Što uzrokuje bol u trbuhu?

Žena u krevetu osjeća bol u trbuhu.

Definicija i činjenice boli u trbuhu

• Bol u trbuhu (trbuhu) je bol ili nelagoda koja se osjeća u dijelu trupa ispod rebara i iznad zdjelice.
• Dolazi iz organa unutar abdomena ili organa koji se nalaze uz trbuh.
• To je uzrokovano upalom, distenzijom organa ili gubitkom opskrbe krvlju organa.
• Kod sindroma iritabilnog crijeva (IBS) može biti uzrokovan kontrakcijom crijevnih mišića ili preosjetljivošću na normalne crijevne aktivnosti.
• Simptomi povezani s tim mogu uključivati:
  • Napuhnutost
  • Podrigivanje
  • Plin (flatus, prdenje)
  • Probavne smetnje
  • Nelagoda u gornjem lijevom ili desnom dijelu; srednji; ili donji lijevi ili desni trbuh
  • Zatvor
  • Proljev
  • GERB (gastroezofagealna refluksna bolest)
  • Žgaravica
  • Nelagoda u prsima
  • Nelagoda u zdjelici
• Uzrok boli u trbuhu dijagnosticira se na temelju njegovih karakteristika, fizičkog pregleda i testiranja. Povremeno je za dijagnozu neophodna operacija.
• Medicinska dijagnoza uzroka je izazovna jer karakteristike mogu biti netipične, testovi nisu uvijek abnormalni, bolesti koje uzrokuju bol mogu oponašati jedna drugu, a karakteristike boli mogu se mijenjati tijekom vremena.
• Liječenje ovisi o pacijentovoj povijesti bolesti ili drugim zdravstvenim stanjima koja mogu biti uzrok.

Uzroci boli u trbuhu

Bol u trbuhu čest je simptom, a većina ljudi iskusila je neku vrstu boli u trbuhu (bol u trbuhu ili trbuhu). Uzroci ozbiljnijih uzroka bolova u trbuhu uključuju:

• Krvava stolica
• Crna katranasta stolica
• Dehidracija
• Bolno mokrenje
• Nedostatak mokrenja
• Nagli prestanak pražnjenja crijeva
• Dehidracija

Saznajte više o uzrocima bolova u trbuhu » Liječnik pokazuje na crijeva na anatomskom modelu.

Što je bol u trbuhu?

U abdomenu se osjeća bol u trbuhu. Trbuh je anatomsko područje koje je omeđeno donjim rubom rebara i dijafragme iznad, zdjeličnom kosti (pubic ramus) ispod i bokovima sa svake strane. Iako bol može nastati iz tkiva trbušne stijenke koja okružuju trbušnu šupljinu (kao što su koža i mišići), izraz bol u trbuhu općenito se koristi za opisivanje nelagode koja potječe iz organa unutar trbušne šupljine. Organi abdomena uključuju želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, jetru, žučni mjehur, slezenu i gušteraču.

Tehnički, najniži dio prethodno opisanog područja je zdjelica, koja sadrži mokraćni mjehur i rektum, kao i prostatu kod muškaraca, te maternicu, jajovode i jajnike u žena. Često može biti teško znati dolazi li bol u donjem dijelu trbuha iz donjeg dijela trbuha ili zdjelice (bol u zdjelici).

Ponekad se bol može osjetiti u trbuhu iako se javlja iz organa koji su blizu, ali ne unutar trbušne šupljine, na primjer, stanja donjeg dijela pluća, bubrega, maternice ili jajnika. S druge strane, također je moguće da se bol iz organa unutar trbuha osjeti izvan njega. Na primjer, bol zbog upale gušterače može se osjetiti u leđima. Ove posljednje vrste boli opisane su kao "preporučene" jer ne potječu s mjesta na kojem se osjeća. Umjesto toga, uzrok se nalazi dalje od mjesta na kojem se osjeća (tj. upućuje se na drugo područje).

Slika organa i žlijezda u abdomenu.

Ilustracija probavnog trakta koja ističe uzroke bolova u trbuhu.

Što uzrokuje bol u trbuhu?

Bol u trbuhu nastaje upalom organa (na primjer, upala slijepog crijeva, divertikulitis, kolitis), istezanjem ili distenzijom organa (na primjer, opstrukcija crijeva, začepljenje žučnog kanala žučnim kamencima, oticanje jetre s hepatitisom ), ili gubitkom opskrbe krvlju organa (na primjer, ishemijski kolitis).

Međutim, da se stvar zakomplicira, bol u trbuhu također se može pojaviti bez upale, nadutosti ili gubitka opskrbe krvlju. Važan primjer potonjeg je sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Nije jasno što uzrokuje bol u trbuhu kod IBS-a, ali se vjeruje da je posljedica ili abnormalnih kontrakcija crijevnih mišića (na primjer, grč) ili abnormalno osjetljivih živaca unutar crijeva koji uzrokuju neprikladne bolne osjete (visceralni hiper -osjetljivost). To se često naziva funkcionalnom boli jer nije pronađena nikakva prepoznatljiva specifična abnormalnost koja bi objasnila uzrok boli - barem ne još.

Kolaž koji ističe mjesta bolova u trbuhu na ženskom modelu pod različitim kutovima.

Znakovi, simptomi, mjesta, vrste i jačina boli u trbuhu

Liječnici će vam postaviti razna pitanja o vašem bolu u trbuhu kako bi vam pomogli pronaći moguće uzroke, na primjer:

Kako je počela bol?

• Ako se pojavi iznenada, to može ukazivati ​​na problem s organom u trbuhu; na primjer, prekid opskrbe debelog crijeva krvlju (ishemija) ili začepljenje žučnog kanala žučnim kamencem (bilijarne kolike).

Gdje se nalazi bol?

• Upala slijepog crijeva obično uzrokuje nelagodu u sredini trbuha, a zatim se pomiče u desni donji dio trbuha, uobičajeno mjesto slijepog crijeva.
• Divertikulitis obično uzrokuje nelagodu u lijevom donjem dijelu trbuha gdje se nalazi većina divertikula debelog crijeva.
• Nelagoda iz žučnog mjehura (bilijarne kolike ili kolecistitis) obično se osjeća u sredini, gornjem dijelu trbuha ili desnom gornjem dijelu trbuha u blizini mjesta na kojem se žučni mjehur nalazi.

Koji je tip i obrazac boli?

• Je li teško, grčevito, postojano; ili raste i jenjava? Opstrukcija crijeva u početku uzrokuje valove grčevite boli zbog kontrakcija crijevnih mišića i distenzije crijeva. Prava bol nalik grču ukazuje na snažne kontrakcije crijeva.
• Začepljenje žučnih kanala žučnim kamencima obično uzrokuje stalnu (stalnu) bol u gornjem dijelu trbuha koja traje između 30 minuta i nekoliko sati.
• Akutni pankreatitis obično uzrokuje jaku, nepopustljivu, postojanu bol u gornjem dijelu trbuha i gornjem dijelu leđa.
• Bol akutnog upala slijepog crijeva u početku može početi blizu pupka, ali kako upala napreduje, prelazi u desni donji dio trbuha.
• Karakter boli može se promijeniti tijekom vremena. Na primjer, opstrukcija žučnih kanala ponekad napreduje do upale žučnog mjehura sa ili bez infekcije (akutni kolecistitis). Kada se to dogodi, karakteristike se mijenjaju u one upalne boli.

Koliko dugo traje bol?

• Neudobnost IBS-a obično raste i nestaje tijekom mjeseci ili godina i može trajati godinama ili desetljećima.
• Bilijarne kolike ne traju više od nekoliko sati.
• Bol pankreatitisa traje jedan ili više dana.
• Bol bolesti povezanih s kiselinom - gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) ili ulkusa dvanaesnika - obično se javlja tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci koje je pogoršano nakon čega slijede razdoblja od tjedana ili mjeseci tijekom kojih je bolje (periodično).
• Funkcionalna bol može pokazati isti obrazac periodičnosti.

Što pogoršava bol?

• Bol zbog upale (upala slijepog crijeva, divertikulitis, kolecistitis i pankreatitis) obično se pogoršava kihanjem, kašljanjem ili bilo kojim naglim pokretom. Osobe s upalom radije mirno leže.
• Koji zdravstveni uvjeti pogoršavaju ili poboljšavaju bol u trbuhu?

Što ublažava bol?

• Bol kod IBS-a i zatvora često se privremeno ublažavaju pražnjenjem crijeva i mogu biti povezani s promjenama u navikama crijeva.
• Bol zbog opstrukcije želuca ili gornjeg dijela tankog crijeva može se privremeno ublažiti povraćanjem što smanjuje nadutost uzrokovanu opstrukcijom.
• Jedenje ili uzimanje antacida može privremeno ublažiti bol kod čira na želucu ili dvanaesniku jer i hrana i antacidi neutraliziraju kiselinu koja je odgovorna za iritaciju čira i izazivanje boli.
• Bol koji budi pacijenta iz sna vjerojatnije je da je posljedica nefunkcionalnih uzroka i značajniji je.
• Drugi povezani simptomi koji prate bol u trbuhu mogu sugerirati:
• Groznica ukazuje na upalu ili infekciju.
• Proljev ili rektalno krvarenje upućuju na crijevni uzrok.
• Groznica i proljev upućuju na upalu crijeva koja može biti zarazna ili neinfektivna.
• Kako se dijagnosticira uzrok boli u trbuhu?
• Liječnici utvrđuju uzrok boli oslanjajući se na:
• Njegove karakteristike, fizički znakovi i drugi popratni simptomi
• Nalaz fizikalnog pregleda
• Medicinski laboratorij, radiološka i endoskopska ispitivanja
• Kirurgija

Kako se dijagnosticira uzrok boli u trbuhu?

Liječnici utvrđuju uzrok boli oslanjajući se na:

1. Obilježja, fizički znakovi i drugi popratni simptomi
2. Nalaz fizikalnog pregleda
3. Laboratorijsko, radiološko i endoskopsko ispitivanje
4. Kirurgija

Liječnik pregledava malog dječaka koji ima bolove u želucu i trbuhu.

Koji pregledi i testovi pomažu u dijagnosticiranju uzroka boli u trbuhu?

Fizikalni pregled

Pregledom pacijenta liječniku će dati dodatne naznake uzroka boli. Liječnik će odrediti:

1. Prisutnost zvukova koji dolaze iz crijeva koji se javljaju kada postoji opstrukcija crijeva,
2. Prisutnost znakova upale (posebnim manevrima tijekom pregleda),
3. Lokacija bilo koje nježnosti
4. Prisutnost mase unutar abdomena koja ukazuje na tumor, povećani organ ili apsces (zbirku inficiranog gnoja)
5. Prisutnost krvi u stolici može značiti crijevni problem kao što je čir, rak debelog crijeva, kolitis ili ishemija.

Na primjer:

• Pronalaženje osjetljivosti i znakova upale u lijevom donjem dijelu trbuha često znači da je prisutan divertikulitis, dok nalaz osjetljive (upaljene) mase na istom području može značiti da je upala uznapredovala i da je nastao apsces.
• Pronalazak osjetljivosti i znakova upale u desnom donjem dijelu trbuha često znači da je upala slijepog crijeva, dok nalaz osjetljive mase na istom području može značiti da je upala napredovala i da je nastao apsces.
• Upala u desnom donjem dijelu trbuha, sa ili bez mase, također se može naći kod Crohnove bolesti. (Crohnova bolest najčešće zahvaća zadnji dio tankog crijeva, obično smješten u desnom donjem dijelu trbuha.)
• Masa bez znakova upale može značiti da je rak prisutan.

Dok su anamneza i fizikalni pregled od vitalnog značaja za utvrđivanje uzroka boli u trbuhu, drugi medicinski testovi često su potrebni da bi se utvrdio uzrok.

Laboratorijski testovi

Često se naručuju laboratorijski testovi kao što su kompletna krvna slika (CBC), enzimi jetre, enzimi gušterače (amilaza i lipaza), test trudnoće i analiza urina.

• Povećan broj bijelih sugerira upalu ili infekciju (kao kod upala slijepog crijeva, pankreatitisa, divertikulitisa ili kolitisa).
• Mali broj crvenih krvnih stanica može ukazivati ​​na krvarenje u crijevima.
• Amilaza i lipaza (enzimi koje proizvodi gušterača) obično su povišene kod pankreatitisa.
• Jetreni enzimi mogu biti povišeni kod napada žučnih kamenaca ili akutnog hepatitisa.
• Krv u mokraći ukazuje na bubrežne kamence.
• Kada postoji proljev, bijele krvne stanice u stolici ukazuju na crijevnu upalu ili infekciju.
• Pozitivan test trudnoće može ukazivati ​​na ektopičnu trudnoću (trudnoću u jajovodu umjesto u maternici).

Obične rendgenske snimke abdomena

Obične rendgenske snimke abdomena također se nazivaju KUB (jer uključuju bubreg, ureter i mokraćni mjehur). KUB može pokazati proširene crijevne petlje ispunjene obilnim količinama tekućine i zraka kada postoji crijevna opstrukcija. Bolesnici s perforiranim ulkusom mogu imati izlaz zraka iz želuca u trbušnu šupljinu. Zrak koji je izašao često se može vidjeti na KUB-u na donjoj strani dijafragme. Ponekad KUB može otkriti kalcificirani bubrežni kamenac koji je prešao u mokraćovod i rezultirao boli u trbuhu ili kalcifikacijama u gušterači što ukazuje na kronični pankreatitis.

Radiografske studije

• Ultrazvuk korisna je u dijagnosticiranju žučnih kamenaca, kolecistitisa upala slijepog crijeva ili rupture cista jajnika kao uzroka boli.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) abdomena koristan je u dijagnosticiranju pankreatitisa, raka gušterače, upala slijepog crijeva i divertikulitisa, kao i u dijagnosticiranju apscesa u abdomenu. Posebnim CT-om abdominalnih krvnih žila mogu se otkriti bolesti arterija koje blokiraju dotok krvi u trbušne organe.
• Magnetska rezonancija (MRI) korisna je u dijagnosticiranju mnogih istih stanja kao i CT tomografija.
• Rentgenske snimke barija želuca i crijeva (gornji gastrointestinalni niz ili UGI s praćenjem tankog crijeva) mogu biti od pomoći u dijagnosticiranju ulkusa, upale i začepljenja u crijevima.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) tankog crijeva može biti od pomoći u dijagnosticiranju bolesti tankog crijeva kao što je Crohnova bolest.
• Enteroskopija kapsule koristi malu kameru veličine tablete koju pacijent proguta, koja može snimiti cijelo tanko crijevo i prenijeti slike na prijenosni prijemnik. Slike tankog crijeva mogu se preuzeti s prijamnika na računalo kako bi ih kasnije pregledao liječnik. Enteroskopija kapsule može biti od pomoći u dijagnosticiranju Crohnove bolesti, tumora tankog crijeva i krvarenja koja se ne vide na rendgenskim ili CT snimkama.

Endoskopski zahvati

• Ezofagogastroduodenoskopija ili EGD je koristan za otkrivanje čira, gastritisa (upale želuca) ili raka želuca.
• Kolonoskopija ili fleksibilna sigmoidoskopija korisno je za dijagnosticiranje infektivnog kolitisa, ulceroznog kolitisa ili raka debelog crijeva.
• Endoskopski ultrazvuk (EUS) je koristan za dijagnosticiranje raka gušterače ili žučnih kamenaca ako ih standardni ultrazvuk ili CT ili MRI ne otkriju.
• Balonska enteroskopija , najnovija tehnika omogućuje prolazak endoskopa kroz usta ili anus u tanko crijevo gdje se uzroci boli ili krvarenja u tankom crijevu mogu dijagnosticirati, biopsirati i liječiti.

Kirurgija . Ponekad dijagnoza zahtijeva pregled trbušne šupljine laparoskopskim ili kirurškim zahvatom.

Ilustracija zatvora debelog crijeva koji je povezan sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS).

Kako IBS (sindrom iritabilnog crijeva) uzrokuje bol u trbuhu?

Kao što je već spomenuto, nelagoda sindroma iritabilnog crijeva posljedica je ili abnormalnih kontrakcija crijevnih mišića ili visceralne preosjetljivosti. Općenito, abnormalne mišićne kontrakcije i visceralnu preosjetljivost mnogo je teže dijagnosticirati nego druge bolesti ili druga zdravstvena stanja, posebice zato što nema tipičnih abnormalnosti pri fizičkom pregledu ili uobičajenim dijagnostičkim testovima. Dijagnoza se temelji na anamnezi (tipični simptomi) i odsutnosti drugih uzroka.

Hrana, prirodni lijekovi i OTC tretmani za određene uzroke bolova u trbuhu

Ako niste sigurni trebate li potražiti liječnički savjet za bol u trbuhu, obratite se svom liječniku ili drugom zdravstvenom djelatniku prije korištenja bilo kojeg kućnog lijeka.

Uobičajeni kućni lijekovi i lijekovi bez recepta (OTC) uključuju:

• Jedite manje hrane
• Uzmite male količine sode bikarbone
• Koristite sok od limuna i/ili limete
• Započnite dijetu BRAT (banana, riža, umak od jabuka i tost) na dan ili više za ublažavanje simptoma.
• Ne pušite i ne pijte alkohol.

Neki zdravstveni djelatnici preporučuju:

• Uzimanje đumbira
• Pepermint
• Sladić
• Čaj od kamilice
• Lijekovi kao što su bizmut subsalicilat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium), famotidin (Prilosec, Zantac 360) i druge tvari bez recepta

Neki od njih mogu pomoći u smanjenju simptoma, ali ako simptomi potraju, potražite liječničku pomoć. Čuvajte se "lijekova" koji se oglašavaju kao jedan tretman koji može izliječiti sve uzroke ovog problema jer takav lijek ili lijek ne postoji.

Treba izbjegavati uzimanje aspirina ili nesteroidnih protuupalnih lijekova dok se ne dijagnosticira uzrok boli jer bi lijekovi mogli pogoršati neke uzroke (na primjer, peptički ulkus, crijevno krvarenje).

Liječnik koji pregledava ženin abdomen kako bi razumio njezinu bol.

Zašto dijagnoza uzroka boli u trbuhu može biti teška?

Suvremeni napredak u tehnologiji uvelike je poboljšao točnost, brzinu i jednostavnost utvrđivanja uzroka boli u trbuhu, ali ostaju značajni izazovi. Postoji mnogo razloga zašto dijagnosticiranje uzroka može biti teško.

Simptomi mogu biti netipični

• Na primjer, bol od upala slijepog crijeva ponekad se nalazi u desnom gornjem dijelu trbuha, a divertikulitisa na desnoj strani. Stariji pacijenti i oni koji uzimaju kortikosteroide mogu imati malu ili nikakvu bol i osjetljivost kada postoji upala, na primjer, s kolecistitisom ili divertikulitisom. To se događa jer kortikosteroidi smanjuju upalu.

Testovi nisu uvijek abnormalni.

• Ultrazvučni pregledi mogu propustiti žučne kamence, osobito male.
• CT skeniranje možda neće pokazati rak gušterače, osobito male.
• KUB može propustiti znakove crijevne opstrukcije ili perforacije želuca.
• Ultrazvuk i CT skeniranje možda neće pokazati upalu slijepog crijeva ili čak apscese, osobito ako su apscesi mali.
• KBC i drugi krvni testovi mogu biti normalni unatoč teškoj infekciji ili upali, osobito u osoba koje primaju kortikosteroide ili druge lijekove koji potiskuju imunološki sustav.

Bolesti mogu oponašati jedna drugu.

• Simptomi IBS-a mogu oponašati opstrukciju crijeva, rak, čir, napade žučnog mjehura ili čak upalu slijepog crijeva.
• Crohnova bolest može oponašati upalu slijepog crijeva.
• Infekcija desnog bubrega može oponašati akutni kolecistitis.
• Razbijena cista desnog jajnika može oponašati upalu slijepog crijeva; dok puknuta cista lijevog jajnika može oponašati divertikulitis.
• Bubrežni kamenci mogu oponašati upalu slijepog crijeva ili divertikulitis.

Obilježja boli mogu se promijeniti.

• Primjeri o kojima smo prethodno govorili uključuju proširenje upale pankreatitisa na cijeli trbuh i progresiju bilijarne kolike u kolecistitis.

Krupni plan liječnika koji drži bočicu tableta i piše recept.

Koji se lijekovi mogu koristiti za liječenje određenih uzroka boli u trbuhu?

Lijekovi izbora su lijekovi koji se koriste za liječenje temeljnog(ih) uzroka(a) boli. Na primjer, lijekovi nisu potrebni za liječenje jednostavnog virusnog gastroenteritisa (želučane gripe ili želučane bube), dok operacija i/ili kemoterapija mogu biti najbolji pristup za liječenje određenih karcinoma u abdomenu. Drugi uzroci mogu zahtijevati antispazmodike, antimikrobne lijekove, H2 blokatore ili čak nitrate ili morfij. Dijagnosticirani uzrok obično sužava izbor lijekova. Neki se uzroci mogu liječiti samo kirurškim zahvatom (primjerice zatvorska kila, trbušne adhezije od prijašnjih operacija i određene ozljede trbuha), iako se neki lijekovi (na primjer, morfij) mogu koristiti dok osoba čeka na operaciju.

Žena pravi srce rukama preko trbuha.

Koje izbore načina života mogu donijeti kako bih spriječio bol u trbuhu?

Promjene u načinu života doista ovise o uzroku boli.

• Jedite zdravu prehranu, vježbajte i izbjegavajte pušenje i prekomjernu konzumaciju alkohola kako biste smanjili šanse da ćete osjetiti određene uzroke.
• Dobra higijena, posebno pranje ruku i izbjegavanje materijala i hrane kontaminirane virusima i bakterijama, smanjit će vaše šanse za razvoj bolesti zbog mnogih zaraznih uzroka.

Kada trebam nazvati svog liječnika zbog bolova u trbuhu?

Neki liječnici sugeriraju da ako imate "manje ozbiljan" uzrok boli u trbuhu vjerojatno nećete morati posjetiti liječnika ako se simptomi povuku za otprilike 24 do 48 sati. Na primjer, ako imate virusno ili bakterijsko trovanje hranom, imali ste nelagodu, ali niste dehidrirani.

Ako imate kronični problem koji povremeno uzrokuje nelagodu u trbuhu, većina liječnika predlaže da kontaktirate osobu koja vas liječi zbog bolesti radi termina ili recepta (dopuna). Međutim, ako imate bilo koji od problema ili simptoma navedenih u odjeljku "ozbiljna bol u trbuhu" iznad, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

• Otrovanje ribom Ciguatera
• Probavni poremećaji:uobičajene zablude