Tulžies akmenys yra į akmenis panašios nuosėdos, susidarančios tulžies pūslėje, mažame kriaušės formos organe, esančiame po kepenimis. Tulžies pūslė yra atsakinga už tulžies, žalsvai rudos spalvos skysčio, naudojamo virškinimo procese riebalams virškinti, kaupimąsi. Tulžis susidaro kepenyse.
Tulžies akmenys išsivysto, kai tulžyje, tulžies pūslėje susikaupusiame skystyje, susidaro kristalai. Laikui bėgant kristalai gali išaugti į kietus, į akmenį panašius gabalėlius.
Tulžis susideda iš daugelio komponentų, įskaitant cholesterolį, tulžies druskas, bilirubiną ir vandenį. Jei tulžies pūslė neištuštėja arba jei cholesterolis, tulžies druskos ar bilirubinas tampa per daug koncentruoti, gali atsirasti tulžies akmenų.
Tulžies akmenys gali būti maži, kaip smeigtuko galvutė, arba tokie dideli kaip golfo kamuoliukas, o jų skaičius gali skirtis nuo vieno iki kelių šimtų. Daugybė mažų kristalų gali sudaryti vadinamąjį „tulžies dumblą“.
Yra 2 pagrindiniai tipai:
Cholesterolio akmenys yra dažniausia tulžies akmenų rūšis. Paprastai jie yra gelsvai žalios spalvos ir gali atsirasti, jei kepenys gamina per daug cholesterolio.
Pigmentiniai akmenys atsiranda rečiau. Jie yra maži, tamsiai rudos arba juodos spalvos ir susideda iš bilirubino druskų. Pigmentinių akmenų dažniausiai susidaro žmonėms, sergantiems kepenų ciroze, tulžies takų infekcijomis ar tam tikrais kraujo sutrikimais.
Maždaug 10 procentų visų Australijos gyventojų (ir 15 procentų vyresnių nei 50 metų žmonių) turi tulžies akmenų, nors jie dažnai nerodo jokių simptomų.
Yra keletas grupių, kurioms yra didesnė rizika susirgti tulžies akmenimis nei kitoms. Rizikos veiksniai yra šie:
Tulžies akmenys gali atsirasti su simptomais arba be jų.
Maždaug 70 procentų žmonių, sergančių tulžies akmenlige, neturi pastebimų simptomų ir dažnai nežino, kad juos turi. Tulžies akmenys gali būti aptikti tik tiriant kitas problemas. Dėl šios priežasties jie kartais vadinami „tyliaisiais“ tulžies akmenimis.
Tulžies pūslės akmenligės simptomai paprastai atsiranda, kai akmuo patenka į vieną iš latakų (vamzdelių), kuriais tulžis teka į tulžies pūslę ir iš jos (įskaitant cistinį lataką ir tulžies latakus).
Dažniausias tulžies akmenligės simptomas vadinamas tulžies kolika , kuris apibūdinamas kaip skausmas, kuris:
Tulžies diegliai paprastai nusėda, kai tulžies akmenys juda, atblokuoja pažeistą (-ius) tulžies lataką (-us) ir atleidžia spaudimą tulžies pūslei. Jei kanalas lieka užsikimšęs, gali kilti komplikacijų.
Tulžies dieglių priepuoliai dažniausiai kartojasi (pasikartoja). Jie dažnai atsiranda po riebaus valgio, nes suvartojami riebalai skatina tulžies pūslę išspausti sukauptą tulžį į plonąją žarną, kad būtų lengviau virškinti.
Simptomus, tokius kaip raugėjimas, pilvo pūtimas, riebalų netoleravimas ir virškinimo sutrikimai, paprastai sukelia ne tulžies akmenys, ir mažai tikėtina, kad juos pašalinus.
Tulžies akmenų požymiai ir simptomai, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, yra šie:
Šie požymiai ir simptomai gali rodyti rimtas tulžies akmenų komplikacijas.
Karščiavimas ir stiprus pilvo skausmas (su pykinimu ir vėmimu arba be jo), kuris po kelių valandų nepagerėja, gali rodyti infekciją arba uždegimą:
Kasa yra virškinimo liauka, esanti šalia tulžies pūslės, gaminanti insuliną ir virškinimo fermentus. Virškinimo fermentai patenka į plonąją žarną per tą pačią angą kaip ir tulžies latakas, todėl juos gali paveikti tulžies akmenys.
Gelta atsiranda, kai užsikemša pagrindinis tulžies latakas, todėl kraujyje kaupiasi medžiaga, vadinama bilirubinu. Gelta gali būti cholangito simptomas.
Jei turite bet kurį iš šių sunkių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Dauguma žmonių, sergančių tulžies akmenimis, niekada neturi rimtų komplikacijų. Tačiau tulžies akmenys kartais gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) dažniausiai atsiranda dėl tulžies pūslės kaklelio arba cistinio latako (vieno iš tulžies latakų) susikaupusio tulžies akmenų. Jį gali sukelti gausus valgis arba valgymas su riebiu maistu.
Požymiai įtraukti:
Ūminis cholecistitas skiriasi nuo tulžies dieglių – skausmo, atsirandančio, kai tulžies akmenys laikinai užkemša tulžies lataką, tačiau nėra tulžies pūslės uždegimo. Tulžies dieglių skausmas būna ne toks aštrus, nekarščiuoja, o pilvas ne toks jautrus.
Ūminio cholecistito gydymas susideda iš:
Įprasta, kad tulžies pūslė pašalinama, kad būtų išvengta tolesnio skausmo ir komplikacijų.
Cholangitas (tulžies latakų uždegimas) gali pasireikšti, jei jūsų tulžies latakai užsikemša ir vėliau užkrėsti bakterijomis iš plonosios žarnos. Tai rimta būklė, kurią reikia skubiai gydyti.
Požymiai ūminis cholangitas apima:
Ūminis cholangitas gydomas su:
Taip pat reikia pašalinti tulžies akmenis, kurie blokuoja tulžies latakus ir sukelia geltą be uždegimo.
Pankreatitas (kasos uždegimas) yra potencialiai rimta liga, kuri kartais išsivysto žmonėms, sergantiems tulžies akmenimis. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems daug smulkių akmenų, ir tada, kai tulžies akmenys užkemša iš kasos vedantį lataką (kasos lataką).
Pankreatito simptomai yra:
Ūminis pankreatitas reikalauja skubios hospitalizacijos. Be palaikomojo gydymo, tulžies akmenligės sukeltas pankreatitas gydomas pašalinant tulžies akmenis:
Tulžies akmenų žarnų nepraeinamumas yra būklė, kai tulžies akmenys užkemša plonąją arba storąją žarną. Tulžies pūslės nepraeinamumas gali atsirasti, kai uždegiminė tulžies pūslė prilimpa prie žarnyno, o akmenys prasiskverbia pro tulžies pūslės sienelę ir patenka į žarnyną, kur užsikemša.
Tulžies akmenų žarnų nepraeinamumo simptomai įtraukti:
Gydymas yra skubi operacija, skirta pašalinti tulžies akmenį ir palengvinti žarnyno nepraeinamumą.
Tulžies pūslės akmenligė gali padidinti riziką susirgti tulžies pūslės vėžiu, tačiau šio tipo vėžys yra retas – daugumai tulžies akmenlige sergančių žmonių tulžies pūslės vėžys niekada nepasireiškia.
Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas paprastai rekomenduojamas žmonėms, kurie turėjo komplikacijų dėl tulžies akmenų.
Norėdami diagnozuoti tulžies akmenis, gydytojas paklaus apie jūsų simptomus, atliks fizinę apžiūrą ir rekomenduos kai kuriuos tyrimus. Testai, kuriais galima aptikti tulžies akmenis ir susijusias sąlygas, yra šie.
Ultragarsinis skenavimas yra labiausiai paplitęs metodas, naudojamas tulžies akmenų buvimui patvirtinti. Ultragarsu galima:
Ultragarsas – tai greita ir neskausminga procedūra, kurios metu naudojamos aukšto dažnio garso bangos, siunčiamos per rankinį prietaisą, perkeliamą per pilvą. Aidai, kai garso bangos atsimuša į tulžies pūslę ir kitus organus, paverčiami elektriniais impulsais, kurie rodo vaizdą monitoriuje.
„Tylūs“ tulžies akmenys arba tulžies akmenys, kurie nesukelia jokių simptomų, kartais atsitiktinai aptinkami atliekant tokias procedūras kaip ultragarsas ar rentgeno spinduliai.
Atliekant HIDA nuskaitymą (taip pat žinomą kaip cholescintigrafija arba kepenų tulžies pūslės nuskaitymas) į veną suleidžiamas nedidelis radioaktyviosios medžiagos kiekis (vadinamas atsekamąja medžiaga), o tada nuskaitoma.
Jis gali būti naudojamas aptikti:
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) sukuria išsamius kūno vaizdus ir gali būti naudojama:
Tyrimas, vadinamas endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija (ERCP), dažnai atliekamas, jei įtariama, kad tulžies pūslės akmenys įsitvirtino tulžies latake ir jo negalima aptikti ultragarsu.
Ši procedūra apima tulžies latako apžiūrą per mažą lankstų vamzdelį, vadinamą endoskopu, kuris įkišamas į burną ir atsargiai nukreipiamas per stemplę ir skrandį žemyn į dvylikapirštę žarną (pirmąją plonosios žarnos dalį), kur atidaroma matyti tulžies latakas. Tada per vamzdelį į tulžies lataką įšvirkščiami dažai ir daromi rentgeno vaizdai, siekiant parodyti galimus užsikimšimus.
Kartais ERCP metu atliekama sfinkterotomija, siekiant pašalinti tulžies akmenį iš tulžies latako. Tai apima mažo instrumento įleidimą per endoskopą ir mažą pjūvį apatinėje tulžies latako dalyje. Akmenis galima pašalinti surenkant juos į mažą krepšelį ir išimant per endoskopą.
Kraujo tyrimai gali būti naudojami norint patikrinti:
Paprastai reikia gydyti tulžies pūslės akmenis, kurie sukelia pasikartojančius pilvo skausmo epizodus (žinomus kaip tulžies kolika).
Tulžies akmenys, kurie nesukelia jokių simptomų (vadinamieji „tylūs“ akmenys), paprastai nereikalauja jokio gydymo. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems tyliais akmenimis, kuriems yra didelė tulžies akmenų komplikacijų rizika, pvz., sergantiems kepenų ciroze, gydymas gali būti naudingas.
Tulžies pūslės pašalinimo operacija yra labiausiai paplitęs simptominių tulžies akmenų gydymas. „Cholecistektomija“ – terminas, kurį gydytojai vartoja tulžies pūslei pašalinti – gali būti atliekama atliekant atvirą operaciją arba „rakto skylutės“ laparoskopinę operaciją. Kadangi jūsų tulžies pūslė nėra esminis organas, ją galima pašalinti be neigiamo poveikio.
Atvira cholecistektomija Tai procedūra, kai tulžies pūslė pašalinama per didelį vieną pjūvį pilvo srityje. Atvira chirurgija paprastai naudojama tik tiems žmonėms, kurie nėra tinkami laparoskopinei operacijai.
Laparoskopinė cholecistektomija , kuri yra „rakto skylutės“ operacijos rūšis, apimanti keletą nedidelių pjūvių pilvo sienelėje, per kuriuos įkišti labai smulkūs instrumentai ir specializuota mažytė vaizdo kamera. Tada tulžies pūslė pašalinama stebint vaizdo kamerą ir per vieną iš pjūvių išimama iš kūno. Laparoskopinė chirurgija apima mažiau pooperacinio skausmo, mažiau randų ir leidžia greičiau atsigauti, palyginti su atvira operacija. Hospitalizacija paprastai trunka 1–2 dienas, o ne 5–8 dienas, susijusias su atvira cholecistektomija. Kartais chirurgams gali tekti atsisakyti laparoskopinio metodo ir pereiti prie atviros operacijos, jei procedūros metu jiems kyla sunkumų.
Kaip ir bet kuri kita operacija, yra tam tikrų pavojų, tačiau tai gana saugi procedūra. Kai kuriems žmonėms po tulžies pūslės pašalinimo dažnesnis tuštinimasis arba viduriavimas, tačiau šie simptomai ilgainiui paprastai mažėja.
Yra įvairių nechirurginio gydymo formų, viena iš jų yra geriamųjų vaistų vartojimas tulžies akmenims ištirpinti. Tačiau šis gydymas veiksmingas tik gydant mažus, nesukalkėjusius tulžies akmenis ir jie turi būti cholesterolio tulžies akmenys. Jis naudojamas tik retomis aplinkybėmis, pvz., žmonėms, kuriems operacija nėra tinkama.
Taikant geriamąją tirpinimo terapiją, vaistai vartojami per burną, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį tulžyje ir palaipsniui ištirpinti cholesterolio turinčius akmenis. Šis gydymo būdas nėra itin veiksmingas sprendimas, nes ištirpsta mažiau nei 50 procentų akmenų, o 50 procentų jų dažniausiai kartojasi nutraukus vaistų vartojimą.
Akmenims ištirpti gali prireikti mėnesių ar metų.
Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL) yra kita nechirurginės intervencijos forma. Tai apima smūginių bangų generavimą už kūno ribų. Ultragarsas naudojamas tulžies pūslės akmenligei nustatyti, o smūginės bangos nukreipiamos į juos tol, kol jie subyra. Po litotripsijos daugumai žmonių reikia vartoti vaistus, kad ištirptų fragmentai.
Šis gydymas paprastai taikomas tik pavieniams mažiems tulžies akmenims gydyti, nes jis nėra veiksmingas esant daugybei ar didelių akmenų. Kaip ir gydant bet kokį gydymą, kai tulžies pūslė lieka vietoje, kyla akmenų pasikartojimo rizika.
Akmenys, patekę į tulžies lataką, gali sukelti rimtų problemų, todėl juos reikia pašalinti chirurginiu būdu arba naudojant endoskopą (lankstus instrumentas, kuris perduodamas per virškinimo traktą). Jei gydytojas įtaria, kad tulžies latake gali įsitvirtinti tulžies pūslės akmenys ir jo negalima aptikti ultragarsu, jis gali paprašyti atlikti tyrimą, vadinamą endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija (ERCP). .
ERCP apima tulžies latako žiūrėjimą per nedidelį lankstų vamzdelį, vadinamą endoskopu, kuris įkišamas į burną ir atsargiai nukreipiamas per stemplę ir skrandį žemyn į dvylikapirštę žarną (kur galima pamatyti tulžies latako angą). Tada per vamzdelį į tulžies lataką įšvirkščiami dažai ir daromi rentgeno vaizdai, siekiant parodyti galimus užsikimšimus.
Jei nustatoma, kad tulžies akmenys blokuoja tulžies latakus, juos galima pašalinti ERCP procedūros metu. Tai apima mažo instrumento įleidimą per endoskopą ir nedidelį pjūvį apatinėje tulžies latako dalyje (vadinama endoskopine sfinkterotomija). Tai leis gydytojui pašalinti akmenis, sugriebdamas juos į mažą krepšelį ir pašalindamas per endoskopą. Arba, išpjaunant tulžies latako angą, akmenys išlaisvinami, kad patektų į plonąją žarną, iš kur jie toliau eis per virškinimo sistemą ir išeis iš kūno.
Geros naujienos kenčiantiems nuo IBS, nes tyrėjai nustato „žarnyno niežėjimą“
Ar per didelis raugėjimas yra vėžio požymis?
Kas gali išgydyti pankreatitą?
Daugelis autizmu sergančių vaikų turi kitų sveikatos problemų, sakoma tyrime
Ar streptokokinė gerklė yra užkrečiama? 12 simptomų ir požymių
Kokie vaistai padeda apsinuodijus maistu?
Geros naujienos kenčiantiems nuo IBS, nes tyrėjai nustato „žarnyno niežėjimą“
Flinderso universiteto mokslininkai iš Pietų Australijos sveikatos ir medicinos tyrimų instituto padarė svarbų atradimą apie skausmą, kurį patiria dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Vaizdo
Atvirų skrandžio sužalojimų diagnozė – ūminio pilvo diagnozė
Atvirų skrandžio sužalojimų diagnostika palyginimui su uždaru yra santykinis yra lengvas. Dažniau susitinka kulkos ir skeldėjusios žaizdos, rečiau – pjautinės žaizdos ir pažeidimai pusiau bukais daikt
6,5 milijardo JAV dolerių PPI netinkamos praktikos paslaptis
Tarkime, jūs svyruojate vandenyne. Sunku kvėpuoti. Negali atgauti kvapo. Šiuo metu jūsų gyvenime svarbiausias dalykas yra oras. Staiga ranka ištiesia ir įtraukia jus į valtį. Galite atgauti kvapą. T