Gallestein er steinlignende avleiringer som dannes i galleblæren, et lite pæreformet organ som ligger under leveren. Galleblæren er ansvarlig for lagring av galle, en grønnbrun væske som brukes i fordøyelsesprosessen for å fordøye fett. Galle lages i leveren.
Gallestein utvikles når krystaller dannes i galle, væsken som er lagret i galleblæren. Over tid kan krystallene vokse til harde, steinlignende klumper.
Galle består av en rekke komponenter, inkludert kolesterol, gallesalter, bilirubin og vann. Hvis galleblæren ikke tømmes ordentlig, eller hvis kolesterolet, gallesaltene eller bilirubinet blir for konsentrert, kan du utvikle gallestein.
Gallestein kan være bittesmå, som et knappenålshode, eller så store som en golfball, og kan variere i antall fra én til flere hundre. Mange små krystaller kan danne såkalt ‘galleslam’.
Det er 2 hovedtyper:
Kolesterolsteiner er den vanligste typen gallestein. De har vanligvis en gulgrønn farge, og kan oppstå hvis leveren din produserer for mye kolesterol.
Pigmentsteiner forekommer sjeldnere. De er små og mørkebrune eller svarte i fargen, og består av bilirubinsalter. Pigmentsteiner har en tendens til å forekomme hos personer med skrumplever, galleveisinfeksjoner eller visse blodsykdommer.
Omtrent 10 prosent av den generelle australske befolkningen (og 15 prosent av personer over 50 år) har gallestein, selv om de ofte ikke viser noen symptomer.
Det er flere grupper som er mer utsatt for å utvikle gallestein enn andre. Risikofaktorer inkluderer:
Gallestein kan oppstå med eller uten å gi symptomer.
Omtrent 70 prosent av personer som har gallestein har ikke merkbare symptomer og er ofte uvitende om at de har dem. Gallestein kan bare oppdages under undersøkelser for andre problemer. Av denne grunn kalles de noen ganger "stille" gallesteiner.
Symptomer på gallestein oppstår vanligvis når en stein setter seg fast i en av kanalene (rørene) som fører gallen til og fra galleblæren (disse inkluderer den cystiske kanalen og gallegangene).
Det vanligste symptomet på gallestein er kjent som biliær kolikk , som beskrives som smerte som:
Biliær kolikk legger seg vanligvis når gallesteinen beveger seg, og blokkerer den eller de berørte gallekanalene og frigjør trykket på galleblæren. Hvis kanalen forblir blokkert, kan det oppstå komplikasjoner.
Anfall av gallekolikk er ofte tilbakevendende (gjentatte). De oppstår ofte etter et fett måltid, ettersom fettinntak stimulerer galleblæren til å presse den lagrede gallen inn i tynntarmen for å hjelpe fordøyelsen.
Symptomer som raping, oppblåsthet, fettintoleranse og fordøyelsesbesvær er vanligvis ikke forårsaket av gallestein, og vil neppe bli bedre ved å fjerne dem.
Gallesteinstegn og symptomer som krever øyeblikkelig legehjelp inkluderer:
Disse tegnene og symptomene kan indikere alvorlige gallesteinskomplikasjoner.
Feber og alvorlige magesmerter (med eller uten kvalme og oppkast) som ikke blir bedre etter noen timer kan tyde på infeksjon eller betennelse i:
Bukspyttkjertelen er en fordøyelseskjertel nær galleblæren som produserer insulin og fordøyelsesenzymer. Fordøyelsesenzymene strømmer inn i tynntarmen gjennom samme åpning som gallegangen, og kan derfor bli påvirket av en gallestein.
Gulsott oppstår når hovedgallegangen blir blokkert, noe som fører til oppbygging av et stoff som kalles bilirubin i blodet. Gulsott kan være et symptom på kolangitt.
Hvis du har noen av disse alvorlige symptomene, bør du oppsøke lege umiddelbart.
De fleste med gallestein har aldri en alvorlig komplikasjon. Imidlertid kan gallestein noen ganger forårsake komplikasjoner, slik som:
Kolecystitt (betennelse i galleblæren) er vanligvis et resultat av at en gallestein setter seg fast i halsen på galleblæren eller den cystiske kanalen (en av gallegangene). Det kan utløses av et stort måltid eller et måltid med fet mat.
Symptomer inkluderer:
Akutt kolecystitt skiller seg fra biliær kolikk, som er smerten som oppstår når gallestein midlertidig blokkerer en gallegang, men ingen galleblærenbetennelse er tilstede. Biliær kolikksmerter har en tendens til å være mindre skarpe, det er ingen feber, og magen er mindre utsøkt øm.
Akutt behandling av kolecystitt består av:
Det er vanlig at galleblæren fjernes for å unngå ytterligere smerte og komplikasjoner.
Kolangitt (betennelse i gallegangene) kan oppstå hvis gallegangene dine blir blokkert og deretter infisert med bakterier fra tynntarmen. Dette er en alvorlig tilstand som krever akutt behandling.
Symptomer av akutt kolangitt inkluderer:
Akutt kolangitt behandles med:
Gallestein som blokkerer gallegangene og forårsaker gulsott uten betennelse må også fjernes.
Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) er en potensielt alvorlig lidelse som av og til utvikler seg hos personer med gallestein. Det er mer vanlig hos personer med mange små steiner, og oppstår når gallestein blokkerer kanalen som leder fra bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen).
Symptomer på pankreatitt inkluderer:
Akutt pankreatitt krever akutt sykehusinnleggelse. I tillegg til støttebehandling, behandles pankreatitt forårsaket av gallestein ved å fjerne gallesteinene via enten:
Gallestein ileus er en tilstand der gallestein hindrer tynntarmen eller tykktarmen. Gallestein ileus kan oppstå når en betent galleblære setter seg fast i tarmen, og gallesteinene eroderer seg gjennom galleblærens vegg og inn i tarmen hvor de forårsaker blokkering.
Symptomer på gallestein ileus inkluderer:
Behandlingen for dette er akutt kirurgi for å fjerne gallesteinen og lindre tarmobstruksjonen.
Å ha gallestein kan øke risikoen for å utvikle galleblærenkreft, men denne typen kreft er sjelden - de fleste med gallestein utvikler aldri galleblærenkreft.
Kirurgisk fjerning av galleblæren anbefales vanligvis for personer som har hatt komplikasjoner som følge av gallestein.
For å diagnostisere gallestein, vil legen din spørre om symptomene dine, utføre en fysisk undersøkelse og anbefale noen tester. Tester som kan oppdage gallestein og tilhørende tilstander inkluderer følgende.
Ultralydskanning er den vanligste teknikken som brukes for å bekrefte tilstedeværelsen av gallestein. Ultralyd kan:
Ultralyd er en rask og smertefri prosedyre som bruker høyfrekvente lydbølger, sendt gjennom en håndholdt enhet som flyttes over magen. Ekkoene når lydbølgene spretter fra galleblæren og andre organer omdannes til elektriske impulser som viser et bilde på en monitor.
'Stille' gallestein, eller gallestein som ikke forårsaker noen symptomer, oppdages noen ganger tilfeldig under prosedyrer som ultralyd eller røntgen.
En HIDA-skanning – også kjent som kolescintigrafi eller en hepatobiliær skanning – innebærer å få en liten mengde av et radioaktivt stoff (kjent som et sporstoff) injisert i en blodåre og deretter ta skanninger.
Den kan brukes til å oppdage:
Magnetisk resonansavbildning (MRI) produserer detaljerte bilder av kroppen, og kan brukes til å:
En undersøkelse kalt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) utføres ofte hvis en gallestein mistenkes å sitte fast i gallegangen og ikke kan oppdages ved hjelp av ultralyd.
Denne prosedyren innebærer å se på gallegangen gjennom et lite fleksibelt rør kalt et endoskop, som settes inn i munnen og ledes forsiktig gjennom spiserøret og magesekken, ned i tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen), hvor åpningen av gallegangen kan sees. Et fargestoff injiseres deretter gjennom røret og inn i gallegangen og røntgenbilder tas for å demonstrere eventuelle blokkeringer som kan være tilstede.
Noen ganger utføres en sphincterotomi under ERCP for å fjerne en gallestein fra gallegangen. Dette innebærer å føre et lite instrument gjennom endoskopet og lage et lite kutt i den nedre delen av gallegangen. Steiner kan fjernes ved å samle dem i en liten kurv og fjerne dem gjennom endoskopet.
Blodprøver kan brukes til å se etter:
Generelt er behandling nødvendig for gallestein i galleblæren som forårsaker tilbakevendende episoder med magesmerter (kjent som biliær kolikk).
Gallestein som ikke forårsaker noen symptomer (såkalte 'stille' steiner) krever vanligvis ingen behandling. Noen mennesker med stille steiner som har høy risiko for gallesteinskomplikasjoner, som de med levercirrhose, kan imidlertid ha nytte av behandling.
Kirurgi for å fjerne galleblæren er den vanligste behandlingen for symptomgivende gallestein. "Cholecystektomi" - begrepet som leger bruker for fjerning av galleblæren - kan utføres gjennom åpen kirurgi eller "nøkkelhull" laparoskopisk kirurgi. Fordi galleblæren ikke er et viktig organ, kan den fjernes med få bivirkninger.
En åpen kolecystektomi er en prosedyre hvor galleblæren fjernes gjennom et stort enkelt snitt i magen. Åpen kirurgi brukes vanligvis bare hos personer som ikke er egnede kandidater for laparoskopisk kirurgi.
Laparoskopisk kolecystektomi , som er en type «nøkkelhull»-operasjon, innebærer at flere små snitt blir gjort i bukveggen, gjennom hvilke svært fine instrumenter og et spesialisert lite videokamera settes inn. Galleblæren fjernes deretter under videoovervåking og tas ut av kroppen gjennom et av snittene. Laparoskopisk kirurgi innebærer mindre postoperativ smerte, mindre arrdannelse og gir en raskere restitusjonstid sammenlignet med åpen kirurgi. Sykehusinnleggelse er vanligvis 1-2 dager, i stedet for 5-8 dager forbundet med åpen kolecystektomi. Noen ganger kan kirurger måtte forlate den laparoskopiske metoden og bytte til åpen kirurgi hvis de har problemer under prosedyren.
Som med enhver operasjon er det noen risikoer, men det er en relativt sikker prosedyre. Noen mennesker har hyppigere avføring eller diaré etter fjerning av galleblæren, men disse symptomene avtar vanligvis over tid.
Det finnes ulike former for ikke-kirurgisk behandling tilgjengelig, en av dem er bruk av orale medisiner for å løse opp gallestein. Imidlertid er denne behandlingen bare effektiv i behandlingen av små, ikke-kalsifiserte gallesteiner, og de må være kolesterol gallesteiner. Det brukes bare i sjeldne tilfeller, for eksempel hos personer som ikke er et alternativ for kirurgi.
Ved oral oppløsningsbehandling tas medisiner gjennom munnen for å redusere mengden kolesterol i gallen og for gradvis å løse opp kolesterolholdige steiner. Denne behandlingsformen gir ikke en spesielt effektiv løsning, da mindre enn 50 prosent av steinene er oppløst, og 50 prosent av disse ofte går igjen etter at medisinen er stoppet.
Det kan ta måneder til år før steinene løses opp.
Ekstrakorporeal sjokkbølgelitotripsi (ESWL) er en annen form for ikke-kirurgisk inngrep. Det involverer generering av sjokkbølger utenfor kroppen. Ultralyd brukes til å lokalisere gallesteinene, og sjokkbølgene rettes mot dem til de knuser. Etter litotripsi må de fleste ta medisiner for å løse opp fragmentene.
Denne behandlingen brukes vanligvis bare for enkle, små gallesteiner, fordi den ikke er effektiv for flere eller store steiner. Som med all behandling som etterlater galleblæren på plass, er det risiko for tilbakevendende steiner.
Steiner som sitter fast i gallegangen kan forårsake alvorlige problemer og må fjernes enten kirurgisk eller ved hjelp av et endoskop (et fleksibelt instrument som føres ned gjennom mage-tarmkanalen). Hvis legen din mistenker at en gallestein kan sette seg fast i gallegangen og den ikke kan oppdages ved hjelp av ultralyd, kan de be om en undersøkelse kalt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) .
ERCP innebærer å se på gallegangen gjennom et lite fleksibelt rør kalt et endoskop, som settes inn i munnen og ledes forsiktig gjennom spiserøret og magesekken, ned i tolvfingertarmen (hvor åpningen til gallegangen kan sees). Et fargestoff injiseres deretter gjennom røret og inn i gallegangen og røntgenbilder tas for å demonstrere eventuelle blokkeringer som kan være tilstede.
Hvis det viser seg at gallestein blokkerer gallegangene, kan de fjernes under ERCP-prosedyren. Dette innebærer å føre et lite instrument gjennom endoskopet og lage et lite kutt i den nedre delen av gallegangen (kalt endoskopisk sphincterotomi). Dette vil tillate legen å fjerne steiner ved å fange dem i en liten kurv og fjerne dem gjennom endoskopet. Alternativt, med gallegangsinngangen utvidet av skjæringen, frigjøres steinene for å passere inn i tynntarmen, hvorfra de vil fortsette gjennom fordøyelsessystemet og gå ut av kroppen.
Hvordan noen virus forårsaker kreft
Biologisk terapi kan redusere risikoen for alvorlig COVID-19
The Celiac Disease Epidemic:Why Gluten Free Isn't Enough
Oversikt over klyster og din helse
30 eksperter deler små endringer for å redde helsen din
Den glutenfrie dietten hjalp ikke Amy med cøliaki, men her er hva som gjorde
Kan et leverhemangiom forsvinne av seg selv?
Kan et leverhemangiom gå over av seg selv? Leverhemangiom forsvinner ikke uten behandling. Nei, leverhemangiom forsvinner ikke uten behandling. Personer som har leverhemangiom opplever sjelden teg
Den overraskende helsemessige fordelene med kjæledyr
Nevn 3 ting du kan gjøre for å forbedre tarmhelsen din. Hva med å ta et probiotika? Kanskje bruke et tilskudd som l-glutamin? Drikke en kopp beinbuljong hver dag? Dette er alle tidstestede og viten
Hva er advarselstegnene på pankreatitt?
Hva er pankreatitt? Det primære symptomet på pankreatitt er smerter i øvre del av magen som kan spre seg til ryggen. Ytterligere symptomer kan inkludere feber, kvalme, oppkast, rask puls, tap av ma