Analfistel

Vi lindrar dina symtom och smärta

Analfistlar är rörformiga, inflammatoriska förbindelser mellan körtlar i slutet av matsmältningskanalen med huden. De uppstår som ett resultat av anala bölder (ansamling av pus) och kan vara mycket smärtsamma. Terapin är alltid kirurgisk.

På Schoen Clinic är vi specialiserade på behandling av anala fistlar och anala abscesser. Vi erbjuder olika behandlingsmetoder för att lindra din fistelsmärta och obehag.

Orsaker och symtom

Vad är anala fistlar?

Analfistlar är rörformiga, inflammatoriska förbindelser mellan körtlar i slutet av matsmältningskanalen med hudytan runt analkanalen. Dessa rester från utvecklingshistorien är endast något rudimentära hos människor och beskrevs första gången 1880 av Herrman och Defosses. De kallas också proctodeal körtlar.

Vuxna mellan 30 och 50 år är särskilt drabbade av analfistel, och män tre gånger mer benägna än kvinnor. Den förekommer vid cirka 8,6 per 100 000 personer, så det är en ganska vanlig sjukdom.

Analfistel:Orsaker till sjukdomen

Körtlarna, som ligger vid övergången från ändtarmen till sfinktern, är anslutna till tarmen genom en utsöndringskanal. När de blir inflammerade kan det leda till att det bildas en böld, som sprider sig i minsta motståndsriktning. Den löper ofta mellan den inre och yttre sfinktern (intersphincteric) och når så småningom huden. Proctodeala körtlar finns främst på baksidan av sfinktern och därför finns de flesta analfistlar där. Analabscessen är omgiven av ett membran som kallas abscesskapseln. Den resulterande anslutningen till utsidan är den faktiska fisteln. Idag anses en analböld vara den akuta kliniska störningen; en fistel är den kroniskt progressiva formen.

Nästan 90 procent av anala fistlar härrör från proktodeala körtlar. Bland de andra orsakerna bör kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar nämnas först. Speciellt patienter med Crohns sjukdom kan utveckla anala fistlar (5 till 40 procent), medan anala bölder är mindre vanliga med ulcerös kolit. Andra orsaker inkluderar bakteriella infektioner (tuberkulos, aktinomykos), immunsuppressiva sjukdomar (HIV, leukemi) och kirurgiska behandlingar av bäckenbotten eller slidan.

Analfistel:Symtom på tillståndet

Vanligtvis är det första tecknet på en anal fistel en stark känsla av smärta, följt av ofta purulent utsöndring från fistelöppningen. I många fall finns det även feber och yttre tecken på inflammation (rodnad, överhettning, svullnad, perforering). Sjukdomen sträcker sig till sepsis (blodförgiftning). Ibland upphör utsöndringen. Efter en kort stund byggs trycket upp igen, vilket gör sig kännbart av smärta och sjunker när sekretet kommer ut ur fistelöppningen.

Diagnostik

Diagnos:Hur vi diagnostiserar anala fistlar

Anala fistlar diagnostiseras först via enkla medel, nämligen genom skanning och eventuellt med en liten sond. Ibland kan fistelförloppet kännas som en tråd. Endast i en tredjedel av fallen finns en inre fistelöppning redan i det akuta inflammationsstadiet. Därför krävs en proktologisk undersökning efter cirka sex veckor. Dessutom används transanalt ultraljud (endosonografi). I vissa fall är en MRI-skanning (magnetisk resonanstomografi) användbar.

• Hepatit och leversjukdomar
• Levercirros