Analfistel

Wir lindern Ihre Beschwerden und Schmerzen

Analfisteln sind röhrenförmige, entzündliche Verbindungen zwischen Drüsen am Ende des Verdauungstraktes mit der Haut. Sie entstehen durch Analabszesse (Eiteransammlung) und können sehr schmerzhaft sein. Die Therapie ist immer chirurgisch.

In der Schön Klinik haben wir uns auf die Behandlung von Analfisteln und Analabszessen spezialisiert. Um Ihre Fistelschmerzen und -beschwerden zu lindern, bieten wir verschiedene Behandlungsmethoden an.

Ursachen und Symptome

Was sind Analfisteln?

Analfisteln sind röhrenförmige, entzündliche Verbindungen zwischen Drüsen am Ende des Verdauungstraktes mit der Hautoberfläche rund um den Analkanal. Diese Überbleibsel aus der Entwicklungsgeschichte sind beim Menschen nur noch wenig rudimentär vorhanden und wurden erstmals 1880 von Herrman und Defosses beschrieben. Sie werden auch Proktodealdrüsen genannt.

Erwachsene zwischen 30 und 50 Jahren sind besonders von Analfisteln betroffen, Männer dreimal häufiger als Frauen. Es tritt mit etwa 8,6 pro 100.000 Menschen auf, also ist es eine ziemlich häufige Krankheit.

Analfistel:Ursachen der Krankheit

Die Drüsen, die sich am Übergang vom Mastdarm zum Schließmuskel befinden, sind durch einen Ausführungsgang mit dem Darm verbunden. Wenn sie sich entzünden, kann es zur Bildung eines Abszesses kommen, der sich in Richtung des geringsten Widerstands ausbreitet. Es verläuft oft zwischen dem inneren und dem äußeren Schließmuskel (intersphinkterisch) und erreicht schließlich die Haut. Proktodealdrüsen befinden sich hauptsächlich im hinteren Teil des Schließmuskels und daher befinden sich dort die meisten Analfisteln. Der Analabszess ist von einer Membran umgeben, die als Abszesskapsel bezeichnet wird. Die dadurch entstehende Verbindung nach außen ist die eigentliche Fistel. Heute gilt ein Analabszess als akutes Krankheitsbild; eine Fistel ist die chronisch fortschreitende Form.

Fast 90 Prozent der Analfisteln gehen von Proktodealdrüsen aus. Unter den weiteren Ursachen sind an erster Stelle chronisch entzündliche Darmerkrankungen zu nennen. Vor allem Patienten mit Morbus Crohn können Analfisteln entwickeln (5 bis 40 Prozent), während Analabszesse bei Colitis ulcerosa seltener sind. Weitere Ursachen sind bakterielle Infektionen (Tuberkulose, Aktinomykose), immunsuppressive Erkrankungen (HIV, Leukämie) und operative Eingriffe am Beckenboden oder der Scheide.

Analfistel:Symptome der Erkrankung

Typischerweise ist das erste Anzeichen einer Analfistel ein starkes Schmerzgefühl, gefolgt von oft eitrigem Sekret aus der Fistelöffnung. In vielen Fällen kommen auch Fieber und äußere Entzündungszeichen (Rötung, Überwärmung, Schwellung, Perforation) hinzu. Die Krankheit geht bis zur Sepsis (Blutvergiftung). Manchmal hört die Sekretion auf. Nach kurzer Zeit baut sich wieder ein Druck auf, der sich durch Schmerzen bemerkbar macht und beim Austreten des Sekrets aus der Fistelöffnung nachlässt.

Diagnose

Diagnose:Wie wir Analfisteln diagnostizieren

Analfisteln werden zunächst mit einfachen Mitteln diagnostiziert, nämlich durch Scannen und eventuell mit einer kleinen Sonde. Manchmal ist der Verlauf der Fistel wie ein Strang zu spüren. Nur in einem Drittel der Fälle ist bereits im akuten Entzündungsstadium eine innere Fistelöffnung vorhanden. Daher ist nach etwa sechs Wochen eine proktologische Untersuchung erforderlich. Zusätzlich wird transanaler Ultraschall eingesetzt (Endosonographie). In bestimmten Fällen ist eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) sinnvoll.

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