Rak debelog crijeva treći je najčešći rak u Kanadi 1 a većina slučajeva javlja se među odraslim osobama u dobi od 50 i više godina. Kolorektalni karcinom (CRC) također nazivamo rak crijeva, rak debelog crijeva i rak rektuma. Pogađa i muškarce i žene; 1 od 14 muškaraca će dobiti dijagnozu tijekom života, a 1 od 18 žena. 1 Ovaj se rak obično razvija iz benignih polipa zvanih adenomi. Ne razviju se svi polipi u rak, a kod onih koji se razviju, obično je potrebno 10 do 15 godina. To znači da liječnici obično uklanjaju sve vidljive polipe tijekom kolonoskopije kako bi spriječili da postanu kancerogeni. Uz probir i rano otkrivanje, kolorektalni karcinom može se izliječiti i lako se liječi.
Ovi čimbenici mogu povećati rizik od raka debelog crijeva:
Nasljedna stanja koja se razvijaju iz genetskih promjena, kao što su obiteljska adenomatozna polipoza i nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom (Lynchov sindrom), mogu povećati vaš rizik. Gotovo 5% svih dijagnoza kolorektalnog karcinoma razvija se iz njih. 2 Vaš će liječnik utvrditi imate li obiteljsku adenomatoznu polipozu tijekom kolonoskopije i procjene vaše obiteljske anamneze. Možda imate Lynchov sindrom ako imate rođake s ovim stanjem, ali ga također možete otkriti genetskim testiranjem uz pomoć svog liječnika.
Ovi simptomi mogu biti znakovi raka debelog crijeva:
Ograničite pušenje duhana i pijenje alkohola jer to može povećati rizik. Na primjer, konzumiranje 25 g alkohola (standardno piće sadrži 14 g) svaki dan može povećati rizik za 20%. Pušenje također otežava učinkovit rad liječenja raka. 3 Međutim, redovito vježbanje, unos dovoljno vitamina D i prehrana bogata voćem, povrćem, vlaknima i kalcijem mogu smanjiti rizik. 4
Polipi debelog crijeva česti su kod svih odraslih osoba. Ako imate između 50 i 74 godine, u prosjeku ste izloženi riziku od raka debelog crijeva čak i ako nemate simptome. Ako imate 75 godina ili više, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o tome trebate li i koliko često ići na pregled.
Cilj probira je rano otkrivanje i uklanjanje polipa, bez kojih ne nastaju karcinomi, ili rano otkrivanje raka u obliku koji se uspješnije liječi.
Oni koji su u prosječnom riziku obično će dobiti preporuke za probir za fekalni imunokemijski test (FIT) ili, u određenim regijama u Kanadi, test fekalne okultne krvi (FOBT), svake jedne do dvije godine. 5 Liječnici također mogu preporučiti sigmoidoskopiju ili kolonoskopiju svakih 10 godina.
Ako imate obiteljsku povijest raka debelog crijeva, preporuke za probir su:Obiteljska povijest Provjera • rođak u prvom koljenu (npr. roditelj ili brat ili sestra) koji je dobio dijagnozu kolorektalnog karcinoma prije 60. godine života• pregledajte jednom svakih pet godina
• prvi pregled bi se trebao obaviti u dobi od 40 godina ili 10 godina prije dobi srodnika za postavljanje dijagnoze, što god nastupi prije• tri ili više rođaka imaju kolorektalni karcinom, ili je rođak u prvom koljenu dobio dijagnozu prije 40. godine života• razmotrite genetsko testiranje i/ili savjetovanje za određene nasljedne bolesti i, ovisno o rezultatima, može se postaviti interval probira
Ako imate upalnu bolest crijeva (prvenstveno Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis) koja zahvaća vaše debelo crijevo, imate nešto veći rizik od razvoja kolorektalnog raka. Vaš liječnik može preporučiti pregled svake jedne do dvije godine nakon što ste imali bolest debelog crijeva osam do deset godina.
Vaš će liječnik preporučiti probirni test na temelju vaših preferencija, rizika, povijesti bolesti i onoga što je dostupno u vašoj regiji. Dostupni testovi su:
Fekalni imunokemijski test (FIT) usredotočuje se na otkrivanje skrivene (okultne) krvi u donjem dijelu gastrointestinalnog (GI) trakta. Vaš će liječnik vjerojatno preporučiti ovaj test jer je to preferirani test probira u većini provincija i teritorija.
Pitajte svog liječnika ispunjavate li uvjete za ovaj test. Komplet će vam dati upute o tome kako možete uzeti uzorak svoje stolice da ga odnesete u laboratorij na pregled. Ako laboratorij pronađe krv, liječnik će zatražiti daljnje pretrage. Također bi mogli preporučiti provođenje ovog testa svake dvije godine.
Ako ste u anamnezi imali rak debelog crijeva, anemiju s nedostatkom željeza ili upalnu bolest crijeva, onda ne ispunjavate uvjete za FIT, jer ta stanja mogu utjecati na vaše rezultate. Obratite se svom liječniku kako biste saznali više o pravoj metodi probira za vas.
Test fekalne okultne krvi (FOBT) zahtijevat će od vas da dostavite jedan ili više uzoraka stolice tijekom nekoliko dana, ovisno o vrsti kompleta za testiranje koji vam liječnik daje. Možda postoje posebne upute o hrani i lijekovima koje možete ili ne možete konzumirati prije nego što uzmete uzorke. Laboratorijski će tehničar tada potražiti skrivenu krv u stolici, jer bi to mogao biti znak raka debelog crijeva. Ako ih otkriju, trebat će vam dodatne pretrage. Ako ne otkriju krv, vaš liječnik može preporučiti FOBT svake dvije godine.
Korištenje FOBT-a sada je manje uobičajeno u Kanadi u korist FIT-a; međutim, Manitoba i Quebec prvenstveno koriste ovaj test umjesto FIT.
Vaš će liječnik umetnuti fleksibilnu cijev s laganom i sićušnom kamerom (sigmoidoskopom) u donji dio vašeg debelog crijeva, kroz rektum. Mogu uzeti malu količinu tkiva (biopsiju) iz određenih područja za laboratorijski pregled. Također mogu ukloniti cijele polipe na licu mjesta. Ovaj postupak obično traje oko 20 minuta i nije vam potrebna sedacija. Za opću populaciju, fleksibilna sigmoidoskopija će se morati obaviti svakih deset godina.
Ovaj test ne provjerava sva moguća mjesta na abnormalnosti. Ovisno o vašoj medicinskoj povijesti, vaš liječnik može preporučiti i FIT (ili FOBT) i fleksibilnu sigmoidoskopiju u kombinaciji svakih pet godina.
Vaš liječnik će obično preporučiti kolonoskopiju ako vaši laboratorijski rezultati ukazuju na daljnje testiranje ili ako ste pod većim rizikom. Ovaj je postupak češći od sigmoidoskopije u Kanadi.
Kolonoskopija zahtijeva sedaciju, stoga se pobrinite da imate nekoga tko će vas nakon toga odvesti kući. Vaš zdravstveni tim će intravenozno primijeniti kombinaciju dvaju lijekova:benzodiazepina koji će vam pomoći da se opustite i opioida za smanjenje boli. Nakon što počnu djelovati, vaš će liječnik u vaš rektum umetnuti tanku fleksibilnu cijev s malenom kamerom (kolonoskop). To omogućuje vašem liječniku da vidi unutrašnjost vašeg crijeva i bezbolno uzme biopsiju određenih područja, koje će laboratorijski tehničar kasnije pregledati. Vaš liječnik može također ukloniti polipe tijekom postupka. Kolonoskopija može trajati između 20 i 45 minuta, ali možda ćete morati biti u bolnici oko dva do tri sata radi priprema i nadzora. Tijekom postupka vaš će liječnik koristiti zrak za proširenje područja radi bolje vizualizacije, tako da ćete nakon toga možda izbaciti dosta plinova. Također, liječnik može upotrijebiti dio opsega za usisavanje dodatne tekućine i krhotina, stoga ne brinite o tome.
Kolonoskopije su vrlo sigurne, a većina ljudi navodi da je najneugodniji dio zahvata priprema. Međutim, postoji minimalan rizik od blagog kidanja stijenke debelog crijeva ili krvarenja, a sedacija može imati i druge rizike. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zabrinutostima koje biste mogli imati.
Virtualna kolonoskopija, također poznata kao kompjuterizirana tomografska (CT) kolonografija, manje je invazivna alternativa standardnoj kolonoskopiji. 6,7 Koristi niske doze zračenja CT ili magnetsku rezonancu (MRI) za stvaranje dvodimenzionalnih (2D) ili trodimenzionalnih (3D) slika debelog crijeva. Ne morate uzimati sedative i lijekove protiv bolova. Međutim, virtualna kolonoskopija nije tako učinkovita kao konvencionalna kolonoskopija u pronalaženju manjih polipa. Također, radi se samo o dijagnostičkom postupku koji ne dopušta uklanjanje polipa, što zahtijeva konvencionalnu kolonoskopiju.
Morat ćete ležati na leđima na stolu za CT pregled, ili bi vas tehničar mogao zamoliti da legnete na bok ili na trbuh, ili da podignete ruke iznad glave kako bi dobili najbolje slike. Tehnolog će vam u rektum umetnuti malu, tanku cijev od dva inča. Zatim će nježno pumpati zrak u debelo crijevo kako bi uklonili sve nabore ili bore koje bi mogle sakriti polipe od pogleda. Morat ćete zadržati dah oko 15 sekundi dok se stol kreće kroz skener, ali ovaj postupak traje samo 15 minuta.
Morat ćete pripremiti crijeva za ovu metodu probira (vidi dolje).
Ako ste trudni, imate aktivnu IBD, divertikulitis ili imate povijest perforacije crijeva, možda nećete ispunjavati uvjete za virtualnu kolonoskopiju. 7
U tijeku je istraživanje o proširenju sposobnosti liječnika da pregledaju debelo crijevo kombiniranjem impresivne virtualne stvarnosti (VR) s virtualnom kolonoskopijom. 6 To bi liječnicima omogućilo 360° pogled na debelo crijevo u stvarnom vremenu, u 3D, što bi moglo dovesti do identificiranja više polipa.
Glavni cilj u pripremi za sigmoidoskopiju, kolonoskopiju ili virtualnu kolonoskopiju je imati prazno debelo crijevo kako bi vašem liječniku bilo lakše pregledati ovo područje.
Da biste pripremili debelo crijevo, morat ćete uzeti purgativ (lijek koji uzrokuje evakuaciju crijeva) ili laksativ jedan do dva dana prije zahvata. Različiti purgativi dostupni su u slobodnoj prodaji u vašoj lokalnoj ljekarni i vaš gastroenterolog bi vam mogao dati željeni. Vaš gastroenterolog bi vam također mogao savjetovati da promijenite način na koji uzimate neke od lijekova u danima koji prethode zahvatu.
Tijekom pripreme crijeva pijte puno bistre tekućine kako biste izbjegli dehidraciju i pomogli potpuno isprazniti debelo crijevo. Izbjegavajte jesti čvrstu hranu najmanje 24 sata prije dana vašeg opseza i prestanite piti bistru tekućinu tri sata prije. Ponekad liječnici savjetuju svojim pacijentima da konzumiraju napitak koji zamjenjuje elektrolite (npr. Gatorade®) za borbu protiv dehidracije, gubitka elektrolita i oštećenja bubrega. Zapamtite, ostanite blizu zahoda jer ćete doživjeti česte, vodenaste stolice koje se pojavljuju iznenada.
Nakon opsega, vaš liječnik može preporučiti da slijedite privremenu prehranu za oporavak, koja obično uključuje lagane obroke i drugu hranu koja je lako probavljiva.
Često korišteni purgativ je polietilen glikol (PEG). Dolazi u aromatiziranim formulacijama koje prikrivaju svoj slani okus (Colyte® i PegLyte®). Glavni nedostatak je taj što morate popiti 4 L otopine tijekom kratkog trajanja, što nekima može biti previše.
Drugi purgativ je kombinacija natrijevog pikosulfata, magnezijevog oksida i otopine limunske kiseline (Pico-Salax®). To je jedini proizvod koji djeluje kao osmotski i stimulans. Svi purgativi su osmotski agensi, koji povlače vodu iz tijela u crijeva. Stimulator dodatno pomaže crijevima eliminirati fekalne tvari. Kliničke studije pokazuju da pacijenti bolje podnose Pico-Salax® od ostalih pripravaka, te imaju manje nuspojava. Dostupan je u okusima brusnice i naranče, ima opcije bez laktoze, a za piće se može kontrolirati količina (jedna čaša od 5 oz, dva puta tijekom dana). Međutim, morate popiti najmanje četiri do šest velikih čaša vode ili bistre tekućine nakon svake doze od 5 oz. Pico-Salax® je također jedini purgativ koji djeca u dobi od godinu dana i starija mogu sigurno koristiti.
MoviPrep® je laksativ na bazi PEG-a, ali trebate popiti samo 2 L tekućine za pripremu, zajedno s 1 L bilo koje bistre tekućine (tj. bistri sok ili juha). MoviPrep® možete uzimati u dvije doze:jednu navečer prije kolonoskopije i jednu ujutro nakon zahvata. Ovaj proizvod djeluje vrlo brzo, u roku od sat vremena nakon uzimanja, stoga provjerite imate li pristup WC-u. Za razliku od drugih pripravaka za crijeva na bazi PEG-a, MoviPrep® sadrži oblik vitamina C (askorbinska kiselina) i proizvod ima lagani citrusni okus sličan tabletama vitamina C za žvakanje. Postoji više laksativa na bazi PEG-a, kao što su Bi-PEGLYTE®, Clearlax® i drugi.
Ljudi imaju različite tolerancije na purgative i laksative. Srećom, postoji veliki izbor proizvoda. Pitajte svog liječnika koji bi proizvod mogao biti najbolji za vas.
Postoje učinkovite terapije i lijekovi za liječenje raka debelog crijeva, kao što su kirurgija, kemoterapija, radioterapija, ciljana terapija i imunoterapija. Kirurška resekcija i dalje je jedini način liječenja raka debelog crijeva u njegovim ranim fazama. 4 Ako je rak uznapredovao i proširio se na druge dijelove tijela izvan izvorne lokacije tumora (metastazirao), vaš zdravstveni tim će koristiti nekoliko mjera za kontrolu bolesti, kao što su kemoterapija, biološki lijekovi i palijativna kirurgija.
Možda ćete osjetiti nuspojave od liječenja i samog raka. Vaš zdravstveni tim će o tome razgovarati s vama i zakazati naknadne preglede, kao i preglede, kako bi bili sigurni da su uklonili sav rak i/ili provjeriti ima li znakova da se bolest ponavlja ili napreduje.
U istraživanju raka, biomarkeri su biološki markeri koje stvara tumor ili tijelo pojedinca, kao što su DNK, RNA, protein ili male molekule. 8 Biomarkeri mogu pomoći u određivanju preporuka prilagođenih našim specifičnim genima, načinu života i još mnogo toga. Sada znamo da se molekularne mutacije mogu pojaviti tijekom razvoja kolorektalnog raka, a zdravstveni djelatnici već koriste provjerene biomarkere za dijagnozu i liječenje. Drugi su u razvoju ili su na testiranju u kliničkim ispitivanjima.
Na primjer, studije su otkrile da gotovo polovica osoba s rakom debelog crijeva nosi gen RAS, pri čemu 36% također nosi mutacije za KRAS i 3% za NRAS. I KRAS i NRAS mogu naznačiti da li osoba možda neće reagirati na anti-EGFR terapiju, kao što je cetuksimab (Erbitux®) ili panitumumab (Vectibix®). 9 U međuvremenu, istraživanja su pokazala da su ove terapije korisne za osobe s tumorima divljeg tipa RAS. Posavjetujte se sa svojim liječnikom za više informacija o testiranju na biomarkere.
Vježbanje i prehrana mogu igrati značajnu ulogu u poboljšanju kvalitete vašeg života i preživljavanja nakon dijagnoze. Redovita tjelovježba, kao što je najmanje 150 minuta tjedno aerobne aktivnosti (npr. brzo hodanje), 90 minuta tjedno trčanja ili vježbe za jačanje mišića barem dva dana tjedno, može imati povoljan učinak na vaše zdravlje tijekom cijelog vremena. vaša briga. 10 Ako vam ovaj režim vježbanja nije izvediv, pokušajte biti što je više moguće fizički aktivniji. Na primjer, ako većinu dana provedete sjedeći, onda pravite česte pauze da ustanete, protegnete se i hodate okolo.
Ograničite unos napitaka zaslađenih šećerom, poput gaziranih pića, sportskih napitaka i voćnih ili povrtnih sokova s dodatkom šećera, jer su oni povezani s recidivom raka debelog crijeva i smrtnošću. Umjesto toga, pokušajte jesti pet ili više porcija povrća i voća dnevno. Ograničite konzumaciju crvenog i prerađenog mesa, kao i hrane s visokim glikemijskim indeksom i rafiniranih ugljikohidrata, kao što su kruh, tjestenina, bijela riža, kolači, kolačići i drugi slatkiši i deserti. Ova ograničenja u prehrani mogu se činiti tmurnim, ali uz pomoć registriranog dijetetičara možete prilagoditi prehranu svojim željama, jesti ukusna jela i pritom voditi zdrav način života!
Srećom, diljem Kanade postoje programi i inicijative probira koji promiču rano otkrivanje kolorektalnog raka. U kombinaciji s poboljšanjima u dijagnostici i liječenju, sve više i više osoba s kolorektalnim karcinomom preživljava i nastavlja živjeti dobrom kvalitetom života.
Je li moguće dobiti 80% lijeka za ulcerozni kolitis, Crohnovu, celijakiju ili IBS?
Je li hir bez glutena opasan?
Proteinski prašci s niskim sadržajem FODMAP-a
Što je bolje? Prirodni porod ili carski rez?
Postoji li veza između netolerancije fruktoze i IBS-a?
Bol u želucu:kada se brinuti o bolovima u želucu
Jedinstvena svojstva i zdravstvene prednosti fermentirane hrane
Kimchi, kiseli kupus i kombucha nisu samo trendi namirnice koje su posljednjih godina postale popularne; oni su također proizvodi koji se uvelike oslanjaju na aktivnost mikroba zbog svog jedinstvenog
Upaljene masnoće:kako izbjeći veliku pogrešku s orašastim plodovima
Za početak današnjeg posljednjeg besplatnog videa – moram vam reći hvala... Dobili smo toliko pozitivnih povratnih informacija i zaista lijepih riječi od videozapisa koje smo radili za vas. I zaista
Samo naprijed,
Jedite kameru - endoskopija kapsule Kad god se uhvati veliki bijeli morski pas i smatra se da je stajao iza napada, ribi se razreže želudac. Sve vrste stvari obično izlaze iz želuca, uključujući hrpu