Žučni kamenci su naslage nalik kamenu koje se formiraju u žučnom mjehuru, malom organu u obliku kruške koji se nalazi ispod jetre. Žučni mjehur je odgovoran za skladištenje žuči, zelenkasto-smeđe tekućine koja se koristi u probavnom procesu za probavu masti. Žuč se stvara u jetri.
Žučni kamenci nastaju kada se kristali formiraju u žuči, tekućini pohranjenoj u žučnom mjehuru. S vremenom kristali mogu izrasti u čvrste grudice nalik kamenu.
Žuč se sastoji od niza komponenti, uključujući kolesterol, žučne soli, bilirubin i vodu. Ako se vaš žučni mjehur ne isprazni pravilno ili ako kolesterol, žučne soli ili bilirubin postanu previše koncentrirani, možete razviti žučne kamence.
Žučni kamenci mogu biti sićušni, poput glave pribadače, ili veliki kao loptica za golf, a njihov broj može varirati od jedne do nekoliko stotina. Mnogo malih kristala može formirati takozvani 'bilijarni mulj'.
Postoje 2 glavne vrste:
Kolesterolski kamenci su češći tip žučnih kamenaca. Općenito su žuto-zelene boje i mogu se pojaviti ako vaša jetra proizvodi previše kolesterola.
Pigmentni kamenci se javljaju rjeđe. Male su i tamno smeđe ili crne boje, a sastoje se od soli bilirubina. Pigmentni kamenci obično se javljaju kod osoba s cirozom jetre, infekcijama žučnih puteva ili određenim poremećajima krvi.
Oko 10 posto opće australske populacije (i 15 posto ljudi starijih od 50 godina) ima žučne kamence, iako često ne pokazuju nikakve simptome.
Postoji nekoliko skupina koje su u većoj opasnosti od razvoja žučnih kamenaca od drugih. Čimbenici rizika uključuju:
Žučni kamenci se mogu pojaviti sa ili bez izazivanja simptoma.
Oko 70 posto ljudi koji imaju žučne kamence nemaju uočljive simptome i često nisu svjesni da ih imaju. Žučni kamenci mogu se otkriti samo tijekom istraživanja drugih problema. Zbog toga se ponekad nazivaju i "tihi" žučni kamenci.
Simptomi žučnih kamenaca općenito se javljaju kada se kamenac zaglavi u jednom od kanala (cijevi) koje prenose žuč u i iz žučnog mjehura (to uključuje cistični kanal i žučne kanale).
Najčešći simptom žučnih kamenaca poznat je kao žučne kolike , što se opisuje kao bol koja:
Žučne kolike obično se smire kada se žučni kamen pomakne, deblokirajući zahvaćeni žučni kanal(e) i oslobađajući pritisak na žučni mjehur. Ako kanal ostane začepljen, može doći do komplikacija.
Napadi bilijarnih kolika se obično ponavljaju (ponavljaju). Često se javljaju nakon masnog obroka, jer unos masti potiče žučni mjehur da istiskuje pohranjenu žuč u tanko crijevo kako bi pomogao probavi.
Simptomi kao što su podrigivanje, nadutost, nepodnošenje masti i probavne smetnje obično nisu uzrokovani žučnim kamencima i malo je vjerojatno da će se poboljšati njihovim uklanjanjem.
Znakovi i simptomi žučnog kamenca koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć uključuju:
Ovi znakovi i simptomi mogu ukazivati na ozbiljne komplikacije žučnog kamenca.
Groznica i jaka bol u trbuhu (sa ili bez mučnine i povraćanja) koje se ne popravlja nakon nekoliko sati može ukazivati na infekciju ili upalu:
Gušterača je probavna žlijezda u blizini žučnog mjehura koja proizvodi inzulin i probavne enzime. Probavni enzimi ulaze u tanko crijevo kroz isti otvor kao i žučni kanal, pa mogu biti zahvaćeni žučnim kamencem.
Žutica nastaje kada se glavni žučni kanal blokira, što dovodi do nakupljanja tvari zvane bilirubin u krvotoku. Žutica može biti simptom kolangitisa.
Ako imate bilo koji od ovih ozbiljnih simptoma, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.
Većina ljudi sa žučnim kamencima nikada nema ozbiljne komplikacije. Međutim, žučni kamenci ponekad mogu uzrokovati komplikacije, kao što su:
Kolecistitis (upala žučnog mjehura) obično je posljedica nakupljanja žučnog kamenca u vratu žučnog mjehura ili cističnom kanalu (jednom od žučnih kanala). Može ga izazvati obilan obrok ili obrok s masnom hranom.
Simptomi uključuju:
Akutni kolecistitis razlikuje se od bilijarnih kolika, što je bol koja nastaje kada žučni kamenci privremeno začepe žučni kanal, ali nije prisutna upala žučnog mjehura. Bol u žučnim kolikama obično je manje oštar, nema vrućice, a trbuh je manje osjetljiv.
Liječenje akutnog kolecistitisa sastoji se od:
Uobičajeno je da se žučni mjehur ukloni kako bi se izbjegla daljnja bol i komplikacije.
Kolangitis (upala žučnih kanala) može se pojaviti ako se vaši žučni kanali začepe i nakon toga inficiraju bakterijama iz tankog crijeva. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno liječenje.
Simptomi akutnog kolangitisa uključuju:
Akutni kolangitis se liječi sa:
Također je potrebno ukloniti žučne kamence koji blokiraju žučne kanale i uzrokuju žuticu bez upale.
Pankreatitis (upala gušterače) je potencijalno ozbiljan poremećaj koji se povremeno razvija kod ljudi sa žučnim kamencima. Češći je kod ljudi s brojnim malim kamencima, a javlja se kada žučni kamenci začepe kanal koji vodi iz gušterače (gušteračni kanal).
Simptomi pankreatitisa uključuju:
Akutni pankreatitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Uz potpornu njegu, pankreatitis uzrokovan žučnim kamencima liječi se uklanjanjem žučnih kamenaca putem:
Žučni kamenac ileus je stanje u kojem žučni kamenci opstruiraju tanko ili debelo crijevo. Ileus žučnog kamenca može se dogoditi kada se upaljeni žučni mjehur zalijepi za crijevo, a žučni kamenci erodiraju svoj put kroz stijenku žučnog mjehura u crijevo gdje uzrokuju blokadu.
Simptomi ileusa žučnog kamenca uključuju:
Liječenje za to je hitna operacija za uklanjanje žučnog kamenca i ublažavanje opstrukcije crijeva.
Imati žučne kamence može povećati rizik od razvoja raka žučnog mjehura, ali ova vrsta raka je rijetka — većina ljudi sa žučnim kamencima nikada ne razvije rak žučnog mjehura.
Kirurško uklanjanje žučnog mjehura obično se preporučuje osobama koje su imale komplikacije uzrokovane žučnim kamencima.
Kako bi dijagnosticirao žučne kamence, liječnik će vas pitati o vašim simptomima, obaviti fizički pregled i preporučiti neke testove. Testovi koji mogu otkriti žučne kamence i povezana stanja uključuju sljedeće.
Ultrazvučno skeniranje je najčešća tehnika kojom se potvrđuje prisutnost žučnih kamenaca. Ultrazvuk može:
Ultrazvuk je brz i bezbolan postupak koji koristi visokofrekventne zvučne valove, koji se šalju kroz ručni uređaj koji se pomiče preko trbuha. Odjeci dok se zvučni valovi odbijaju od žučnog mjehura i drugih organa pretvaraju se u električne impulse koji prikazuju sliku na monitoru.
"Tihi" žučni kamenci ili žučni kamenci koji ne uzrokuju nikakve simptome ponekad se slučajno otkriju tijekom zahvata kao što su ultrazvuk ili rendgensko snimanje.
HIDA skeniranje – također poznato kao kolescintigrafija ili hepatobilijarno skeniranje – uključuje ubrizgavanje male količine radioaktivne tvari (poznate kao tracer) u venu, a zatim snimanje.
Može se koristiti za otkrivanje:
Magnetska rezonancija (MRI) daje detaljne slike tijela i može se koristiti za:
Ispitivanje pod nazivom endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) često se provodi ako se sumnja da se žučni kamen zaglavio u žučnom kanalu i ne može se otkriti ultrazvukom.
Ovaj postupak uključuje gledanje žučnog kanala kroz malu fleksibilnu cijev zvanu endoskop, koja se umetne u usta i pažljivo usmjeri kroz jednjak i želudac, dolje u duodenum (prvi dio tankog crijeva), gdje se otvara otvor može se vidjeti žučni kanal. Boja se zatim ubrizgava kroz cijev u žučni kanal i snimaju se rendgenski snimci kako bi se pokazala eventualna začepljenja.
Ponekad se tijekom ERCP-a provodi sfinkterotomija kako bi se uklonio žučni kamen iz žučnog kanala. To uključuje prolazak malog instrumenta kroz endoskop i izradu sićušnog rezanja u donjem dijelu žučnog kanala. Kamenje se može ukloniti skupljanjem u malu košaricu i uklanjanjem kroz endoskop.
Krvni testovi mogu se koristiti za provjeru:
Općenito, liječenje je potrebno za žučne kamence u žučnom mjehuru koji uzrokuju ponavljajuće epizode boli u trbuhu (poznate kao žučne kolike).
Žučni kamenci koji ne uzrokuju nikakve simptome (tzv. 'tihi' kamenci) općenito ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Međutim, neki ljudi s tihim kamencima koji su pod visokim rizikom od komplikacija žučnih kamenaca, kao što su oni s cirozom jetre, mogu imati koristi od liječenja.
Operacija uklanjanja žučnog mjehura najčešći je tretman simptomatskih žučnih kamenaca. 'Kolecistektomija' - izraz koji liječnici koriste za uklanjanje žučnog mjehura - može se izvesti kroz otvorenu operaciju ili laparoskopsku operaciju "ključaonica". Budući da vaš žučni mjehur nije bitan organ, može se ukloniti s nekoliko štetnih učinaka.
Otvorena kolecistektomija je postupak u kojem se žučni mjehur uklanja kroz veliki pojedinačni rez na trbuhu. Otvorena kirurgija općenito se koristi samo kod osoba koje nisu prikladni kandidati za laparoskopsku kirurgiju.
Laparoskopska kolecistektomija , što je vrsta operacije 'ključaonice', uključuje nekoliko malih rezova na trbušnoj stijenci kroz koje se ubacuju vrlo fini instrumenti i specijalizirana sićušna video kamera. Zatim se pod videonadzorom vadi žučni mjehur i kroz jedan od rezova vadi iz tijela. Laparoskopska kirurgija uključuje manje postoperativne boli, manje ožiljaka i omogućuje brže vrijeme oporavka u usporedbi s otvorenom operacijom. Hospitalizacija općenito traje 1-2 dana, a ne 5-8 dana povezanih s otvorenom kolecistektomijom. Ponekad će kirurzi morati napustiti laparoskopsku metodu i prijeći na otvorenu operaciju ako imaju poteškoća tijekom zahvata.
Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici, ali to je relativno siguran zahvat. Neki ljudi imaju češće pražnjenje crijeva ili proljev nakon uklanjanja žučnog mjehura, ali ti se simptomi obično s vremenom smanjuju.
Dostupni su različiti oblici nekirurškog liječenja, a jedan od njih je uporaba oralnih lijekova za otapanje žučnih kamenaca. Međutim, ovaj tretman je učinkovit samo u liječenju malih, nekalcificiranih žučnih kamenaca i to moraju biti kolesterolski žučni kamenci. Koristi se samo u rijetkim slučajevima kao što su ljudi za koje operacija nije opcija.
Uz oralnu terapiju otapanjem, lijekovi se uzimaju na usta kako bi se smanjila količina kolesterola u žuči i postupno otopili kamenci koji sadrže kolesterol. Ovaj oblik liječenja ne nudi posebno učinkovito rješenje, jer se manje od 50 posto kamenaca otapa, a 50 posto se obično ponavlja nakon prestanka uzimanja lijeka.
Mogu proći mjeseci do godine da se kamenje otopi.
Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom (ESWL) je još jedan oblik nekirurške intervencije. Uključuje stvaranje udarnih valova izvan tijela. Ultrazvuk se koristi za lociranje žučnih kamenaca, a udarni valovi se usmjeravaju na njih dok se ne razbiju. Nakon litotripsije, većina ljudi mora uzimati lijekove za otapanje fragmenata.
Ovaj tretman se općenito koristi samo za pojedinačne, male žučne kamence, jer nije učinkovit za više ili velike kamence. Kao i kod svakog tretmana koji ostavlja žučni mjehur na mjestu, postoji rizik od recidivnih kamenaca.
Kamenje koje se zaglavilo u žučnim kanalima može uzrokovati ozbiljne probleme i potrebno ih je ukloniti kirurškim putem ili pomoću endoskopa (fleksibilnog instrumenta koji se prenosi kroz gastrointestinalni trakt). Ako vaš liječnik posumnja da se žučni kamen zaglavio u žučnom kanalu i ne može se otkriti ultrazvukom, može zatražiti istragu pod nazivom endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) .
ERCP uključuje gledanje žučnog kanala kroz malu fleksibilnu cijev zvanu endoskop, koja se umetne u usta i pažljivo usmjeri kroz jednjak i želudac, dolje u duodenum (gdje se može vidjeti otvor žučnog kanala). Boja se zatim ubrizgava kroz cijev u žučni kanal i snimaju se rendgenski snimci kako bi se pokazala eventualna začepljenja.
Ako se utvrdi da žučni kamenci blokiraju žučne kanale, mogu se ukloniti tijekom ERCP postupka. To uključuje prolazak malog instrumenta kroz endoskop i izradu malog rezanja u donjem dijelu žučnog kanala (naziva se endoskopska sfinkterotomija). To će liječniku omogućiti da ukloni kamenje tako što će ih uhvatiti u malu košaru i ukloniti kroz endoskop. Alternativno, s proširenjem ulaza žučnog kanala rezanjem, kamenje se oslobađa kako bi prešlo u tanko crijevo, odakle će nastaviti kroz probavni sustav i izaći iz tijela.
Hepatitis A (HAV, Hep A)
Jesu li herpes isti kao herpes?
Sindrom propuštajućeg crijeva nije samo zastrašujući, već je i iznimno opasan za vaše zdravlje
Kako očistiti kuću probioticima
Pridružite nam se UŽIVO na Real Food Summitu — Rješavanje problema s prehranom
Koliko dugo traje operacija Nissen fundoplikacije?
20 najboljih SIBO recepata za Dan zahvalnosti
20 najboljih SIBO recepata za Dan zahvalnosti Osjećate li se preplavljenim pri pomisli da ovog Dana zahvalnosti smislite SIBO friendly hranu? Nikad se ne plašite, s vama dijelim svojih 20 najboljih r
Antibiotik X-206 učinkovit protiv SARS-CoV-2 in vitro
Pandemija COVID-19 nastavlja uzrokovati mnoge ozbiljne i smrtonosne slučajeve plućne bolesti, često završava disfunkcijom više organa i kardiovaskularnim kolapsom. Bez cjepiva ili provjerene terapije,
Transplantacija rodnice mogla bi pomoći u liječenju ponavljajuće bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza čest je i neugodan problem mnogih žena. Sada su istraživači otkrili da bi presađivanje vaginalne tekućine zdrave žene ženama s problematičnom bakterijskom vaginozom moglo obnoviti