Galstenen zijn steenachtige afzettingen die zich vormen in de galblaas, een klein peervormig orgaan onder de lever. De galblaas is verantwoordelijk voor de opslag van gal, een groenachtig bruine vloeistof die in het spijsverteringsproces wordt gebruikt om vetten te verteren. Gal wordt gemaakt in de lever.
Galstenen ontwikkelen zich wanneer zich kristallen vormen in gal, de vloeistof die in de galblaas wordt opgeslagen. Na verloop van tijd kunnen de kristallen uitgroeien tot harde, steenachtige brokken.
Gal bestaat uit een aantal componenten, waaronder cholesterol, galzouten, bilirubine en water. Als uw galblaas niet goed wordt geleegd, of als de cholesterol, galzouten of bilirubine te geconcentreerd worden, kunt u galstenen krijgen.
Galstenen kunnen klein zijn, zoals een speldenknop, of zo groot als een golfbal, en kunnen in aantal variëren van één tot enkele honderden. Veel kleine kristallen kunnen zogenaamd 'biliair slib' vormen.
Er zijn 2 hoofdtypen:
Cholesterolstenen zijn de meest voorkomende vorm van galstenen. Ze zijn over het algemeen geelgroen van kleur en kunnen optreden als uw lever te veel cholesterol aanmaakt.
Pigmentstenen komen minder vaak voor. Ze zijn klein en donkerbruin of zwart van kleur en bestaan uit bilirubinezouten. Pigmentstenen komen vaak voor bij mensen met levercirrose, galweginfecties of bepaalde bloedaandoeningen.
Ongeveer 10 procent van de algemene Australische bevolking (en 15 procent van de mensen ouder dan 50 jaar) heeft galstenen, hoewel ze vaak geen symptomen vertonen.
Er zijn verschillende groepen die meer risico lopen op het ontwikkelen van galstenen dan andere. Risicofactoren zijn onder meer:
Galstenen kunnen voorkomen met of zonder symptomen.
Ongeveer 70 procent van de mensen met galstenen heeft geen merkbare symptomen en weet vaak niet dat ze ze hebben. Galstenen kunnen alleen worden ontdekt tijdens onderzoeken naar andere problemen. Om deze reden worden ze soms 'stille' galstenen genoemd.
Symptomen van galstenen treden over het algemeen op wanneer een steen vast komt te zitten in een van de kanalen (buizen) die de gal van en naar de galblaas transporteren (deze omvatten het cystische kanaal en de galkanalen).
Het meest voorkomende symptoom van galstenen staat bekend als galkoliek , die wordt beschreven als pijn die:
Galkoliek nestelt zich meestal wanneer de galsteen beweegt, de aangedane galwegen deblokkeren en de druk op de galblaas verminderen. Als het kanaal geblokkeerd blijft, kunnen complicaties optreden.
Aanvallen van galkoliek zijn vaak terugkerend (herhalend). Ze treden vaak op na een vette maaltijd, omdat de inname van vet de galblaas stimuleert om de opgeslagen gal in de dunne darm te persen om de spijsvertering te bevorderen.
Symptomen zoals oprispingen, een opgeblazen gevoel, vetintolerantie en indigestie worden meestal niet veroorzaakt door galstenen en zullen waarschijnlijk niet verbeteren door ze te verwijderen.
Tekenen en symptomen van galstenen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zijn onder meer:
Deze tekenen en symptomen kunnen wijzen op ernstige galsteencomplicaties.
Koorts en ernstige buikpijn (met of zonder misselijkheid en braken) die na een paar uur niet beter wordt, kan wijzen op een infectie of ontsteking van de:
De alvleesklier is een spijsverteringsklier in de buurt van de galblaas die insuline en spijsverteringsenzymen produceert. De spijsverteringsenzymen stromen de dunne darm binnen via dezelfde opening als het galkanaal en kunnen dus worden aangetast door een galsteen.
Geelzucht treedt op wanneer de hoofdgalweg verstopt raakt, wat leidt tot de ophoping van een stof genaamd bilirubine in de bloedbaan. Geelzucht kan een symptoom zijn van cholangitis.
Als u een van deze ernstige symptomen heeft, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.
De meeste mensen met galstenen hebben nooit een ernstige complicatie. Galstenen kunnen echter soms complicaties veroorzaken, zoals:
Cholecystitis (ontsteking van de galblaas) is meestal het gevolg van een galsteen in de hals van de galblaas of de ductus cysticus (een van de galwegen). Het kan worden veroorzaakt door een grote maaltijd of een maaltijd met vet voedsel.
Symptomen omvatten:
Acute cholecystitis onderscheidt zich van galkoliek, de pijn die wordt veroorzaakt wanneer galstenen tijdelijk een galkanaal blokkeren, maar er is geen galblaasontsteking. Galkoliekpijn is meestal minder scherp, er is geen koorts en de buik is minder bijzonder gevoelig.
Acute cholecystitisbehandeling bestaat uit:
Het is gebruikelijk dat de galblaas wordt verwijderd om verdere pijn en complicaties te voorkomen.
Cholangitis (ontsteking van de galwegen) kan optreden als uw galwegen verstopt raken en vervolgens geïnfecteerd raken met bacteriën uit de dunne darm. Dit is een ernstige aandoening die dringend moet worden behandeld.
Symptomen van acute cholangitis zijn onder meer:
Acute cholangitis wordt behandeld met:
Galstenen die de galwegen blokkeren en geelzucht veroorzaken zonder ontsteking, moeten ook worden verwijderd.
Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) is een potentieel ernstige aandoening die zich af en toe ontwikkelt bij mensen met galstenen. Het komt vaker voor bij mensen met veel kleine stenen en treedt op wanneer galstenen het kanaal dat van de pancreas (pancreaskanaal) komt, blokkeren.
Symptomen van pancreatitis zijn onder meer:
Acute pancreatitis vereist een dringende ziekenhuisopname. Naast ondersteunende zorg wordt pancreatitis veroorzaakt door galstenen behandeld door de galstenen te verwijderen via:
Galsteenileus is een aandoening waarbij galstenen de dunne of dikke darm verstoppen. Galsteenileus kan optreden wanneer een ontstoken galblaas vast komt te zitten aan de darm, en de galstenen eroderen hun weg door de galblaaswand en in de darm waar ze een verstopping veroorzaken.
Symptomen van galsteenileus omvatten:
De behandeling hiervoor is een dringende operatie om de galsteen te verwijderen en de darmobstructie te verlichten.
Het hebben van galstenen kan het risico op het ontwikkelen van galblaaskanker verhogen, maar dit type kanker is zeldzaam - de meeste mensen met galstenen krijgen nooit galblaaskanker.
Chirurgische verwijdering van de galblaas wordt meestal aanbevolen voor mensen die complicaties hebben gehad als gevolg van galstenen.
Om galstenen te diagnosticeren, zal uw arts naar uw symptomen vragen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en enkele tests aanbevelen. Tests die galstenen en bijbehorende aandoeningen kunnen detecteren, zijn onder meer:
Echografie is de meest gebruikte techniek om de aanwezigheid van galstenen te bevestigen. Echografie kan:
Echografie is een snelle en pijnloze procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogfrequente geluidsgolven, die door een handapparaat worden gestuurd dat over de buik wordt bewogen. De echo's als de geluidsgolven weerkaatsen tegen de galblaas en andere organen worden omgezet in elektrische impulsen die een beeld op een monitor weergeven.
'Stille' galstenen, of galstenen die geen symptomen veroorzaken, worden soms incidenteel ontdekt tijdens procedures zoals echo's of röntgenfoto's.
Bij een HIDA-scan – ook wel cholescintigrafie of een hepatobiliaire scan genoemd – wordt een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof (bekend als een tracer) in een ader geïnjecteerd en vervolgens worden er scans gemaakt.
Het kan worden gebruikt om te detecteren:
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) produceert gedetailleerde beelden van het lichaam en kan worden gebruikt om:
Een onderzoek dat endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt genoemd, wordt vaak uitgevoerd als vermoed wordt dat een galsteen in het galkanaal zit en niet kan worden gedetecteerd met behulp van echografie.
Deze procedure omvat het kijken naar het galkanaal door een kleine flexibele buis, een endoscoop genaamd, die in de mond wordt ingebracht en voorzichtig door de slokdarm en maag wordt geleid, naar beneden in de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm), waar de opening van het galkanaal kan worden gezien. Een kleurstof wordt vervolgens door de buis en in het galkanaal geïnjecteerd en er worden röntgenfoto's gemaakt om eventuele aanwezige blokkades aan te tonen.
Soms wordt tijdens de ERCP een sfincterotomie uitgevoerd om een galsteen uit het galkanaal te verwijderen. Dit houdt in dat een klein instrument door de endoscoop wordt geleid en een kleine snee in het onderste deel van het galkanaal wordt gemaakt. Stenen kunnen worden verwijderd door ze op te vangen in een klein mandje en ze via de endoscoop te verwijderen.
Bloedonderzoek kan worden gebruikt om te controleren op:
Over het algemeen is behandeling nodig voor galstenen in de galblaas die terugkerende episodes van buikpijn veroorzaken (bekend als galkoliek).
Galstenen die geen symptomen veroorzaken (zogenaamde ‘stille’ stenen) hebben over het algemeen geen behandeling nodig. Sommige mensen met stille stenen die een hoog risico lopen op galsteencomplicaties, zoals mensen met levercirrose, kunnen echter baat hebben bij behandeling.
Een operatie om de galblaas te verwijderen is de meest voorkomende behandeling voor symptomatische galstenen. 'Cholecystectomie' - de term die artsen gebruiken voor het verwijderen van de galblaas - kan worden uitgevoerd door middel van open chirurgie of 'kijkoperatie' laparoscopische chirurgie. Omdat uw galblaas geen essentieel orgaan is, kan deze met weinig bijwerkingen worden verwijderd.
Een open cholecystectomie is een procedure waarbij de galblaas wordt verwijderd via een grote enkele incisie in de buik. Open chirurgie wordt over het algemeen alleen gebruikt bij mensen die geen geschikte kandidaten zijn voor laparoscopische chirurgie.
Laparoscopische cholecystectomie , wat een soort 'kijkoperatie' is, houdt in dat er verschillende kleine incisies in de buikwand worden gemaakt waardoor zeer fijne instrumenten en een gespecialiseerde kleine videocamera worden ingebracht. De galblaas wordt vervolgens onder videobewaking verwijderd en via een van de incisies uit het lichaam gehaald. Laparoscopische chirurgie brengt minder postoperatieve pijn met zich mee, minder littekens en zorgt voor een snellere hersteltijd in vergelijking met open chirurgie. Ziekenhuisopname is over het algemeen 1-2 dagen, in plaats van de 5-8 dagen die gepaard gaan met open cholecystectomie. Soms moeten chirurgen de laparoscopische methode verlaten en overschakelen naar open chirurgie als ze problemen hebben tijdens de procedure.
Zoals bij elke operatie zijn er enkele risico's, maar het is een relatief veilige procedure. Sommige mensen hebben vaker stoelgang of diarree na verwijdering van de galblaas, maar deze symptomen verminderen meestal na verloop van tijd.
Er zijn verschillende vormen van niet-chirurgische behandeling beschikbaar, waaronder het gebruik van orale medicatie om galstenen op te lossen. Deze behandeling is echter alleen effectief bij de behandeling van kleine, niet-verkalkte galstenen en het moeten cholesterolgalstenen zijn. Het wordt alleen in zeldzame gevallen gebruikt, zoals bij mensen voor wie een operatie geen optie is.
Bij orale oplossingstherapie wordt via de mond medicatie ingenomen om de hoeveelheid cholesterol in de gal te verminderen en cholesterolbevattende stenen geleidelijk op te lossen. Deze vorm van behandeling biedt geen bijzonder effectieve oplossing, aangezien minder dan 50 procent van de stenen is opgelost en 50 procent hiervan vaak terugkeert nadat de medicatie is gestopt.
Het kan maanden tot jaren duren voordat de stenen zijn opgelost.
Extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) is een andere vorm van niet-chirurgische interventie. Het gaat om het genereren van schokgolven buiten het lichaam. Echografie wordt gebruikt om de galstenen te lokaliseren en de schokgolven worden erop gericht totdat ze versplinteren. Na lithotripsie hebben de meeste mensen medicijnen nodig om de fragmenten op te lossen.
Deze behandeling wordt over het algemeen alleen gebruikt voor enkele, kleine galstenen, omdat het niet effectief is voor meerdere of grote stenen. Zoals bij elke behandeling waarbij de galblaas op zijn plaats blijft, bestaat er een risico op terugkerende stenen.
Stenen die vast komen te zitten in de galwegen kunnen ernstige problemen veroorzaken en moeten ofwel operatief verwijderd worden, ofwel met behulp van een endoscoop (een flexibel instrument dat door het maag-darmkanaal wordt geleid). Als uw arts vermoedt dat er een galsteen in het galkanaal zit en deze niet kan worden gedetecteerd met behulp van echografie, kan hij of zij een onderzoek aanvragen met de naam endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) .
ERCP houdt in dat naar het galkanaal wordt gekeken door een kleine flexibele buis, een endoscoop genaamd, die in de mond wordt ingebracht en voorzichtig door de slokdarm en maag wordt geleid, naar beneden in de twaalfvingerige darm (waar de opening naar het galkanaal te zien is). Een kleurstof wordt vervolgens door de buis en in het galkanaal geïnjecteerd en er worden röntgenfoto's gemaakt om eventuele aanwezige blokkades aan te tonen.
Als blijkt dat galstenen de galwegen blokkeren, kunnen ze tijdens de ERCP-procedure worden verwijderd. Dit houdt in dat een klein instrument door de endoscoop wordt geleid en een kleine snede wordt gemaakt in het onderste deel van het galkanaal (endoscopische sfincterotomie genoemd). Hierdoor kan de arts stenen verwijderen door ze op te vangen in een klein mandje en ze via de endoscoop te verwijderen. Als alternatief, met de galkanaalingang verwijd door het snijden, worden de stenen vrijgemaakt om in de dunne darm te gaan, vanwaar ze verder gaan door het spijsverteringsstelsel en het lichaam verlaten.
Waarom je misschien een oranje ontlasting hebt
Zes tips van experts om uw spijsvertering gratis te verbeteren
Waarom je geen doe-het-zelf fecale transplantatie zou moeten proberen
Bedankt, lof en motivatie
Maagmanchetchirurgie:wat te verwachten op de dag van de operatie
Wat geeft een positief occult bloedonderzoek aan? FOBT
Internationaal vliegen met SIBO
21 beste tips om internationaal te vliegen met SIBO Maakt de gedachte aan reizen met SIBO u bang? Ben je bang dat je nooit meer het huis uit zult kunnen? Het goede nieuws is dat het hebben van SIBO
Een diagnose van PDS krijgen
Als u symptomen heeft die kunnen wijzen op het prikkelbare darm syndroom (PDS), is het eerste wat u moet doen een nauwkeurige diagnose stellen. Dat kan tijd kosten, verschillende bezoeken aan zorgverl
Upper GI-serie (bariumzwaluw)
Feiten uit de bovenste GI-reeks Een reeks van het bovenste deel van het maagdarmkanaal omvat het vullen van de slokdarm, maag en dunne darm met een wit vloeibaar materiaal (barium). Een bovenste