Kolorektal cancer er den tredjehyppigste cancer i Canada 1 og de fleste tilfælde forekommer blandt voksne 50 år og ældre. Vi omtaler også tyktarmskræft (CRC) som tarmkræft, tyktarmskræft og endetarmskræft. Det rammer både mænd og kvinder; 1 ud af 14 mænd vil modtage en diagnose i deres levetid og 1 ud af 18 kvinder. 1 Denne kræftsygdom udvikler sig normalt fra godartede polypper kaldet adenomer. Ikke alle polypper udvikler sig til kræft, og hos dem, der gør det, tager det typisk 10 til 15 år. Det betyder, at læger typisk fjerner alle synlige polypper under en koloskopi for at forhindre dem i at blive kræft. Med screening og tidlig påvisning kan kolorektal cancer helbredes og let at behandle.
Disse faktorer kan øge din risiko for tyktarmskræft:
Arvelige tilstande, der udvikler sig fra genetiske ændringer, såsom familiær adenomatøs polypose og arvelig nonpolyposis kolorektal cancer (Lynch syndrom), kan øge din risiko. Tæt på 5 % af alle kolorektal cancerdiagnoser udvikler sig fra disse. 2 Din læge vil afgøre, om du har familiær adenomatøs polypose under en koloskopi og en evaluering af din familiehistorie. Du kan have Lynch syndrom, hvis du har slægtninge med denne tilstand, men du kan også opdage det ved hjælp af genetisk testning med hjælp fra din behandlende læge.
Disse symptomer kan være tegn på tyktarmskræft:
Begræns rygning og indtagelse af alkohol, da disse kan øge din risiko. For eksempel kan det øge din risiko med 20 % at drikke 25 g alkohol (en standarddrik indeholder 14 g) hver dag. Rygning gør det også sværere for kræftbehandlinger at virke effektivt. 3 Men hvis du træner regelmæssigt, får nok D-vitamin og indtager en kost, der er rig på frugt, grøntsager, fibre og calcium, kan du sænke din risiko. 4
Colonpolypper er almindelige blandt alle voksne. Hvis du er mellem 50 og 74 år, har du en gennemsnitlig risiko for tyktarmskræft, selvom du ikke har nogen symptomer. Hvis du er 75 år eller ældre, bør du diskutere med din læge, om og hvor ofte du skal gå til screening.
Målet med screening er tidlig påvisning og fjernelse af polypper, uden hvilke kræftformer ikke dannes, eller tidlig påvisning af kræft i en mere velfungerende form.
De, der har en gennemsnitlig risiko, vil typisk modtage screeningsanbefalinger for en fækal immunokemisk test (FIT) eller, i visse regioner i Canada, en fækal okkult blodprøve (FOBT), hvert til hvert andet år. 5 Læger kan også anbefale en sigmoidoskopi eller koloskopi hvert 10. år.
Hvis du har en familiehistorie med tyktarmskræft, er screeningsanbefalingerne:Familiehistorie Screening • en førstegrads slægtning (f.eks. forælder eller søskende), der fik en diagnose af tyktarmskræft før 60 års alderen• screene én gang hvert femte år
• første screening bør finde sted ved 40 års alderen eller 10 år før den pårørendes diagnosealder, alt efter hvad der kommer først• tre eller flere pårørende har tyktarmskræft, eller en førstegrads pårørende fik en diagnose før de fyldte 40 år. genetisk testning og/eller rådgivning for specifikke arvelige sygdomme, og afhængigt af resultaterne kan dit screeningsinterval indstilles
Hvis du har en inflammatorisk tarmsygdom (primært Crohns sygdom eller colitis ulcerosa), der påvirker din tyktarm, har du en lidt højere risiko for at udvikle tyktarmskræft. Din læge kan anbefale screening hvert til hvert andet år, efter du har haft sygdom i din tyktarm i otte til ti år.
Din sundhedsudbyder vil anbefale en screeningstest baseret på dine præferencer, risiko, sygehistorie og hvad der er tilgængeligt i din region. De tilgængelige tests er:
Den fækale immunkemiske test (FIT) fokuserer på at opdage skjult (okkult) blod i den nedre mave-tarmkanal (GI). Din læge vil sandsynligvis anbefale denne test, da det er den foretrukne screeningstest i de fleste provinser og territorier.
Spørg din sundhedsplejerske, om du er berettiget til denne test. Sættet vil give dig instruktioner om, hvordan du kan indsamle en prøve af din afføring for at aflevere til et laboratorium til undersøgelse. Hvis laboratoriet finder blod, vil din læge anmode om yderligere undersøgelser. De kan også anbefale at udføre denne test hvert andet år.
Hvis du har en historie med tyktarmskræft, jernmangelanæmi eller inflammatorisk tarmsygdom, er du ikke berettiget til FIT, da disse forhold kan påvirke dine resultater. Kontakt din læge for at lære mere om den rigtige screeningsmetode for dig.
Den fækale okkult blodprøve (FOBT) vil kræve, at du giver en eller flere afføringsprøver over et par dage, afhængigt af den type testkit, som din læge giver. Der kan være særlige instruktioner om de fødevarer og medicin, du må eller ikke må indtage, før du tager prøver. En laborant vil derefter lede efter skjult blod i afføringen, da det kan være en indikation af tyktarmskræft. Hvis de opdager nogen, skal du have yderligere tests. Hvis de ikke opdager blod, kan din læge anbefale FOBT hvert andet år.
Brug af FOBT er nu mindre almindelig i Canada til fordel for FIT; Manitoba og Quebec bruger dog primært denne test i stedet for FIT.
Din læge vil indsætte et fleksibelt rør med et let og lille kamera (sigmoidoskop) i den nederste del af din tyktarm gennem endetarmen. De kan tage en lille mængde væv (biopsi) fra specifikke områder til undersøgelse i et laboratorium. De kan også fjerne hele polypper på stedet. Denne procedure varer typisk omkring 20 minutter, og du behøver ikke sedation. For den almindelige befolkning vil en fleksibel sigmoidoskopi kun skulle finde sted hvert tiende år.
Denne test kontrollerer ikke alle mulige steder for abnormiteter. Afhængigt af din sygehistorie kan din læge også anbefale at have både FIT (eller FOBT) og fleksibel sigmoidoskopi i kombination hvert femte år.
Din læge vil typisk anbefale en koloskopi, hvis dine laboratorieresultater indikerer yderligere test, eller hvis du har en højere risiko. Denne procedure er mere almindelig end sigmoidoskopi i Canada.
En koloskopi kræver sedation, så sørg for at have nogen til rådighed til at tage dig hjem bagefter. Dit sundhedsteam vil administrere en kombination af to lægemidler intravenøst:et benzodiazepin til at hjælpe dig med at slappe af og et opioid til at mindske smerter. Når de træder i kraft, vil din læge indsætte et tyndt fleksibelt rør med et lille kamera (kolonoskop) i din endetarm. Dette giver din læge mulighed for at se indersiden af din tarm og smertefrit tage en biopsi af specifikke områder, som en laboratorietekniker vil undersøge senere. Din læge kan også fjerne polypper under proceduren. En koloskopi kan vare mellem 20 og 45 minutter, men du skal muligvis være på hospitalet i omkring to til tre timer til forberedelser og overvågning. Under proceduren vil din læge bruge luft til at udvide området for bedre visualisering, så du måske passerer en del gas bagefter. Lægen kan også bruge en del af emfanget til at suge ekstra væske og snavs ud, så du skal ikke bekymre dig om dette.
Koloskopier er meget sikre, og de fleste rapporterer, at den mest ubehagelige del af proceduren er forberedelsen. Der er dog en minimal risiko for let rivning af tyktarmsvæggen eller blødning, og sedation kan have andre risici. Tal med din læge om eventuelle bekymringer, du måtte have.
Virtuel koloskopi, også kendt som computeriseret tomografisk (CT) kolografi, er et mindre invasivt alternativ til standard koloskopi. 6,7 Den bruger lavdosis stråling CT eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanninger til at skabe todimensionelle (2D) eller tredimensionelle (3D) billeder af tyktarmen. Du behøver ikke tage beroligende og smertestillende midler. Virtuel koloskopi er dog ikke så effektiv som konventionel koloskopi til at finde mindre polypper. Desuden er det kun en diagnostisk procedure, der ikke tillader fjernelse af polypper, hvilket kræver konventionel koloskopi.
Du bliver nødt til at lægge dig på ryggen på CT-undersøgelsesbordet, eller teknikeren kan bede dig om at lægge dig på siden eller maven eller hæve dine arme over hovedet, så de kan få de bedste billeder. Teknologen vil indsætte et lille, tyndt rør to tommer ind i din endetarm. De vil derefter forsigtigt pumpe luft ind i tyktarmen for at fjerne eventuelle folder eller rynker, der kan skjule polypper. Du bliver nødt til at holde vejret i cirka 15 sekunder, mens bordet bevæger sig gennem scanneren, men denne procedure tager kun cirka 15 minutter.
Du bliver nødt til at forberede din tarm til denne screeningsmetode (se nedenfor).
Hvis du er gravid, har aktiv IBD, divertikulitis eller har en historie med tarmperforation, er du muligvis ikke berettiget til virtuel koloskopi. 7
Der er forskning i gang i at udvide lægers evne til at se tyktarmen ved at kombinere immersive virtual reality (VR) med virtuel koloskopi. 6 Dette ville gøre det muligt for læger at have en 360°-visning i 3D af tyktarmen i realtid og kunne føre til at identificere flere polypper.
Hovedmålet med at forberede sigmoidoskopi, koloskopi eller virtuel koloskopi er at have en tom tyktarm for at gøre det lettere for din læge at undersøge dette område.
For at forberede tyktarmen skal du tage et afføringsmiddel (et lægemiddel, der forårsager evakuering af tarmene) eller afføringsmiddel en til to dage før din procedure. En række af rensemidler er tilgængelige i håndkøb på dit lokale apotek, og din gastroenterolog har måske et foretrukket et, du kan bruge. Din gastroenterolog kan også råde dig til at ændre den måde, du tager nogle af dine medicin på i dagene op til proceduren.
Under forberedelse af tarmen, drik masser af klare væsker for at undgå dehydrering og for at hjælpe helt med at tømme din tyktarm. Undgå at spise fast føde i mindst 24 timer før dagen for dit scope og stop med at drikke klare væsker tre timer før. Nogle gange råder læger deres patienter til at indtage en elektrolytterstatningsdrik (f.eks. Gatorade®) for at bekæmpe dehydrering, elektrolyttab og nedsat nyrefunktion. Husk, hold dig tæt på et toilet, da du vil opleve hyppige, vandige afføringer, der kommer pludseligt.
Efter en undersøgelse kan din sundhedsplejerske anbefale, at du følger en midlertidig diæt for at komme dig, som normalt omfatter lette måltider og andre fødevarer, der er nemme at fordøje.
Et almindeligt brugt rensemiddel er polyethylenglycol (PEG). Den kommer i smagspræparater for at skjule dens salte smag (Colyte® og PegLyte®). Den største ulempe er, at du skal drikke 4 L af opløsningen i løbet af kort tid, hvilket kan være for meget for nogle mennesker at klare.
Et andet rensende middel er en kombination af natriumpicosulfat, magnesiumoxid og citronsyreopløsning (Pico-Salax®). Det er det eneste produkt, der virker osmotisk og stimulerende. Alle rensemidler er osmotiske midler, som trækker vand fra kroppen ind i tarmen. Stimulansen hjælper yderligere tarmen med at eliminere fækalt materiale. Kliniske undersøgelser viser, at patienter tåler Pico-Salax® bedre end andre præparater, og oplever færre bivirkninger. Den fås i tranebær- og appelsinsmag, har laktosefrie muligheder og er en håndterbar volumen at drikke (et 5 oz glas, to gange i løbet af dagen). Du skal dog drikke mindst fire til seks store glas vand eller klar væske efter hver 5 oz glasdosis. Pico-Salax® er også det eneste rensende middel, som børn, der er et år og ældre, sikkert kan bruge.
MoviPrep® er et PEG-baseret afføringsmiddel, men du behøver kun at drikke 2 L af præparatvæsken sammen med 1 L af enhver klar væske (dvs. klar juice eller bouillon). Du kan tage MoviPrep® i to doser:en om aftenen før koloskopien og en om morgenen. Dette produkt virker meget hurtigt, inden for en time eller deromkring efter at have taget det, så sørg for at have adgang til et toilet. I modsætning til andre PEG-baserede tarmpræparater indeholder MoviPrep® en form for C-vitamin (ascorbinsyre), og produktet har en let citrussmag, der ligner tyggelige C-vitamintabletter. Der findes flere PEG-baserede afføringsmidler, såsom Bi-PEGLYTE®, Clearlax® og andre.
Folk har forskellige tolerancer for afføringsmidler og afføringsmidler. Heldigvis er der en række forskellige produkter at vælge imellem. Spørg din læge, hvilket produkt der kan være bedst for dig.
Der findes effektive terapier og medicin til behandling af tyktarmskræft, såsom kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi og immunterapi. Kirurgisk resektion er fortsat den eneste måde at helbrede tyktarmskræft på i de tidlige stadier. 4 Hvis kræften har udviklet sig og spredt sig til andre dele af kroppen ud over dens oprindelige tumorplacering (metastaseret), vil dit sundhedsteam bruge flere foranstaltninger til at kontrollere sygdommen, såsom kemoterapi, biologiske lægemidler og palliativ kirurgi.
Du kan opleve bivirkninger fra behandlinger og selve kræften. Dit sundhedsteam vil diskutere disse med dig og planlægge opfølgningsaftaler samt screening for at sikre, at de har fjernet al kræften og/eller for at kontrollere, om der er tegn på, at sygdommen vender tilbage eller skrider frem.
I kræftforskning er biomarkører biologiske markører, som en tumor eller en persons krop skaber, såsom DNA, RNA, protein eller små molekyler. 8 Biomarkører kan hjælpe med at bestemme anbefalinger, der er skræddersyet til vores specifikke gener, livsstil og mere. Vi ved nu, at molekylære mutationer kan forekomme i hele udviklingen af kolorektal cancer, og sundhedspersonale bruger allerede validerede biomarkører til diagnose og behandling. Andre er under udvikling eller er under afprøvning i kliniske forsøg.
For eksempel har undersøgelser fundet ud af, at tæt på halvdelen af individer med tyktarmskræft bærer RAS-genet, hvor 36% også bærer mutationer for KRAS og 3% for NRAS. Både KRAS og NRAS kan indikere, om en person muligvis ikke reagerer på anti-EGFR-terapi, såsom cetuximab (Erbitux®) eller panitumumab (Vectibix®). 9 I mellemtiden har forskning vist, at disse terapier er gavnlige for personer med RAS-vildtype-tumorer. Kontakt din behandlende læge for at få flere oplysninger om testning for biomarkører.
Motion og kost kan spille en væsentlig rolle for at forbedre din livskvalitet og overlevelse efter diagnosen. At dyrke regelmæssig motion, såsom mindst 150 minutter om ugen med aerob aktivitet (f.eks. rask gang), 90 minutters løb om ugen eller muskelstyrkende øvelser mindst to dage om ugen, kan have gavnlige virkninger på dit helbred hele vejen igennem. din omsorg. 10 Hvis dette træningsprogram ikke er muligt for dig, så prøv at være så fysisk aktiv som muligt, når du kan. Hvis du for eksempel bruger det meste af dagen på at sidde ned, så tag hyppige pauser for at stå op, strække og gå rundt.
Begræns dit indtag af sukkersødede drikkevarer, såsom sodavand, sportsdrikke og frugt- eller grøntsagsjuice med tilsat sukker, da disse er forbundet med tilbagefald og dødelighed af tyktarmskræft. Prøv i stedet at spise fem eller flere portioner af grøntsager og frugter om dagen. Begræns dit forbrug af rødt og forarbejdet kød, samt fødevarer med højt glykæmisk indeks og raffinerede kulhydrater, såsom brød, pasta, hvide ris, kager, småkager og andre slik og desserter. Disse kostbegrænsninger kan virke dystre, men med hjælp fra en registreret diætist kan du skræddersy din kost til dine præferencer, spise lækre måltider og stadig have en sund livsstil!
Heldigvis er der screeningsprogrammer og -initiativer i hele Canada, der fremmer tidlig opdagelse af tyktarmskræft. Kombineret med forbedringer i diagnosticering og behandlinger overlever flere og flere personer med tyktarmskræft og fortsætter med at leve en god livskvalitet.
Beskyt din familie mod mavekræft
For mange amerikanere bringer starten af november tanker om Thanksgiving. I hjertet af vores nationale helligdag er taknemmelighed for familie, venner og rigelig mad. Af denne grund valgte det ameri
Hvad er den bedste fedtdiæt:Diæt med højt fedtindhold vs fedtfattigt diæt forklaret
Når det kommer til diæter, er det svært at vælge mellem højt fedtindhold og lavt fedtindhold. Opdag fordele og ulemper ved hver diæt, og hvordan du vælger. I de seneste årtier har Vesten gennemgået e
SIBO julegaveguide
At købe julegaver til en person med bakteriel overvækst i tyndtarmen, irritabel tyktarm eller en af de andre tarmsygdomme kan virke overvældende. Vi har samlet feedback fra SIBO-patienter selv, som
