Hva forårsaker magesmerter?

En kvinne på sengen og opplever magesmerter.

Definisjon og fakta om magesmerter

• Makesmerter er smerte eller ubehag som føles i delen av stammen under ribbeina og over bekkenet.
• Det kommer fra organer i magen eller organer ved siden av magen.
• Det er forårsaket av betennelse, utspiling av et organ eller tap av blodtilførsel til et organ.
• Ved irritabel tarmsyndrom (IBS) kan det være forårsaket av sammentrekning av tarmmusklene eller overfølsomhet for normale tarmaktiviteter.
• Symptomer knyttet til det kan omfatte:
  • Oppblåsthet
  • Raping
  • Gass (flatus, fising)
  • Fordøyelsesbesvær
  • Ubehag øverst til venstre eller høyre; midten; eller nedre venstre eller høyre mage
  • Forstoppelse
  • Diaré
  • GERD (gastroøsofageal reflukssykdom)
  • Halsbrann
  • Ubehag i brystet
  • Ubehag i bekkenet
• Årsaken til magesmerter diagnostiseres på grunnlag av dens egenskaper, fysisk undersøkelse og testing. Noen ganger er kirurgi nødvendig for å stille diagnosen.
• Den medisinske diagnosen av årsaken er utfordrende fordi egenskapene kan være atypiske, tester er ikke alltid unormale, sykdommer som forårsaker smerte kan etterligne hverandre, og egenskapene til smerten kan endre seg over tid.
• Medisinsk behandling avhenger av pasientens historie med sykdommen eller andre helsetilstander som kan være årsaken.

Årsaker til magesmerter

Magesmerter er et vanlig symptom, og de fleste har opplevd en form for magesmerter (mage- eller magesmerter). Årsaker til mer alvorlige årsaker til magesmerter inkluderer:

• Blodig avføring
• Sort tjæreaktig avføring
• Dehydrering
• Smertefull vannlating
• Mangel på vannlating
• Brå opphør av avføring
• Dehydrering

Lær mer om årsaker til magesmerter » En lege peker på tarmer på den anatomiske modellen.

Hva er magesmerter?

Magesmerter kjennes i magen. Magen er et anatomisk område som er avgrenset av den nedre kanten av ribbeina og mellomgulvet over, bekkenbenet (skamramus) under og flankene på hver side. Selv om smerte kan oppstå fra vevet i bukveggen som omgir bukhulen (som hud og muskler), brukes begrepet magesmerter generelt for å beskrive ubehag som stammer fra organer i bukhulen. Organer i magen inkluderer magen, tynntarmen, tykktarmen, leveren, galleblæren, milten og bukspyttkjertelen.

Teknisk sett er den nederste delen av området beskrevet tidligere, bekkenet, som inneholder urinblæren og endetarmen, samt prostatakjertelen hos menn, og livmoren, egglederne og eggstokkene hos kvinner. Ofte kan det være vanskelig å vite om smerter i nedre del av magen kommer fra nedre del av magen eller bekkenet (bekkensmerter).

Noen ganger kan smerter føles i magen selv om de kommer fra organer som er nær, men ikke innenfor, bukhulen, for eksempel tilstander i nedre lunger, nyrer og livmor eller eggstokker. På den annen side er det også mulig for smerter fra organer i magen å føles utenfor den. For eksempel kan smerten ved betennelse i bukspyttkjertelen merkes i ryggen. Disse sistnevnte smertetypene beskrives som "referert" fordi den ikke har sin opprinnelse der den kjennes. Snarere er årsaken lokalisert borte fra der den kjennes (dvs. den henvises til et annet område).

Bilde av organene og kjertlene i magen.

En illustrasjon av fordøyelseskanalen som fremhever årsaker til magesmerter.

Hva forårsaker magesmerter?

Magesmerter er forårsaket av betennelse i et organ (for eksempel blindtarmbetennelse, divertikulitt, kolitt), ved strekking eller utspiling av et organ (for eksempel obstruksjon av tarmen, blokkering av en gallegang av gallestein, hevelse i leveren med hepatitt ), eller ved tap av blodtilførsel til et organ (for eksempel iskemisk kolitt).

For å komplisere saken kan imidlertid magesmerter også oppstå uten betennelse, oppblåsthet eller tap av blodtilførsel. Et viktig eksempel på sistnevnte er irritabel tarm-syndrom (IBS). Det er ikke klart hva som forårsaker magesmerter ved IBS, men det antas å skyldes enten unormale sammentrekninger av tarmmusklene (for eksempel spasme) eller unormalt følsomme nerver i tarmen som gir opphav til smertefulle opplevelser på upassende måte (visceral hyper -følsomhet). Dette blir ofte referert til som funksjonell smerte fordi det ikke er funnet noen gjenkjennelig spesifikk abnormitet for å forklare årsaken til smerten - i hvert fall ikke ennå.

En collage som fremhever plasseringen av magesmerter på en kvinnelig modell i forskjellige vinkler.

Tegn, symptomer, steder, typer og alvorlighetsgrad av magesmerter

Leger vil stille deg en rekke spørsmål om magesmerter for å hjelpe deg med å finne mulige årsaker til det, for eksempel:

Hvordan begynte smerten?

• Hvis det kommer plutselig, kan dette tyde på et problem med et organ i magen; for eksempel avbrudd i tilførselen av blod til tykktarmen (iskemi) eller obstruksjon av gallegangen på grunn av en gallestein (gallekolikk).

Hvor er smerten?

• Blindtarmbetennelse forårsaker vanligvis ubehag i midten av magen, og beveger seg deretter til høyre nedre del av magen, den vanlige plasseringen av blindtarmen.
• Divertikulitt forårsaker vanligvis ubehag i venstre nedre del av magen der de fleste tykktarmsdivertiklene er lokalisert.
• Ubehag fra galleblæren (gallekolikk eller kolecystitt) merkes vanligvis i midten, øvre del av magen eller høyre øvre del av magen nær der galleblæren befinner seg.

Hva er smertetypen og -mønsteret?

• Er det alvorlig, krampaktig, jevnt; eller vokser det og avtar? Obstruksjon av tarmen forårsaker i utgangspunktet bølger av krampesmerter på grunn av sammentrekninger av tarmmuskulaturen og utspiling av tarmen. Ekte krampelignende smerter antyder kraftige sammentrekninger av tarmen.
• Obstruksjon av gallegangene av gallestein forårsaker vanligvis jevne (konstante) øvre magesmerter som varer mellom 30 minutter og flere timer.
• Akutt pankreatitt forårsaker vanligvis alvorlige, vedholdende, jevne smerter i øvre del av magen og øvre del av ryggen.
• Smerten ved akutt blindtarmbetennelse kan i begynnelsen starte nær navlen, men etter hvert som betennelsen utvikler seg, beveger den seg til høyre nedre del av magen.
• Smertens karakter kan endre seg over tid. For eksempel kan obstruksjon av gallegangene noen ganger utvikle seg til betennelse i galleblæren med eller uten infeksjon (akutt kolecystitt). Når dette skjer, endres egenskapene til de for inflammatoriske smerter.

Hvor lenge varer smertene?

• Ubehaget ved IBS vokser og avtar vanligvis over måneder eller år og kan vare i år eller tiår.
• Gallekolikk varer ikke mer enn flere timer.
• Smerten ved pankreatitt varer en eller flere dager.
• Smerten av syrerelaterte sykdommer - gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) eller duodenalsår - oppstår vanligvis over en periode på uker eller måneder som er verre etterfulgt av perioder på uker eller måneder hvor den er bedre (periodisk).
• Funksjonell smerte kan vise det samme mønsteret av periodisitet.

Hva gjør smerten verre?

• Smerter på grunn av betennelse (appendisitt, divertikulitt, kolecystitt og pankreatitt) forverres vanligvis ved nysing, hosting eller skurrende bevegelser. Personer med betennelse foretrekker å ligge stille.
• Hvilke helsetilstander gjør magesmerter verre eller bedre?

Hva lindrer smerten?

• Smerten ved IBS og forstoppelse lindres ofte midlertidig ved avføring og kan være assosiert med endringer i avføringsvaner.
• Smerter på grunn av obstruksjon av magen eller øvre tynntarm kan lindres midlertidig ved oppkast, noe som reduserer utvidelsen som er forårsaket av obstruksjonen.
• Å spise eller ta syrenøytraliserende midler kan midlertidig lindre sårsmerter fra magen eller tolvfingertarmen fordi både mat og syrenøytraliserende midler nøytraliserer syren som er ansvarlig for å irritere sårene og forårsake smerten.
• Smerte som vekker en pasient fra søvnen skyldes mer sannsynlig ikke-funksjonelle årsaker og er mer betydelig.
• Andre assosierte symptomer som følger med magesmerter kan tyde på:
• Feber tyder på betennelse eller infeksjon.
• Diaré eller rektal blødning tyder på en intestinal årsak.
• Feber og diaré tyder på betennelse i tarmen som kan være smittsom eller ikke-smittsom.
• Hvordan diagnostiseres årsaken til magesmerter?
• Leger fastslår årsaken til smerten ved å stole på:
• Dets egenskaper, fysiske tegn og andre medfølgende symptomer
• Funn på fysisk undersøkelse
• Medisinsk laboratorium, radiologisk og endoskopisk testing
• Kirurgi

Hvordan diagnostiseres årsaken til magesmerter?

Leger bestemmer årsaken til smerten ved å stole på:

1. Kjennetegn, fysiske tegn og andre medfølgende symptomer
2. Funn på fysisk undersøkelse
3. Laboratorietesting, radiologisk og endoskopisk testing
4. Kirurgi

En lege undersøker en liten gutt som opplever mage- og magesmerter.

Hvilke undersøkelser og tester hjelper til med å diagnostisere årsaken til magesmerter?

Fysisk undersøkelse

Undersøkelse av pasienten vil gi legen ytterligere ledetråder til årsaken til smerten. Legen vil avgjøre:

1. Tilstedeværelsen av lyder som kommer fra tarmene som oppstår når det er obstruksjon av tarmen,
2. Tilstedeværelsen av tegn på betennelse (ved spesielle manøvrer under undersøkelsen),
3. Plasseringen av ømhet
4. Tilstedeværelsen av en masse i magen som tyder på en svulst, forstørret organ eller abscess (en samling av infisert puss)
5. Tilstedeværelsen av blod i avføringen kan bety et tarmproblem som et sår, tykktarmskreft, kolitt eller iskemi.

For eksempel:

• Å finne ømhet og tegn på betennelse i venstre nedre del av magen betyr ofte at det er divertikulitt, mens det å finne en øm (betent) masse i samme område kan bety at betennelsen har utviklet seg og at det har dannet seg en abscess.
• Å finne ømhet og tegn på betennelse i høyre nedre del av magen betyr ofte at blindtarmbetennelse er tilstede, mens det å finne en øm masse i samme område kan bety at betennelsen har utviklet seg og at det har dannet seg en abscess.
• Betennelse i høyre nedre del av magen, med eller uten masse, kan også finnes ved Crohns sykdom. (Crohns sykdom rammer oftest den siste delen av tynntarmen, vanligvis plassert i høyre nedre del av magen.)
• En masse uten tegn til betennelse kan bety at det er kreft.

Mens helsehistorien og fysisk undersøkelse er svært viktig for å fastslå årsaken til magesmerter, er andre medisinske tester ofte nødvendige for å fastslå årsaken.

Laboratorietester

Laboratorietester som fullstendig blodtelling (CBC), leverenzymer, bukspyttkjertelenzymer (amylase og lipase), graviditetstest og urinanalyse bestilles ofte.

• Et forhøyet antall hvite antyder betennelse eller infeksjon (som med blindtarmbetennelse, pankreatitt, divertikulitt eller kolitt).
• Et lavt antall røde blodlegemer kan indikere en blødning i tarmen.
• Amylase og lipase (enzymer produsert av bukspyttkjertelen) er vanligvis forhøyet ved pankreatitt.
• Leverenzymer kan være forhøyede med gallesteinsangrep eller akutt hepatitt.
• Blod i urinen tyder på nyrestein.
• Når det er diaré, tyder hvite blodlegemer i avføringen på tarmbetennelse eller infeksjon.
• En positiv graviditetstest kan indikere en ektopisk graviditet (en graviditet i egglederen i stedet for livmoren).

Vanlige røntgenbilder av magen

Vanlige røntgenbilder av magen blir også referert til som en KUB (fordi de inkluderer nyre, urinleder og blære). KUB kan vise forstørrede løkker av tarm fylt med store mengder væske og luft når det er tarmobstruksjon. Pasienter med perforert sår kan ha luft som slipper ut fra magen og inn i bukhulen. Den rømte luften kan ofte sees på en KUB på undersiden av diafragma. Noen ganger kan en KUB avsløre en forkalket nyrestein som har gått inn i urinlederen og resultert i refererte magesmerter eller forkalkninger i bukspyttkjertelen som tyder på kronisk pankreatitt.

Radiografiske studier

• Ultralyd er nyttig for å diagnostisere gallestein, kolecystitt blindtarmbetennelse eller sprukket ovariecyster som årsak til smerten.
• Datatomografi (CT) av magen er nyttig ved diagnostisering av pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, blindtarmbetennelse og divertikulitt, samt ved diagnostisering av abscesser i magen. Spesielle CT-skanninger av abdominale blodårer kan oppdage sykdommer i arteriene som blokkerer blodstrømmen til abdominale organer.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI) er nyttig for å diagnostisere mange av de samme tilstandene som CT-tomografi.
• Barium røntgenstråler av magen og tarmene (øvre gastrointestinale serier eller UGI med en tynntarm-oppfølging) kan være nyttig for å diagnostisere sår, betennelser og blokkering i tarmen.
• Datatomografi (CT) av tynntarmen kan være nyttig for å diagnostisere sykdommer i tynntarmen som Crohns sykdom.
• Kapsel enteroskopi bruker et lite kamera på størrelse med en pille som pasienten svelger, som kan ta bilder av hele tynntarmen og overføre bildene til en bærbar mottaker. Tynntarmsbildene kan lastes ned fra mottakeren til en datamaskin for å bli inspisert av en lege senere. Kapsel enteroskopi kan være nyttig for å diagnostisere Crohns sykdom, tynntarmsvulster og blødende lesjoner som ikke sees på røntgen eller CT-skanning.

Endoskopiske prosedyrer

• Esophagogastroduodenoskopi eller EGD er nyttig for å oppdage sår, gastritt (betennelse i magen) eller magekreft.
• Kolonoskopi eller fleksibel sigmoidoskopi er nyttig for å diagnostisere smittsom kolitt, ulcerøs kolitt eller tykktarmskreft.
• Endoskopisk ultralyd (EUS) er nyttig for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen eller gallestein hvis standard ultralyd- eller CT- eller MR-skanning ikke klarer å oppdage dem.
• Ballongenteroskopi , gjør den nyeste teknikken det mulig å føre endoskoper gjennom munnen eller anus og inn i tynntarmen hvor tynntarmsårsaker til smerte eller blødning kan diagnostiseres, biopsieres og behandles.

Kirurgi . Noen ganger krever diagnose undersøkelse av bukhulen enten ved laparoskopi eller kirurgi.

En illustrasjon av en forstoppet tykktarm som er assosiert med irritabel tarmsyndrom (IBS).

Hvordan forårsaker IBS (irritabel tarmsyndrom) magesmerter?

Som tidligere nevnt skyldes ubehaget ved irritabel tarm syndrom enten unormale tarmmuskelsammentrekninger eller visceral overfølsomhet. Vanligvis er unormale muskelsammentrekninger og visceral overfølsomhet mye vanskeligere å diagnostisere enn andre sykdommer eller andre helsetilstander, spesielt siden det ikke er noen typiske abnormiteter ved fysisk undersøkelse eller de vanlige diagnostiske testene. Diagnosen er basert på anamnese (typiske symptomer) og fravær av andre årsaker.

Mat, naturmidler og OTC-behandlinger for visse årsaker til magesmerter

Hvis du ikke er sikker på om du trenger å søke medisinsk råd for magesmerter, kontakt legen din eller annet helsepersonell før du bruker noen hjemmemedisiner.

Vanlige hjemmemedisiner og reseptfrie (OTC) medisiner inkluderer:

• Spis mindre mat
• Ta små mengder natron
• Bruk sitron- og/eller limejuice
• Start en BRAT-diett (banan, ris, eplemos og toast) i en dag eller så for å lindre symptomer.
• Ikke røyk eller drikk alkohol.

Noen helsepersonell anbefaler:

• Tar ingefær
• Peppermynte
• Lakris
• Kamillete
• Medikamenter som vismutsubsalisylat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium), famotidin (Prilosec, Zantac 360) og andre reseptfrie stoffer

Noen av disse kan bidra til å redusere symptomene, men hvis symptomene vedvarer, søk legehjelp. Vokt dere for "kurer" som annonseres som én enkelt behandling som kan kurere alle årsaker til dette problemet fordi det ikke finnes noe slikt middel eller kur.

Å ta aspirin eller NSAIDs bør unngås inntil årsaken til smerten er diagnostisert fordi medisinene kan gjøre noen årsaker verre (for eksempel magesår, intestinal blødning).

En lege som undersøker en kvinnes underliv for å forstå smerten hennes.

Hvorfor kan diagnostisering av årsaken til magesmerter være vanskelig?

Moderne fremskritt innen teknologi har i stor grad forbedret nøyaktigheten, hastigheten og lette å finne årsaken til magesmerter, men det gjenstår betydelige utfordringer. Det er mange grunner til at det kan være vanskelig å diagnostisere årsaken til det.

Symptomer kan være atypiske

• For eksempel er smerten ved blindtarmbetennelse noen ganger lokalisert i høyre øvre del av magen og divertikulitt på høyre side. Eldre pasienter og de som tar kortikosteroider kan ha liten eller ingen smerte og ømhet når det er betennelse, for eksempel med kolecystitt eller divertikulitt. Dette skjer fordi kortikosteroider reduserer betennelse.

Tester er ikke alltid unormale.

• Ultralydundersøkelser kan gå glipp av gallestein, spesielt små.
• CT-skanninger kan ikke vise kreft i bukspyttkjertelen, spesielt små.
• KUB kan savne tegn på tarmobstruksjon eller mageperforering.
• Ultralyd og CT-skanninger kan ikke vise blindtarmbetennelse eller til og med abscesser, spesielt hvis abscessene er små.
• CBC og andre blodprøver kan være normale til tross for alvorlig infeksjon eller betennelse, spesielt hos personer som får kortikosteroider eller andre legemidler som undertrykker immunsystemet.

Sykdommer kan etterligne hverandre.

• IBS-symptomer kan etterligne tarmobstruksjon, kreft, magesår, galleblæreangrep eller til og med blindtarmbetennelse.
• Crohns sykdom kan etterligne blindtarmbetennelse.
• Infeksjon av høyre nyre kan etterligne akutt kolecystitt.
• En sprukket høyre ovariecyste kan etterligne blindtarmbetennelse; mens en sprukket venstre ovariecyste kan etterligne divertikulitt.
• Nyrestein kan etterligne blindtarmbetennelse eller divertikulitt.

Smertens egenskaper kan endres.

• Eksempler som er diskutert tidligere inkluderer utvidelsen av betennelsen av pankreatitt til å involvere hele magen og progresjonen av biliær kolikk til kolecystitt.

Et nærbilde av en lege som holder en flaske med piller og skriver ut en resept.

Hvilke medisiner kan brukes til å behandle visse årsaker til magesmerter?

Medisiner som brukes til behandling av underliggende årsak(er) til smerten er de foretrukne medikamentene. For eksempel er medisiner ikke nødvendig for behandling av enkel viral gastroenteritt (mageinfluensa eller magesyke), mens kirurgi og/eller kjemoterapi kan være den beste tilnærmingen for å behandle visse kreftformer i underlivet. Andre årsaker kan kreve krampestillende midler, antimikrobielle midler, H2-blokkere, eller til og med nitrater eller morfin. Den diagnostiserte årsaken begrenser vanligvis valget av medisiner. Noen få årsaker kan bare behandles ved kirurgi (for eksempel fengslet brokk, abdominale adhesjoner fra tidligere operasjoner og visse abdominale skader), selv om noen medisiner kan brukes (for eksempel morfin) mens personen venter på å få operasjon.

En kvinne lager et hjerte med hendene over magen.

Hvilke livsstilsvalg kan jeg gjøre for å forhindre magesmerter?

Livsstilsendringer avhenger virkelig av årsaken til smerten.

• Spis et sunt kosthold, tren og unngå røyking og overdreven alkoholforbruk for å redusere sjansene for at du vil oppleve visse årsaker.
• God hygiene, spesielt håndvask og unngåelse av materialer og matvarer som er forurenset med virus og bakterier, vil redusere sjansene dine for å utvikle sykdom av mange smittsomme årsaker.

Når bør jeg ringe legen min om magesmerter?

Noen leger foreslår at hvis du har en "mindre alvorlig" årsak til magesmerter, vil du sannsynligvis ikke trenge å oppsøke lege hvis symptomene går over i løpet av 24 til 48 timer. For eksempel, hvis du har viral eller bakteriell matforgiftning, har hatt ubehag, men ikke er dehydrert.

Hvis du har et kronisk problem som av og til gir ubehag i magen, foreslår de fleste leger at du tar kontakt med den som behandler deg for plagen for å få time eller resept (påfyll). Men hvis du har noen av problemene eller symptomene som er oppført i avsnittet "alvorlige magesmerter" ovenfor, bør du søke øyeblikkelig medisinsk behandling.

• Ciguatera-fiskforgiftning
• Fordøyelsessykdommer:Vanlige misoppfatninger