Gallsten är stenliknande avlagringar som bildas i gallblåsan, ett litet päronformat organ som ligger under levern. Gallblåsan är ansvarig för lagringen av galla, en grönbrun vätska som används i matsmältningsprocessen för att smälta fetter. Galla bildas i levern.
Gallsten utvecklas när kristaller bildas i gallan, vätskan som lagras i gallblåsan. Med tiden kan kristallerna växa till hårda, stenliknande klumpar.
Galla består av ett antal komponenter, inklusive kolesterol, gallsalter, bilirubin och vatten. Om din gallblåsa inte töms ordentligt, eller om kolesterolet, gallsalterna eller bilirubinet blir för koncentrerat, kan du utveckla gallsten.
Gallstenar kan vara små, som ett knappnålshuvud, eller stora som en golfboll, och kan variera i antal från ett till flera hundra. Massor av små kristaller kan bilda så kallat 'gallslam'.
Det finns två huvudtyper:
Kolesterolstenar är den vanligaste typen av gallsten. De har vanligtvis en gulgrön färg och kan uppstå om din lever producerar för mycket kolesterol.
Pigmentstenar förekommer mer sällan. De är små och mörkbruna eller svarta till färgen och består av bilirubinsalter. Pigmentstenar tenderar att förekomma hos personer med cirros i levern, gallvägsinfektioner eller vissa blodsjukdomar.
Cirka 10 procent av den allmänna australiensiska befolkningen (och 15 procent av personer äldre än 50 år) har gallsten, även om de ofta inte visar några symtom.
Det finns flera grupper som löper större risk att utveckla gallsten än andra. Riskfaktorer inkluderar:
Gallsten kan uppstå med eller utan att ge symtom.
Cirka 70 procent av personer som har gallsten har inga märkbara symtom och är ofta omedvetna om att de har dem. Gallsten kan upptäckas endast under utredningar för andra problem. Av denna anledning kallas de ibland "tysta" gallstenar.
Symtom på gallsten uppträder vanligtvis när en sten fastnar i en av kanalerna (rören) som transporterar gallan till och från gallblåsan (dessa inkluderar cystiska kanalen och gallgångarna).
Det vanligaste symtomet på gallsten är känt som gallkolik , som beskrivs som smärta som:
Biliär kolik brukar sedimentera när gallstenen rör sig, öppnar den eller de drabbade gallgångarna och släpper trycket på gallblåsan. Om kanalen förblir blockerad kan komplikationer uppstå.
Anfall av gallkolik är ofta återkommande (upprepade). De uppstår ofta efter en fet måltid, eftersom fettintag stimulerar gallblåsan att pressa in sin lagrade galla i tunntarmen för att hjälpa matsmältningen.
Symtom som rapningar, uppblåsthet, fettintolerans och matsmältningsbesvär orsakas vanligtvis inte av gallsten och kommer sannolikt inte att förbättras genom att ta bort dem.
Tecken och symtom på gallsten som kräver omedelbar läkarvård inkluderar:
Dessa tecken och symtom kan indikera allvarliga gallstenskomplikationer.
Feber och svåra buksmärtor (med eller utan illamående och kräkningar) som inte blir bättre efter några timmar kan tyda på infektion eller inflammation i:
Bukspottkörteln är en matsmältningskörtel nära gallblåsan som producerar insulin och matsmältningsenzymer. Matsmältningsenzymerna strömmar in i tunntarmen genom samma öppning som gallgången, så de kan påverkas av en gallsten.
Gulsot uppstår när den huvudsakliga gallgången blockeras, vilket leder till att ett ämne som kallas bilirubin ansamlas i blodomloppet. Gulsot kan vara ett symptom på kolangit.
Om du har något av dessa allvarliga symtom bör du omedelbart söka läkarvård.
De flesta personer med gallsten har aldrig en allvarlig komplikation. Men gallsten kan ibland orsaka komplikationer, såsom:
Kolecystit (inflammation i gallblåsan) är vanligtvis resultatet av att en gallsten fastnar i halsen på gallblåsan eller den cystiska kanalen (en av gallgångarna). Det kan utlösas av en stor måltid eller en måltid med fet mat.
Symtom inkluderar:
Akut kolecystit särskiljs från gallkolik, vilket är smärtan som orsakas när gallsten tillfälligt blockerar en gallgång, men ingen gallblåsan inflammation är närvarande. Gallkoliksmärta tenderar att vara mindre skarp, det finns ingen feber och buken är mindre utsökt öm.
Akut behandling av kolecystit består av:
Det är vanligt att gallblåsan tas bort för att undvika ytterligare smärta och komplikationer.
Kolangit (inflammation i gallgångarna) kan uppstå om dina gallgångar blockeras och därefter infekteras med bakterier från tunntarmen. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver akut behandling.
Symtom av akut kolangit inkluderar:
Akut kolangit behandlas med:
Gallsten som blockerar gallgångarna och orsakar gulsot utan inflammation behöver också tas bort.
Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) är en potentiellt allvarlig sjukdom som ibland utvecklas hos personer med gallsten. Det är vanligare hos personer med många små stenar och uppstår när gallsten blockerar kanalen som leder från bukspottkörteln (bukspottkörtelkanalen).
Symtom på pankreatit inkluderar:
Akut pankreatit kräver akut sjukhusvistelse. Förutom stödbehandling behandlas pankreatit orsakad av gallsten genom att ta bort gallstenarna via antingen:
Gallsten ileus är ett tillstånd där gallsten blockerar tunn- eller tjocktarmen. Gallstensileus kan inträffa när en inflammerad gallblåsa fastnar i tarmen och gallstenarna eroderar sig igenom gallblåsans vägg och in i tarmen där de orsakar en blockering.
Symtom på gallstensileus inkluderar:
Behandlingen för detta är akut operation för att ta bort gallstenen och lindra tarmobstruktionen.
Att ha gallsten kan öka risken för att utveckla gallblåscancer, men den här typen av cancer är sällsynt - de flesta människor med gallsten utvecklar aldrig cancer i gallblåsan.
Kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan rekommenderas vanligtvis för personer som har haft komplikationer till följd av gallsten.
För att diagnostisera gallsten kommer din läkare att fråga om dina symtom, utföra en fysisk undersökning och rekommendera några tester. Tester som kan upptäcka gallsten och associerade tillstånd inkluderar följande.
Ultraljudsskanning är den vanligaste tekniken som används för att bekräfta närvaron av gallsten. Ultraljud kan:
Ultraljud är en snabb och smärtfri procedur som använder högfrekventa ljudvågor, skickade genom en handhållen enhet som förs över buken. Ekon när ljudvågorna studsar från gallblåsan och andra organ omvandlas till elektriska impulser som visar en bild på en monitor.
"Tysta" gallsten, eller gallsten som inte orsakar några symtom, upptäcks ibland tillfälligt under procedurer som ultraljud eller röntgen.
En HIDA-skanning – även känd som kolescintigrafi eller en hepatobiliär skanning – innebär att en liten mängd av ett radioaktivt ämne (känd som ett spårämne) injiceras i en ven och sedan skannar.
Den kan användas för att upptäcka:
Magnetisk resonanstomografi (MRT) producerar detaljerade bilder av kroppen och kan användas för att:
En undersökning som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) görs ofta om en gallsten misstänks ha fastnat i gallgången och inte kan upptäckas med ultraljud.
Denna procedur innebär att man tittar på gallgången genom ett litet flexibelt rör som kallas ett endoskop, som förs in i munnen och riktas försiktigt genom matstrupen och magsäcken, ner i tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen), där öppningen av gallgången kan ses. Ett färgämne injiceras sedan genom röret och in i gallgången och röntgenbilder tas för att visa eventuella blockeringar som kan finnas.
Ibland utförs en sphincterotomi under ERCP för att avlägsna en gallsten från gallgången. Detta innebär att man för ett litet instrument genom endoskopet och gör ett litet snitt i den nedre delen av gallgången. Stenar kan tas bort genom att samla dem i en liten korg och ta bort dem genom endoskopet.
Blodprover kan användas för att kontrollera:
I allmänhet behövs behandling för gallsten i gallblåsan som orsakar återkommande episoder av buksmärtor (känd som gallkolik).
Gallsten som inte ger några symtom (så kallade "tysta" stenar) kräver i allmänhet ingen behandling. Vissa personer med tysta stenar som löper hög risk för gallstenskomplikationer, såsom de med levercirros, kan dock dra nytta av behandling.
Kirurgi för att ta bort gallblåsan är den vanligaste behandlingen för symtomatiska gallstenar. "Cholecystektomi" - termen som läkare använder för att ta bort gallblåsan - kan utföras genom öppen kirurgi eller "nyckelhåls" laparoskopisk kirurgi. Eftersom din gallblåsa inte är ett väsentligt organ, kan den tas bort med få negativa effekter.
En öppen kolecystektomi är en procedur där gallblåsan avlägsnas genom ett stort enda snitt i buken. Öppen kirurgi används i allmänhet endast av personer som inte är lämpliga kandidater för laparoskopisk kirurgi.
Laparoskopisk kolecystektomi , som är en typ av "nyckelhålsoperation", innebär att flera små snitt görs i bukväggen genom vilka mycket fina instrument och en specialiserad liten videokamera sätts in. Gallblåsan tas sedan bort under videoövervakning och tas ut ur kroppen genom ett av snitten. Laparoskopisk kirurgi innebär mindre postoperativ smärta, mindre ärrbildning och ger en snabbare återhämtningstid jämfört med öppen kirurgi. Sjukhusinläggning är vanligtvis 1-2 dagar, snarare än de 5-8 dagar som är förknippade med öppen kolecystektomi. Ibland kan kirurger behöva överge den laparoskopiska metoden och byta till öppen operation om de har svårigheter under ingreppet.
Som med alla operationer finns det vissa risker, men det är en relativt säker procedur. Vissa människor har oftare tarmrörelser eller diarré efter borttagning av gallblåsan, men dessa symtom minskar vanligtvis med tiden.
Det finns olika former av icke-kirurgisk behandling tillgängliga, varav en är användningen av oral medicin för att lösa upp gallsten. Denna behandling är dock endast effektiv vid behandling av små, icke-förkalkade gallsten och de måste vara kolesterolgallstenar. Det används endast i sällsynta fall, till exempel hos personer för vilka operation inte är ett alternativ.
Med oral upplösningsterapi tas medicin genom munnen för att minska mängden kolesterol i gallan och för att gradvis lösa upp kolesterolhaltiga stenar. Denna behandlingsform erbjuder inte en särskilt effektiv lösning, eftersom mindre än 50 procent av stenarna är upplösta och 50 procent av dessa ofta återkommer efter att medicineringen har stoppats.
Det kan ta månader till år för stenarna att lösas upp.
Extrakorporeal shockwave litotripsy (ESWL) är en annan form av icke-kirurgisk intervention. Det involverar generering av chockvågor utanför kroppen. Ultraljud används för att lokalisera gallstenarna och stötvågorna riktas mot dem tills de splittras. Efter litotripsi behöver de flesta ta medicin för att lösa upp fragmenten.
Denna behandling används i allmänhet endast för enstaka, små gallstenar, eftersom den inte är effektiv för flera eller stora stenar. Som med all behandling som lämnar gallblåsan på plats finns det risk för återkommande stenar.
Stenar som sitter fast i gallgången kan orsaka allvarliga problem och måste avlägsnas antingen kirurgiskt eller med hjälp av ett endoskop (ett flexibelt instrument som förs ned genom mag-tarmkanalen). Om din läkare misstänker att en gallsten kan ha fastnat i gallgången och den inte kan upptäckas med ultraljud, kan de begära en undersökning som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) .
ERCP innebär att man tittar på gallgången genom ett litet flexibelt rör som kallas endoskop, som förs in i munnen och riktas försiktigt genom matstrupen och magsäcken, ner i tolvfingertarmen (där öppningen till gallgången kan ses). Ett färgämne injiceras sedan genom röret och in i gallgången och röntgenbilder tas för att visa eventuella blockeringar som kan finnas.
Om det visar sig att gallstenar blockerar gallgångarna kan de tas bort under ERCP-proceduren. Detta innebär att man för ett litet instrument genom endoskopet och gör ett litet snitt i den nedre delen av gallgången (kallad endoskopisk sphincterotomi). Detta gör att läkaren kan ta bort stenar genom att fånga dem i en liten korg och ta bort dem genom endoskopet. Alternativt, med gallgångsingången vidgad av skärningen, frigörs stenarna för att passera in i tunntarmen, varifrån de kommer att fortsätta genom matsmältningssystemet och lämna kroppen.
Matsmältningshälsa:Varför är jag uppsvälld?
Vad är uppblåsthet? Vad orsakar uppblåsthet? Har du en utspänd buk, känner du att du ätit för mycket, känner du att du är full av överdriven gas? Vad orsakar dessa symtom? Det finns många anledninga
Pancreas Divisum
Pancreas Divisum Center Gör pankreatitquizet Öka maghälsa Bildspel med matsmältningsbesvär:problemmat att undvika Patientens kommentarer:Pancreas Divisum - Symtom Patientens kommentarer:Pancreas Divis
Perfectus Biomed ställer ut på IPS -konferensen i Liverpool
Perfectus Biomed -teamet kommer att ställa ut på konferensen Infection Prevention Society (IPS) i Liverpool denna månad. Konferensen kommer att äga rum på Arena and Convention Center i Liverpool 22-24
