Análna fistula

Uľavíme od vašich príznakov a bolesti

Análne fistuly sú tubulárne, zápalové spojenia medzi žľazami na konci tráviaceho traktu s kožou. Vznikajú v dôsledku análnych abscesov (nahromadenie hnisu) a môžu byť veľmi bolestivé. Terapia je vždy chirurgická.

V Schoen Clinic sa špecializujeme na liečbu análnych fistúl a análnych abscesov. Ponúkame rôzne liečebné metódy na zmiernenie bolesti a nepohodlia pri fistuli.

Príčiny a symptómy

Čo sú análne fistuly?

Análne fistuly sú tubulárne, zápalové spojenia medzi žľazami na konci tráviaceho traktu s povrchom kože okolo análneho kanála. Tieto pozostatky z vývojovej histórie sú u ľudí len mierne rudimentárne a prvýkrát ich opísali v roku 1880 Herrman a Defosses. Nazývajú sa tiež proktodeálne žľazy.

Dospelí vo veku 30 až 50 rokov sú obzvlášť postihnutí análnymi fistulami a muži sú trikrát častejšie ako ženy. Vyskytuje sa asi 8,6 na 100 000 ľudí, takže ide o pomerne časté ochorenie.

Análna fistula:Príčiny ochorenia

Žľazy, ktoré sa nachádzajú na prechode z konečníka do zvierača, sú spojené s črevom cez vylučovací kanál. Keď sa zapália, môže to viesť k vytvoreniu abscesu, ktorý sa šíri v smere najmenšieho odporu. Často prebieha medzi vnútorným a vonkajším zvieračom (intersfinkterický) a nakoniec sa dostane do kože. Proktodeálne žľazy sú hlavne v zadnej časti zvierača, a preto je tam väčšina análnych fistúl. Análny absces je obklopený membránou nazývanou abscesová kapsula. Výsledné spojenie s vonkajškom je skutočná fistula. Dnes sa análny absces považuje za akútnu klinickú poruchu; fistula je chronická progresívna forma.

Takmer 90 percent análnych fistúl pochádza z proktodeálnych žliaz. Z ďalších príčin treba ako prvé spomenúť chronické zápalové ochorenia čriev. Najmä u pacientov s Crohnovou chorobou sa môžu vyvinúť análne fistuly (5 až 40 percent), zatiaľ čo análne abscesy sú menej časté pri ulceróznej kolitíde. Medzi ďalšie príčiny patria bakteriálne infekcie (tuberkulóza, aktinomykóza), imunosupresívne ochorenia (HIV, leukémia) a chirurgické liečby panvového dna alebo vagíny.

Análna fistula:Symptómy ochorenia

Prvým znakom análnej fistuly je zvyčajne silný pocit bolesti, po ktorom nasleduje často hnisavá sekrécia z otvoru fistuly. V mnohých prípadoch sa vyskytuje aj horúčka a vonkajšie prejavy zápalu (začervenanie, prehriatie, opuch, perforácia). Choroba sa rozširuje na sepsu (otravu krvi). Niekedy sa sekrécia zastaví. Po krátkej chvíli sa opäť vytvorí tlak, ktorý sa prejaví bolesťou a klesne, keď sekrét vyjde z otvoru fistuly.

Diagnostika

Diagnóza:Ako diagnostikujeme análne fistuly

Análne fistuly sa najskôr diagnostikujú jednoduchými prostriedkami, a to skenovaním a prípadne malou sondou. Niekedy môže byť priebeh fistuly cítiť ako prameň. Len v jednej tretine prípadov je už v akútnom štádiu zápalu prítomný vnútorný otvor fistuly. Zhruba po šiestich týždňoch je preto potrebné proktologické vyšetrenie. Okrem toho sa používa transanálny ultrazvuk (endosonografia). V určitých prípadoch je užitočné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (magnetická rezonancia).

• Hepatitída a ochorenia pečene
• Cirhóza pečene