Az epekövek kőszerű lerakódások, amelyek az epehólyagban, egy kis, körte alakú szervben képződnek, amely a máj alatt helyezkedik el. Az epehólyag felelős az epe tárolásáért, amely egy zöldesbarna folyadék, amelyet az emésztési folyamatban használnak a zsírok megemésztésére. Az epe a májban termelődik.
Az epekövek akkor alakulnak ki, amikor az epében, az epehólyagban tárolt folyadékban kristályok képződnek. Idővel a kristályok kemény, kőszerű csomókká nőhetnek.
Az epe számos összetevőből áll, beleértve a koleszterint, az epesókat, a bilirubint és a vizet. Ha az epehólyag nem ürül ki megfelelően, vagy ha a koleszterin, az epesók vagy a bilirubin túlzottan koncentrálódik, epekő alakulhat ki.
Az epekövek lehetnek aprók, mint egy gombostűfej, vagy akkorák, mint egy golflabda, és számuk egytől több százig változhat. Sok kis kristály úgynevezett „epeiszapot” képezhet.
2 fő típusa van:
A koleszterin kövek az epekövek leggyakoribb típusa. Általában sárgászöld színűek, és akkor fordulhatnak elő, ha a máj túl sok koleszterint termel.
A pigmentkövek ritkábban fordulnak elő. Kicsiek, sötétbarna vagy fekete színűek, és bilirubin sókból állnak. A pigmentkövek hajlamosak májzsugorodásban, epeúti fertőzésben vagy bizonyos vérbetegségben szenvedőknél előfordulni.
Az ausztrál lakosság körülbelül 10 százalékának (és az 50 év felettiek 15 százalékának) van epekő, bár gyakran nem mutatnak tüneteket.
Számos csoport van, akiknél nagyobb a kockázata az epekő kialakulásának, mint másoknak. A kockázati tényezők a következők:
Az epekő tünetekkel vagy anélkül is előfordulhat.
Az epekővel küzdő emberek körülbelül 70 százalékának nincsenek észrevehető tünetei, és gyakran nem is tudják, hogy vannak. Az epeköveket csak egyéb problémák kivizsgálása során lehet felfedezni. Emiatt néha „néma” epekőnek nevezik őket.
Az epekő tünetei általában akkor jelentkeznek, ha a kő megtapad az epét az epehólyagba és onnan kivezető csatornák egyikében (ezek közé tartozik a cisztás csatorna és az epeutak).
Az epekő leggyakoribb tüneteepekólikaként ismert , amelyet fájdalomként írnak le, hogy:
Az epekólika általában akkor rendeződik, amikor az epekő elmozdul, felszabadítja az érintett epevezeték(eke)t, és felszabadítja az epehólyagra nehezedő nyomást. Ha a csatorna elzáródott marad, komplikációk léphetnek fel.
Az epekólika rohamai gyakran visszatérőek (ismétlődőek). Gyakran előfordulnak zsíros étkezés után, mivel a zsírbevitel arra készteti az epehólyagot, hogy a raktározott epét a vékonybélbe préselje az emésztés elősegítése érdekében.
Az olyan tüneteket, mint a böfögés, puffadás, zsírintolerancia és emésztési zavarok általában nem az epekövek okozzák, és nem valószínű, hogy enyhülnek azok eltávolítása.
Azonnali orvosi ellátást igénylő epekő jelek és tünetek a következők:
Ezek a jelek és tünetek súlyos epekő szövődményekre utalhatnak.
Láz éserős hasi fájdalom (hányingerrel és hányással vagy anélkül), amely néhány óra elteltével nem javul, a következők fertőzésére vagy gyulladására utalhat:
A hasnyálmirigy egy emésztőmirigy az epehólyag közelében, amely inzulint és emésztőenzimeket termel. Az emésztőenzimek ugyanazon a nyíláson keresztül áramlanak a vékonybélbe, mint az epevezeték, így az epekő befolyásolhatja őket.
Sárgaság akkor fordul elő, amikor a fő epevezeték elzáródik, ami egy bilirubin nevű anyag felhalmozódásához vezet a véráramban. A sárgaság a cholangitis tünete lehet.
Ha ezen súlyos tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
A legtöbb epekőben szenvedő embernek soha nincs komoly szövődménye. Az epekő azonban néha szövődményeket okozhat, például:
Az epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) általában az epehólyag nyakában vagy a cisztás csatornában (az egyik epevezetékben) megtapadt epekő következménye. Kiválthatja bőséges étkezés vagy zsíros ételeket tartalmazó étkezés.
Tünetek tartalmazza:
Az akut epehólyag-gyulladást megkülönböztetik az epekólikától, amely akkor jelentkezik, ha az epekő átmenetileg elzárja az epevezetéket, de nincs jelen epehólyag-gyulladás. Az epekólikás fájdalom általában kevésbé éles, nincs láz, és a has kevésbé érzékeny.
Akutepehólyag-gyulladás kezelése a következőkből áll:
Szokásos az epehólyag eltávolítása a további fájdalom és szövődmények elkerülése érdekében.
Cholangitis (epeutak gyulladása) akkor fordulhat elő, ha epevezetékei elzáródnak, és ezt követően a vékonybélből származó baktériumokkal fertőződnek meg. Ez egy súlyos állapot, amely sürgős kezelést igényel.
Tünetek az akut cholangitisben a következők:
Az akut cholangitist kezelik a következővel:
Az epevezetékeket elzáró, gyulladás nélküli sárgaságot okozó epeköveket is el kell távolítani.
A hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) potenciálisan súlyos betegség, amely időnként epekőves betegeknél alakul ki. Gyakoribb olyan embereknél, akiknél sok kis kő van, és akkor fordul elő, amikor az epekő elzárja a hasnyálmirigyből kivezető csatornát (hasnyálmirigy-csatorna).
A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a következők:
Az akut pancreatitis sürgős kórházi kezelést igényel. A szupportív ellátás mellett az epekő által okozott hasnyálmirigy-gyulladást úgy kezelik, hogy az epeköveket eltávolítják az alábbiak valamelyikén:
Az epekő ileus olyan állapot, amikor az epekő elzárja a vékony- vagy vastagbelet. Az epekő ileus akkor fordulhat elő, ha a gyulladt epehólyag a bélhez tapad, és az epekövek áthatolják az epehólyag falát a bélbe, ahol elzáródást okoznak.
Az epekő ileus tünetei tartalmazza:
Ennek kezelése sürgős műtét az epekő eltávolítása és a bélelzáródás enyhítése.
Az epekő megnövelheti az epehólyagrák kialakulásának kockázatát, de ez a fajta rák ritka – a legtöbb epekőben szenvedő emberben soha nem alakul ki epehólyagrák.
Az epehólyag műtéti eltávolítása általában ajánlott azoknak, akiknek epekőből eredő szövődményei voltak.
Az epekő diagnosztizálásához kezelőorvosa megkérdezi a tüneteit, fizikális vizsgálatot végez, és néhány vizsgálatot javasol. Az epekövek és a kapcsolódó állapotok kimutatására szolgáló tesztek a következők:
Az ultrahangos szkennelés a leggyakoribb technika az epekő jelenlétének megerősítésére. Az ultrahanggal:
Az ultrahang egy gyors és fájdalommentes eljárás, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ, amelyeket egy kézi eszközön keresztül küldenek, amelyet a hason keresztül mozgatnak. A visszhangok, amikor a hanghullámok visszaverődnek az epehólyagról, és más szervek elektromos impulzusokká alakulnak, amelyek képet mutatnak a monitoron.
A „csendes” epeköveket vagy olyan epeköveket, amelyek semmilyen tünetet nem okoznak, néha véletlenül észlelnek olyan eljárások során, mint például az ultrahang vagy a röntgen.
A HIDA-vizsgálat – más néven koleszkintigráfia vagy hepatobiliáris vizsgálat – kis mennyiségű radioaktív anyag (úgy ismert, mint nyomjelző) vénába történő befecskendezését, majd szkennelést tartalmaz.
A következők észlelésére használható:
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) részletes képeket készít a testről, és a következőkre használható:
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) nevű vizsgálatot gyakran végzik el, ha feltételezhető, hogy az epekő megtapadt az epevezetékben, és azt ultrahanggal nem lehet kimutatni.
Ez az eljárás abból áll, hogy az epevezetéket egy kis, endoszkópnak nevezett, rugalmas csövön keresztül vizsgálják meg, amelyet a szájba helyeznek, és óvatosan a nyelőcsövön és a gyomron keresztül vezetnek le a nyombélbe (a vékonybél első részébe), ahol a az epevezeték látható. Ezután festéket fecskendeznek be a csövön keresztül az epevezetékbe, és röntgenfelvételeket készítenek az esetleges elzáródások kimutatására.
Néha sphincterotomiát végeznek az ERCP során, hogy eltávolítsák az epeköveket az epevezetékből. Ez magában foglalja egy kis műszer átvezetését az endoszkópon, és egy apró vágást az epevezeték alsó részén. A kövek úgy távolíthatók el, hogy összegyűjtik őket egy apró kosárba, és az endoszkópon keresztül eltávolítják őket.
A vérvizsgálatok segítségével ellenőrizhető:
Általánosságban elmondható, hogy az epehólyagban lévő epekövek kezelésére van szükség, amelyek visszatérő hasi fájdalom epizódokat okoznak (epekólikaként ismert).
A tüneteket nem okozó epekövek (úgynevezett „néma” kövek) általában nem igényelnek kezelést. Azonban néhány csendes kövekkel küzdő, epekőszövődmények kockázatának kitett, például májzsugorodásban szenvedő betegek számára előnyös lehet a kezelés.
Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét a tünetekkel járó epekő leggyakoribb kezelése. A „kolecisztektómia” – az orvosok által az epehólyag eltávolítására használt kifejezés – nyílt műtéttel vagy „kulcslyuk” laparoszkópos műtéttel is végrehajtható. Mivel az epehólyag nem létfontosságú szerv, kevés káros hatással eltávolítható.
Nyílt kolecisztektómia egy olyan eljárás, amelynek során az epehólyagot egyetlen nagy hasi metszéssel távolítják el. A nyílt műtétet általában csak olyan személyeknél alkalmazzák, akik nem alkalmasak laparoszkópos műtétre.
Laparoszkópos kolecisztektómia , amely egyfajta „kulcslyuk” műtét, amely során több apró bemetszést végeznek a hasfalon, amelyeken keresztül nagyon finom műszereket és egy speciális apró videokamerát helyeznek be. Az epehólyagot ezután videó megfigyelés mellett eltávolítják, és az egyik bemetszésen keresztül eltávolítják a testből. A laparoszkópos műtét kevesebb posztoperatív fájdalommal, kevesebb hegesedéssel jár, és gyorsabb felépülési időt tesz lehetővé a nyílt műtéthez képest. A kórházi kezelés általában 1-2 nap, nem pedig a nyílt kolecisztektómiához kapcsolódó 5-8 nap. Előfordulhat, hogy a sebészeknek fel kell hagyniuk a laparoszkópos módszerrel, és nyílt műtétre kell váltaniuk, ha nehézségeik vannak az eljárás során.
Mint minden műtétnek, ennek is vannak kockázatai, de ez egy viszonylag biztonságos eljárás. Vannak, akiknél az epehólyag eltávolítását követően gyakoribb a székletürítés vagy hasmenés, de ezek a tünetek általában idővel enyhülnek.
A nem sebészi kezelésnek különféle formái állnak rendelkezésre, amelyek közül az egyik az epekő feloldására szolgáló orális gyógyszeres kezelés. Ez a kezelés azonban csak kisméretű, nem meszesedett epekövek kezelésére hatásos, és ezeknek koleszterin-epeköveknek kell lenniük. Csak ritka esetekben alkalmazzák, például olyan embereknél, akiknél a műtét nem lehetséges.
Az orális oldódásos terápia során szájon át szedik a gyógyszereket az epében lévő koleszterin mennyiségének csökkentésére és a koleszterintartalmú kövek fokozatos feloldására. Ez a kezelési forma nem kínál különösebben hatékony megoldást, mivel a kövek kevesebb, mint 50 százaléka oldódik ki, és ezek 50 százaléka gyakran kiújul a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.
A kövek feloldódása hónapokig-évekig tarthat.
Az extrakorporális lökéshullámú litotripszia (ESWL) a nem sebészeti beavatkozás másik formája. Ez magában foglalja a lökéshullámok létrehozását a testen kívül. Ultrahangot használnak az epekövek lokalizálására, és a lökéshullámok rájuk irányulnak, amíg szét nem törik. A litotripsziát követően a legtöbb embernek gyógyszert kell szednie a töredékek feloldásához.
Ezt a kezelést általában csak egyszeri, kisméretű epekő esetén alkalmazzák, mivel többszörös vagy nagy epekövek esetén nem hatékony. Mint minden olyan kezelésnél, amely a helyén hagyja az epehólyagot, fennáll a visszatérő kövek kockázata.
Az epevezetékben megtapadt kövek súlyos problémákat okozhatnak, és műtéti úton vagy endoszkóppal (a gyomor-bél traktuson keresztül továbbhaladó rugalmas eszköz) el kell távolítani. Ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy az epekő megtapadt az epevezetékben, és az ultrahanggal nem észlelhető, kérheti az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) nevű vizsgálatot. .
Az ERCP során az epevezetéket egy kis, endoszkópnak nevezett, rugalmas csövön keresztül vizsgálják meg, amelyet a szájba helyeznek, és óvatosan a nyelőcsövön és a gyomron keresztül vezetnek le a nyombélbe (ahol az epevezeték nyílása látható). Ezután festéket fecskendeznek be a csövön keresztül az epevezetékbe, és röntgenfelvételeket készítenek az esetleges elzáródások kimutatására.
Ha kiderül, hogy az epekövek elzárják az epevezetékeket, az ERCP eljárás során eltávolíthatók. Ez magában foglalja egy kis műszer átengedését az endoszkópon, és egy kis vágást az epevezeték alsó részén (ezt endoszkópos sphincterotomiának nevezik). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy eltávolítsa a köveket azáltal, hogy egy apró kosárba fogja őket, és eltávolítja őket az endoszkópon keresztül. Alternatív megoldásként a metszés által kiszélesített epevezeték bejáratánál a kövek felszabadulnak, hogy bejussanak a vékonybélbe, ahonnan az emésztőrendszeren keresztül továbbhaladva távoznak a szervezetből.
Mi az a streptococcus fertőzés?
Tények az A csoportú streptococcus fertőzésekről (GAS) 1. ábra:Fotó a Streptococcus pyogenesről (GAS). FORRÁS:CDC Az A csoportú streptococcusok (GAS) definiált Gram-pozitív gömb alakú baktériumo
Cisztinuria – vesekő
A kövek itt a negyedéhez (0,25 USD-s érme) hasonlítva egy fiatal nő veséjéből származnak, aki cisztinuriában szenved, ez a leggyakoribb hiba az aminosav (a fehérje építőköve) szállításában. A köve
A GoodBelly probiotikum-kiegészítők áttekintése
A GoodBelly Probiotic Supplement kapszula a GoodBelly, a probiotikus gyümölcslé italokat forgalmazó cég legújabb terméke. A kapszulák ugyanazt a törzset tartalmazzák, mint a levük:Lactobacillus planta
