Kolorektal cancer är den tredje vanligaste cancern i Kanada 1 och de flesta fall förekommer bland vuxna 50 år och äldre. Vi hänvisar också till kolorektal cancer (CRC) som tarmcancer, tjocktarmscancer och ändtarmscancer. Det drabbar både män och kvinnor; 1 av 14 män kommer att få en diagnos under sin livstid och 1 av 18 kvinnor. 1 Denna cancer utvecklas vanligtvis från godartade polyper som kallas adenom. Alla polyper utvecklas inte till cancer, och hos de som gör det tar det vanligtvis 10 till 15 år. Detta innebär att läkare vanligtvis tar bort alla synliga polyper under en koloskopi för att förhindra att de blir cancer. Med screening och tidig upptäckt kan kolorektal cancer botas och lätt att behandla.
Dessa faktorer kan öka din risk för kolorektal cancer:
Ärftliga tillstånd som utvecklas från genetiska förändringar, såsom familjär adenomatös polypos och ärftlig nonpolypos kolorektal cancer (Lynch syndrom), kan öka din risk. Närmare 5 % av alla diagnoser av kolorektal cancer utvecklas från dessa. 2 Din läkare kommer att avgöra om du har familjär adenomatös polypos under en koloskopi och en utvärdering av din familjehistoria. Du kan ha Lynch syndrom om du har släktingar med detta tillstånd, men du kan också upptäcka det genom genetiska tester med hjälp av din behandlande läkare.
Dessa symtom kan vara tecken på kolorektal cancer:
Begränsa rökning av tobak och dricka alkohol eftersom dessa kan öka din risk. Om du till exempel dricker 25 g alkohol (en standarddryck innehåller 14 g) varje dag kan du öka din risk med 20 %. Rökning gör det också svårare för cancerbehandlingar att fungera effektivt. 3 Men att träna regelbundet, få i sig tillräckligt med D-vitamin och äta en kost som är rik på frukt, grönsaker, fibrer och kalcium kan minska risken. 4
Kolonpolyper är vanliga bland alla vuxna. Om du är mellan 50 och 74 år löper du en genomsnittlig risk för kolorektal cancer även om du inte har några symtom. Om du är 75 år eller äldre bör du diskutera med din läkare om och hur ofta du ska gå på screening.
Målet med screening är tidig upptäckt och avlägsnande av polyper, utan vilka cancer inte bildas, eller tidig upptäckt av cancer i en mer framgångsrik behandlingsbar form.
De som löper en genomsnittlig risk kommer vanligtvis att få screeningsrekommendationer för ett fekalt immunkemiskt test (FIT) eller, i vissa regioner i Kanada, ett fekalt ockult blodprov (FOBT), vartannat till vartannat år. 5 Läkare kan också rekommendera sigmoidoskopi eller koloskopi vart tionde år.
Om du har en familjehistoria av kolorektal cancer är screeningsrekommendationerna:Family History Skärmning • en första gradens släkting (t.ex. förälder eller syskon) som fick diagnosen kolorektal cancer före 60 års ålder• screening en gång vart femte år
• första screening bör ske vid 40 års ålder, eller 10 år före den anhörigas diagnosålder, beroende på vad som inträffar först• tre eller fler släktingar har kolorektal cancer, eller en släkting i första graden fick en diagnos före 40 års ålder. genetisk testning och/eller rådgivning för specifika ärftliga sjukdomar och beroende på resultaten kan ditt screeningintervall ställas in
Om du har en inflammatorisk tarmsjukdom (främst Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) som påverkar din tjocktarm, löper du en något högre risk att utveckla kolorektal cancer. Din läkare kan rekommendera screening vart till vartannat år efter att du har haft sjukdom i din kolon i åtta till tio år.
Din vårdgivare kommer att rekommendera ett screeningtest baserat på dina preferenser, risk, medicinsk historia och vad som finns tillgängligt i din region. De tillgängliga testerna är:
Det fekala immunkemiska testet (FIT) fokuserar på att upptäcka dolt (ockult) blod i den nedre mag-tarmkanalen (GI). Din läkare kommer sannolikt att rekommendera detta test eftersom det är det föredragna screeningtestet i de flesta provinser och territorier.
Fråga din vårdgivare om du är berättigad till detta test. Satsen ger dig instruktioner om hur du kan ta ett prov av din avföring för att lämna till ett labb för undersökning. Om laboratoriet hittar blod kommer din läkare att begära ytterligare tester. De kan också rekommendera att du gör det här testet vartannat år.
Om du har en historia av kolorektal cancer, järnbristanemi eller inflammatorisk tarmsjukdom, är du inte berättigad till FIT, eftersom dessa tillstånd kan påverka dina resultat. Kontakta din läkare för att lära dig mer om rätt screeningmetod för dig.
Det fekala ockulta blodprovet (FOBT) kommer att kräva att du tillhandahåller ett eller flera avföringsprov under några dagar, beroende på vilken typ av testkit din läkare tillhandahåller. Det kan finnas särskilda instruktioner om de livsmedel och mediciner du kan eller inte kan konsumera innan du tar prover. En labbtekniker kommer då att leta efter dolt blod i avföringen, eftersom det kan vara en indikation på tjocktarmscancer. Om de upptäcker några behöver du ytterligare tester. Om de inte upptäcker blod, kan din läkare rekommendera FOBT vartannat år.
Användning av FOBT är nu mindre vanligt i Kanada till förmån för FIT; Manitoba och Quebec använder dock i första hand detta test istället för FIT.
Din läkare kommer att föra in ett flexibelt rör med en lätt och liten kamera (sigmoidoskop) i den nedre delen av din kolon, genom ändtarmen. De kan ta en liten mängd vävnad (biopsi) från specifika områden för undersökning i ett laboratorium. De kan också ta bort hela polyper på plats. Denna procedur varar vanligtvis cirka 20 minuter och du behöver inte sedering. För den allmänna befolkningen behöver en flexibel sigmoidoskopi endast ske vart tionde år.
Detta test kontrollerar inte alla möjliga platser för avvikelser. Beroende på din medicinska historia, kan din läkare också rekommendera att ha både FIT (eller FOBT) och flexibel sigmoidoskopi i kombination vart femte år.
Din läkare kommer vanligtvis att rekommendera en koloskopi om dina labbresultat indikerar ytterligare tester eller om du löper en högre risk. Denna procedur är vanligare än sigmoidoskopi i Kanada.
En koloskopi kräver sedering, så se till att du har någon tillgänglig för att ta dig hem efteråt. Ditt vårdteam kommer att administrera en kombination av två mediciner intravenöst:ett bensodiazepin för att hjälpa dig att slappna av och en opioid för att minska smärta. När de träder i kraft kommer din läkare att föra in ett tunt flexibelt rör med en liten kamera (kolonoskop) i din ändtarm. Detta gör att din läkare kan se insidan av din tarm och smärtfritt ta en biopsi av specifika områden, som en labbtekniker kommer att undersöka senare. Din läkare kan också ta bort polyper under proceduren. En koloskopi kan ta mellan 20 och 45 minuter, men du kan behöva vara på sjukhuset i cirka två till tre timmar för förberedelser och övervakning. Under proceduren kommer din läkare att använda luft för att utöka området för bättre visualisering, så att du kan släppa igenom en hel del gas efteråt. Läkaren kan också använda en del av siktet för att suga ut eventuell extra vätska och skräp, så oroa dig inte för detta.
Koloskopier är mycket säkra, och de flesta rapporterar att den mest obehagliga delen av proceduren är förberedelsen. Det finns dock en minimal risk för lätt rivning av tjocktarmsväggen eller blödning, och sedering kan ha andra risker. Tala med din läkare om eventuella problem du kan ha.
Virtuell koloskopi, även känd som datoriserad tomografisk (CT) kolografi, är ett mindre invasivt alternativ till standardkoloskopi. 6,7 Den använder lågdosstrålnings-CT eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att skapa tvådimensionella (2D) eller tredimensionella (3D) bilder av tjocktarmen. Du behöver inte ta lugnande och smärtstillande medel. Virtuell koloskopi är dock inte lika effektiv som konventionell koloskopi för att hitta mindre polyper. Dessutom är det bara en diagnostisk procedur som inte tillåter avlägsnande av polyper, vilket kräver konventionell koloskopi.
Du kommer att behöva lägga dig på rygg på CT-undersökningsbordet, eller så kan teknikern be dig lägga dig på sidan eller magen, eller höja armarna ovanför huvudet så att de kan få de bästa bilderna. Teknologen kommer att föra in ett litet, tunt rör två tum i din ändtarm. De kommer sedan försiktigt att pumpa luft in i tjocktarmen för att rensa alla veck eller rynkor som kan dölja polyper. Du måste hålla andan i cirka 15 sekunder när bordet rör sig genom skannern, men denna procedur tar bara cirka 15 minuter.
Du måste förbereda din tarm för denna screeningmetod (se nedan).
Om du är gravid, har aktiv IBD, divertikulit eller har en historia av tarmperforation, kanske du inte är berättigad till virtuell koloskopi. 7
Forskning pågår för att utöka läkarnas förmåga att se tjocktarmen genom att kombinera uppslukande virtuell verklighet (VR) med virtuell koloskopi. 6 Detta skulle göra det möjligt för läkare att ha en 360°-vy, i 3D, av tjocktarmen i realtid och kan leda till att fler polyper identifieras.
Huvudmålet med att förbereda sig för en sigmoidoskopi, koloskopi eller virtuell koloskopi är att ha en tom kolon för att göra det lättare för din läkare att undersöka detta område.
För att förbereda tjocktarmen måste du ta ett purgativ (ett läkemedel som orsakar evakuering av tarmarna) eller laxermedel en till två dagar före din ingrepp. En mängd olika utrensningsmedel finns tillgängliga över disk på ditt lokala apotek och din gastroenterolog kan ha ett föredraget för dig att använda. Din gastroenterolog kan också råda dig att ändra hur du tar några av dina mediciner under dagarna fram till proceduren.
Under förberedelse av tarmen, drick mycket klara vätskor för att undvika uttorkning och för att hjälpa till att tömma tjocktarmen helt. Undvik att äta fast föda i minst 24 timmar före dagen för din scope och sluta dricka klara vätskor tre timmar innan. Ibland råder läkare sina patienter att konsumera en elektrolytersättningsdryck (t.ex. Gatorade®) för att bekämpa uttorkning, elektrolytförlust och njursvikt. Kom ihåg att ha nära till en toalett, eftersom du kommer att uppleva täta, vattniga tarmrörelser som plötsligt kommer.
Efter en undersökning kan din vårdgivare rekommendera att du följer en tillfällig diet för att återhämta dig, som vanligtvis inkluderar lättare måltider och andra livsmedel som är lättsmälta.
Ett vanligt använt reningsmedel är polyetylenglykol (PEG). Den kommer i smaksatta formuleringar för att dölja dess salta smak (Colyte® och PegLyte®). Den största nackdelen är att du måste dricka 4 L av lösningen under en kort tid, vilket kan vara för mycket för vissa människor att klara av.
Ett annat renande medel är en kombination av natriumpikosulfat, magnesiumoxid och citronsyralösning (Pico-Salax®). Det är den enda produkten som fungerar som osmotisk och stimulerande. Alla reningsmedel är osmotiska medel, som drar vatten från kroppen in i tarmen. Stimuleringsmedlet hjälper tarmen att eliminera fekalt material. Kliniska studier visar att patienterna tål Pico-Salax® bättre än andra preparat, och upplever färre biverkningar. Den finns i smaker av tranbär och apelsin, har laktosfria alternativ och är en hanterbar volym att dricka (ett 5 oz glas, två gånger under dagen). Du måste dock dricka minst fyra till sex stora glas vatten eller klar vätska efter varje glasdos på 5 oz. Pico-Salax® är också det enda reningsmedlet som barn som är ett år och äldre säkert kan använda.
MoviPrep® är ett PEG-baserat laxermedel men du behöver bara dricka 2 L av beredningsvätskan, tillsammans med 1 L av eventuell klar vätska (dvs klar juice eller buljong). Du kan ta MoviPrep® i två doser:en på kvällen före koloskopin och en på morgonen för ingreppet. Denna produkt fungerar mycket snabbt, inom någon timme efter att du tagit den, så se till att du har tillgång till en toalett. Till skillnad från andra PEG-baserade tarmpreparat innehåller MoviPrep® en form av C-vitamin (askorbinsyra) och produkten har en lätt citrussmak som liknar tuggbara C-vitamintabletter. Det finns fler PEG-baserade laxermedel, som Bi-PEGLYTE®, Clearlax® och andra.
Människor har olika toleranser för renings- och laxermedel. Lyckligtvis finns det en mängd olika produkter att välja mellan. Fråga din läkare vilken produkt som kan vara bäst för dig.
Det finns effektiva terapier och mediciner för att behandla tjocktarmscancer, såsom kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, riktad terapi och immunterapi. Kirurgisk resektion fortsätter att vara det enda sättet att bota tjocktarmscancer i dess tidiga skeden. 4 Om cancern har avancerat och spridit sig till andra delar av kroppen bortom sin ursprungliga tumörplats (metastaserad), kommer ditt vårdteam att använda flera åtgärder för att kontrollera sjukdomen, såsom kemoterapi, biologiska läkemedel och palliativ kirurgi.
Du kan uppleva biverkningar från behandlingar och själva cancern. Ditt vårdteam kommer att diskutera dessa med dig och schemalägga uppföljningsmöten, samt screening, för att säkerställa att de har tagit bort all cancer och/eller för att kontrollera om det finns tecken på att sjukdomen återkommer eller fortskrider.
Inom cancerforskning är biomarkörer biologiska markörer som en tumör eller en individs kropp skapar, såsom DNA, RNA, protein eller små molekyler. 8 Biomarkörer kan hjälpa till att fastställa rekommendationer som är skräddarsydda för våra specifika gener, livsstil och mer. Vi vet nu att molekylära mutationer kan förekomma under hela utvecklingen av kolorektal cancer, och vårdpersonal använder redan validerade biomarkörer för diagnos och behandling. Andra är under utveckling eller genomgår testning i kliniska prövningar.
Till exempel har studier funnit att nära hälften av individer med tjocktarmscancer bär på RAS-genen, med 36% som också bär mutationer för KRAS och 3% för NRAS. Både KRAS och NRAS kan indikera om en person kanske inte svarar på anti-EGFR-terapi, såsom cetuximab (Erbitux®) eller panitumumab (Vectibix®). 9 Samtidigt har forskning visat att dessa terapier är fördelaktiga för individer med RAS vildtypstumörer. Rådfråga din behandlande läkare för mer information om testning av biomarkörer.
Träning och kost kan spela en betydande roll för att förbättra din livskvalitet och överlevnad efter diagnos. Att ägna sig åt regelbunden träning, som minst 150 minuters aerob aktivitet i veckan (t.ex. snabb promenad), löpning 90 minuter per vecka eller muskelstärkande övningar minst två dagar i veckan, kan ha positiva effekter på din hälsa hela tiden. din omsorg. 10 Om denna träningsrutin inte är genomförbar för dig, försök att vara så fysiskt aktiv som möjligt när du kan. Om du till exempel tillbringar större delen av dagen sittande, ta då ofta pauser för att stå upp, stretcha och gå runt.
Begränsa ditt intag av sockersötade drycker, såsom läsk, sportdrycker och frukt- eller grönsaksjuicer med tillsatt socker, eftersom dessa är förknippade med återkommande tjocktarmscancer och dödlighet. Försök istället att äta fem eller fler portioner grönsaker och frukt per dag. Begränsa din konsumtion av rött och bearbetat kött, såväl som livsmedel med högt glykemiskt index och raffinerade kolhydrater, såsom bröd, pasta, vitt ris, kakor, kakor och andra sötsaker och desserter. Dessa kostbegränsningar kan verka dystra, men med hjälp av en registrerad dietist kan du skräddarsy din kost efter dina preferenser, äta läckra måltider och ändå ha en hälsosam livsstil!
Lyckligtvis finns det screeningprogram och initiativ över hela Kanada som främjar tidig upptäckt av kolorektal cancer. I kombination med förbättringar i diagnostik och behandlingar överlever fler och fler individer med kolorektal cancer och fortsätter att leva en god livskvalitet.
En översikt över visceral smärta
Visceral smärta är smärtan du känner från dina inre organ, såsom mage, urinblåsa, livmoder eller ändtarm. Det är en typ av nociceptiv smärta, vilket betyder att den orsakas av medicinska tillstånd som
Kan matsmältningsenzymtillskott hjälpa din matsmältningsbesvär?
Matsmältningsenzymtillskott är produkter utformade för att efterlikna effekterna av naturligt förekommande matsmältningsenzymer som finns i våra kroppar och som hjälper till att bryta ner och absorber
Hälsotips:Håll irriterad tarm i schack
Senaste matsmältningsnyheterna När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst Låt inte halsbränna förstöra din högtid Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt Lågdos-CT-skanni
