Fistule anale

Nous soulagerons vos symptômes et vos douleurs

Les fistules anales sont des connexions tubulaires inflammatoires entre les glandes à l'extrémité du tube digestif avec la peau. Ils surviennent à la suite d'abcès anaux (accumulation de pus) et peuvent être très douloureux. La thérapeutique est toujours chirurgicale.

À la clinique Schoen, nous sommes spécialisés dans le traitement des fistules anales et des abcès anaux. Nous proposons différentes méthodes de traitement pour soulager la douleur et l'inconfort de votre fistule.

Causes et symptômes

Que sont les fistules anales ?

Les fistules anales sont des connexions tubulaires inflammatoires entre les glandes situées à l'extrémité du tube digestif et la surface de la peau autour du canal anal. Ces vestiges de l'histoire du développement ne sont que légèrement rudimentaires chez l'homme et ont été décrits pour la première fois en 1880 par Herrman et Defosses. Elles sont aussi appelées glandes proctodéales.

Les adultes entre 30 et 50 ans sont particulièrement touchés par les fistules anales, et les hommes trois fois plus susceptibles que les femmes. Il survient à environ 8,6 pour 100 000 personnes, c'est donc une maladie assez courante.

Fistule anale :causes de la maladie

Les glandes, situées à la transition du rectum au sphincter, sont reliées à l'intestin par un canal excréteur. Lorsqu'ils deviennent enflammés, cela peut entraîner la formation d'un abcès, qui se propage dans la direction de moindre résistance. Il passe souvent entre les sphincters interne et externe (intersphinctérien) et finit par atteindre la peau. Les glandes proctodéales se trouvent principalement à l'arrière du sphincter et, par conséquent, la plupart des fistules anales s'y trouvent. L'abcès anal est entouré d'une membrane appelée capsule de l'abcès. La connexion qui en résulte avec l'extérieur est la véritable fistule. Aujourd'hui, un abcès anal est considéré comme le trouble clinique aigu; une fistule est la forme progressive chronique.

Près de 90 % des fistules anales proviennent des glandes proctodéales. Parmi les autres causes, il convient de mentionner en premier lieu les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. Les patients atteints de la maladie de Crohn, en particulier, peuvent développer des fistules anales (5 à 40 %), alors que les abcès anaux sont moins fréquents avec la colite ulcéreuse. D'autres causes incluent les infections bactériennes (tuberculose, actinomycose), les maladies immunosuppressives (VIH, leucémie) et les traitements chirurgicaux du plancher pelvien ou du vagin.

Fistule anale :symptômes de la maladie

En règle générale, le premier signe d'une fistule anale est une forte sensation de douleur, suivie d'une sécrétion souvent purulente de l'ouverture de la fistule. Dans de nombreux cas, il y a aussi de la fièvre et des signes externes d'inflammation (rougeur, échauffement, gonflement, perforation). La maladie s'étend à la septicémie (empoisonnement du sang). Parfois, la sécrétion s'arrête. Après un court instant, la pression s'accumule à nouveau, se fait sentir à travers la douleur, et diminue lorsque la sécrétion sort de l'ouverture de la fistule.

Diagnostics

Diagnostic :comment diagnostiquer les fistules anales

Les fistules anales sont d'abord diagnostiquées par des moyens simples, à savoir par scanner et éventuellement avec une petite sonde. Parfois, le parcours de la fistule peut être ressenti comme un brin. Seulement dans un tiers des cas, une ouverture de fistule interne est déjà présente au stade aigu de l'inflammation. Par conséquent, après environ six semaines, un examen proctologique est requis. De plus, une échographie transanale est utilisée (endosonographie). Dans certains cas, une IRM (imagerie par résonance magnétique) est utile.

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