptomen te verlichten.
• Rook niet en drink geen alcohol.

Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg bevelen het volgende aan:

• Gember nemen
• Pepermunt
• Zoethout
• Kamillethee
• Medicijnen zoals bismutsubsalicylaat (Pepto-Bismol), loperamide (Imodium), famotidine (Prilosec, Zantac 360) en andere vrij verkrijgbare stoffen

Sommige hiervan kunnen de symptomen helpen verminderen, maar als de symptomen aanhouden, zoek dan medische hulp. Pas op voor "genezingen" die worden geadverteerd als een enkele behandeling die alle oorzaken van dit probleem kan genezen, omdat een dergelijke remedie of remedie niet bestaat.

Het gebruik van aspirine of NSAID's moet worden vermeden totdat de oorzaak van de pijn is vastgesteld, omdat de medicijnen sommige oorzaken kunnen verergeren (bijvoorbeeld maagzweren, darmbloedingen).

Een arts die de buik van een vrouw onderzoekt om haar pijn te begrijpen.

Waarom kan de diagnose van de oorzaak van buikpijn moeilijk zijn?

Moderne technologische vooruitgang heeft de nauwkeurigheid, snelheid en het gemak om de oorzaak van buikpijn vast te stellen aanzienlijk verbeterd, maar er blijven aanzienlijke uitdagingen. Er zijn veel redenen waarom het moeilijk kan zijn om de oorzaak ervan te diagnosticeren.

Symptomen kunnen atypisch zijn

• Bijvoorbeeld, de pijn van blindedarmontsteking bevindt zich soms in de rechter bovenbuik en diverticulitis aan de rechterkant. Oudere patiënten en patiënten die corticosteroïden gebruiken, kunnen weinig of geen pijn en gevoeligheid hebben als er sprake is van een ontsteking, bijvoorbeeld met cholecystitis of diverticulitis. Dit gebeurt omdat corticosteroïden ontstekingen verminderen.

Tests zijn niet altijd abnormaal.

• Echografie-onderzoeken kunnen galstenen missen, vooral kleine.
• CT-scans laten mogelijk geen alvleesklierkanker zien, vooral kleine.
• De KUB kan de tekenen van darmobstructie of maagperforatie missen.
• Echografie en CT-scans kunnen blindedarmontsteking of zelfs abcessen niet aantonen, vooral als de abcessen klein zijn.
• De CBC en andere bloedtesten kunnen normaal zijn ondanks ernstige infectie of ontsteking, vooral bij personen die corticosteroïden of andere geneesmiddelen krijgen die het immuunsysteem onderdrukken.

Ziekten kunnen elkaar nabootsen.

• PDS-symptomen kunnen lijken op darmobstructie, kanker, maagzweren, galblaasaanvallen of zelfs blindedarmontsteking.
• De ziekte van Crohn kan blindedarmontsteking nabootsen.
• Infectie van de rechter nier kan acute cholecystitis nabootsen.
• Een gescheurde rechter ovariumcyste kan blindedarmontsteking nabootsen; terwijl een gescheurde linker ovariumcyste diverticulitis kan nabootsen.
• Nierstenen kunnen blindedarmontsteking of diverticulitis nabootsen.

De kenmerken van de pijn kunnen veranderen.

• Voorbeelden die eerder zijn besproken, zijn onder meer de uitbreiding van de ontsteking van pancreatitis tot de gehele buik en de progressie van galkoliek tot cholecystitis.

Een close-up van een arts die een fles pillen vasthoudt en een recept schrijft.

Welke medicijnen kunnen worden gebruikt om bepaalde oorzaken van buikpijn te behandelen?

Medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van de onderliggende oorzaak (oorzaken) van de pijn zijn de medicijnen bij uitstek. Medicijnen zijn bijvoorbeeld niet nodig voor de behandeling van eenvoudige virale gastro-enteritis (buikgriep of buikgriep), terwijl een operatie en/of chemotherapie de beste benadering kan zijn om bepaalde vormen van kanker in de buik te behandelen. Andere oorzaken kunnen krampstillers, antimicrobiële middelen, H2-blokkers of zelfs nitraten of morfine vereisen. De gediagnosticeerde oorzaak beperkt meestal de keuze van medicijnen. Enkele oorzaken kunnen alleen operatief worden behandeld (bijvoorbeeld een hernia in de gevangenis, verklevingen in de buik van eerdere operaties en bepaalde abdominale verwondingen), hoewel sommige medicijnen kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld morfine) terwijl de persoon wacht op een operatie.

Een vrouw maakt een hart met haar handen op haar buik.

Welke levensstijlkeuzes kan ik maken om buikpijn te voorkomen?

Veranderingen in levensstijl zijn echt afhankelijk van de oorzaak van de pijn.

• Eet een gezond dieet, beweeg en vermijd roken en overmatig alcoholgebruik om de kans te verkleinen dat u bepaalde oorzaken ervaart.
• Goede hygiëne, met name handen wassen en het vermijden van materialen en voedingsmiddelen die besmet zijn met virussen en bacteriën, verkleint uw kans op het ontwikkelen van ziekten door vele infectieuze oorzaken.

Wanneer moet ik mijn arts bellen over buikpijn?

Sommige artsen suggereren dat als u een "minder ernstige" oorzaak van buikpijn heeft, u waarschijnlijk geen arts hoeft te raadplegen als de symptomen binnen ongeveer 24 tot 48 uur verdwijnen. Als u bijvoorbeeld een virale of bacteriële voedselvergiftiging heeft, ongemak heeft gehad, maar niet uitgedroogd bent.

Als u een chronisch probleem heeft dat af en toe buikpijn veroorzaakt, raden de meeste artsen aan om contact op te nemen met de persoon die u voor de aandoening behandelt voor een afspraak of recept (navulling). Als u echter een van de problemen of symptomen heeft die worden vermeld in het gedeelte 'ernstige buikpijn' hierboven, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

• Ciguatera-visvergiftiging
• Spijsverteringsstoornissen:veelvoorkomende misvattingen