Rak debelega črevesa in danke je tretji najpogostejši rak v Kanadi 1 in večina primerov se pojavi pri odraslih, starih 50 let in več. Tudi kolorektalni rak (CRC) imenujemo rak črevesja, rak debelega črevesa in rak danke. Prizadene tako moške kot ženske; 1 od 14 moških bo prejel diagnozo v življenju in 1 od 18 žensk. 1 Ta rak se običajno razvije iz benignih polipov, imenovanih adenomi. Vsi polipi se ne razvijejo v raka, pri tistih, ki se razvijejo, pa običajno traja od 10 do 15 let. To pomeni, da zdravniki običajno odstranijo vse vidne polipe med kolonoskopijo, da preprečijo, da bi postali rakavi. S presejanjem in zgodnjim odkrivanjem je rak debelega črevesa in danke lahko ozdravljiv in enostaven za zdravljenje.
Ti dejavniki lahko povečajo tveganje za kolorektalni rak:
Dedna stanja, ki se razvijejo zaradi genetskih sprememb, kot sta družinska adenomatozna polipoza in dedni nepolipozni kolorektalni rak (Lynchov sindrom), lahko povečajo vaše tveganje. Skoraj 5 % vseh diagnoz raka debelega črevesa in danke se razvije iz teh. 2 Vaš zdravnik bo med kolonoskopijo in oceno vaše družinske anamneze ugotovil, ali imate družinsko adenomatozno polipozo. Morda imate Lynchov sindrom, če imate sorodnike s tem stanjem, vendar ga lahko odkrijete tudi z genetskim testiranjem s pomočjo lečečega zdravnika.
Ti simptomi so lahko znaki kolorektalnega raka:
Omejite kajenje tobaka in pitje alkohola, saj lahko to poveča tveganje. Na primer, pitje 25 g alkohola (standardna pijača vsebuje 14 g) vsak dan lahko poveča vaše tveganje za 20 %. Kajenje tudi otežuje učinkovito zdravljenje raka. 3 Vendar pa lahko redna vadba, uživanje dovolj vitamina D in prehrana, bogata s sadjem, zelenjavo, vlakninami in kalcijem, zmanjšajo tveganje. 4
Polipi debelega črevesa so pogosti pri vseh odraslih. Če ste stari med 50 in 74 let, imate povprečno tveganje za rak debelega črevesa in danke, tudi če nimate simptomov. Če ste stari 75 let ali več, se pogovorite s svojim zdravnikom, ali in kako pogosto morate iti na preglede.
Cilj presejanja je zgodnje odkrivanje in odstranitev polipov, brez katerih rakavi tumorji ne nastanejo, oziroma zgodnje odkrivanje raka v bolj uspešno ozdravljivi obliki.
Tisti, ki so izpostavljeni povprečnemu tveganju, bodo običajno prejeli priporočila za presejalne preiskave za fekalni imunokemični test (FIT) ali, v nekaterih regijah v Kanadi, test fekalne okultne krvi (FOBT), vsakih eno do dve leti. 5 Zdravniki lahko priporočajo tudi sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo vsakih 10 let.
Če imate družinsko anamnezo raka debelega črevesa in danke, so priporočila za presejanje:Družinska anamneza Pregled • sorodnika prve stopnje (npr. starša ali brata in sestre), ki je dobil diagnozo raka debelega črevesa in danke pred 60. letom starosti • pregled enkrat na pet let
• prvi pregled je treba opraviti pri starosti 40 let ali 10 let pred sorodnikovim starostjo diagnoze, kar nastopi prej. genetsko testiranje in/ali svetovanje za določene dedne bolezni in glede na rezultate se lahko nastavi vaš presejalni interval
Če imate vnetno črevesno bolezen (predvsem Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis), ki prizadene vaše debelo črevo, imate nekoliko večje tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Zdravnik vam bo morda priporočil pregled vsako leto do dve leti po tem, ko ste imeli bolezen debelega črevesa osem do deset let.
Vaš zdravstveni delavec bo priporočil presejalni test na podlagi vaših želja, tveganja, zdravstvene anamneze in tega, kar je na voljo v vaši regiji. Testi, ki so na voljo, so:
Fekalni imunokemijski test (FIT) se osredotoča na odkrivanje skrite (okultne) krvi v spodnjem delu prebavil (GI). Vaš zdravnik bo verjetno priporočil ta test, saj je v večini provinc in ozemelj najprimernejši presejalni test.
Vprašajte svojega zdravstvenega delavca, ali ste upravičeni do tega testa. Komplet vam bo dal navodila, kako lahko vzamete vzorec svojega blata, ki ga odložite v laboratorij na pregled. Če laboratorij odkrije kri, bo zdravnik zahteval nadaljnje preiskave. Prav tako lahko priporočajo, da opravite ta test vsaki dve leti.
Če ste v preteklosti imeli raka debelega črevesa in danke, anemijo zaradi pomanjkanja železa ali vnetno črevesno bolezen, potem niste upravičeni do FIT, saj lahko ta stanja vplivajo na vaše rezultate. Obrnite se na svojega zdravnika, če želite izvedeti več o pravi presejalni metodi za vas.
Test fekalne okultne krvi (FOBT) bo od vas zahteval, da v nekaj dneh zagotovite enega ali več vzorcev blata, odvisno od vrste kompleta za testiranje, ki vam ga zagotovi zdravnik. Morda obstajajo posebna navodila o živilih in zdravilih, ki jih lahko ali ne morete zaužiti, preden odvzamete vzorce. Laboratorijski tehnik bo nato poiskal skrito kri v blatu, saj bi lahko bila znak raka debelega črevesa. Če jih odkrijejo, boste potrebovali dodatne teste. Če ne odkrijejo krvi, vam lahko zdravnik priporoči FOBT vsaki dve leti.
Uporaba FOBT je zdaj v Kanadi manj pogosta v korist FIT; vendar Manitoba in Quebec uporabljata predvsem ta test namesto FIT.
Zdravnik vam bo v spodnji del debelega črevesa, skozi danko, vstavil fleksibilno cevko z lahkotno in drobno kamero (sigmoidoskop). Lahko vzamejo majhno količino tkiva (biopsija) iz določenih območij za laboratorijsko preiskavo. Prav tako lahko na mestu odstranijo cele polipe. Ta postopek običajno traja približno 20 minut in ne potrebujete sedacije. Za splošno populacijo bo fleksibilna sigmoidoskopija potrebna le vsakih deset let.
Ta test ne preveri vseh možnih mest za nenormalnosti. Odvisno od vaše zdravstvene anamneze vam lahko zdravnik priporoči tudi kombinacijo FIT (ali FOBT) in fleksibilne sigmoidoskopije vsakih pet let.
Zdravnik vam bo običajno priporočil kolonoskopijo, če vaši laboratorijski rezultati kažejo na nadaljnje testiranje ali če ste izpostavljeni večjemu tveganju. Ta postopek je v Kanadi pogostejši kot sigmoidoskopija.
Kolonoskopija zahteva sedacijo, zato se prepričajte, da imate na voljo nekoga, ki vas bo nato odpeljal domov. Vaša zdravstvena ekipa vam bo intravensko dala kombinacijo dveh zdravil:benzodiazepin, ki vam pomaga pri sprostitvi, in opioid za zmanjšanje bolečine. Ko začnejo učinkovati, vam bo zdravnik v danko vstavil tanko fleksibilno cevko z majhno kamero (kolonoskop). To omogoča vašemu zdravniku, da vidi notranjost vašega črevesja in neboleče vzame biopsijo določenih predelov, ki jih bo laboratorijski tehnik kasneje pregledal. Vaš zdravnik lahko med postopkom odstrani tudi polipe. Kolonoskopija lahko traja od 20 do 45 minut, vendar boste morda morali biti v bolnišnici približno dve do tri ure za priprave in spremljanje. Med postopkom bo vaš zdravnik uporabil zrak za razširitev območja za boljšo vizualizacijo, tako da boste morda kasneje izpustili precej plina. Prav tako lahko zdravnik uporabi del daljnogleda za odsesavanje dodatne tekočine in ostankov, zato naj vas to ne skrbi.
Kolonoskopije so zelo varne in večina ljudi poroča, da je najbolj neprijeten del postopka priprava. Vendar pa obstaja minimalno tveganje za rahlo raztrganje stene debelega črevesa ali krvavitev, sedacija pa ima lahko druga tveganja. O morebitnih pomislekih se pogovorite s svojim zdravnikom.
Virtualna kolonoskopija, znana tudi kot računalniška tomografska (CT) kolonografija, je manj invazivna alternativa standardni kolonoskopiji. 6,7 Za ustvarjanje dvodimenzionalnih (2D) ali tridimenzionalnih (3D) slik debelega črevesa uporablja CT ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) z nizko dozo sevanja. Ni vam treba jemati pomirjeval in zdravil proti bolečinam. Vendar virtualna kolonoskopija ni tako učinkovita kot običajna kolonoskopija pri iskanju manjših polipov. Prav tako je le diagnostični postopek, ki ne omogoča odstranitve polipov, kar zahteva običajno kolonoskopijo.
Morali se boste uleči na hrbet na mizo za pregled CT, ali pa vas bo tehnik morda prosil, da se uležete na bok ali trebuh ali dvignete roke nad glavo, da bodo lahko dobili najboljše slike. Tehnolog bo v vaš rektum vstavil majhno, tanko cevko dva centimetra. Nato bodo nežno črpali zrak v debelo črevo, da počistijo morebitne gube ali gube, ki bi lahko skrile polipe pred očmi. Ko se miza premika skozi optični bralnik, boste morali zadržati dih za približno 15 sekund, vendar ta postopek traja le približno 15 minut.
Za to presejalno metodo boste morali pripraviti svoje črevesje (glejte spodaj).
Če ste noseči, imate aktivno KVČB, divertikulitis ali imate v preteklosti perforacijo črevesja, morda ne boste upravičeni do virtualne kolonoskopije. 7
Potekajo raziskave o razširitvi zmožnosti zdravnikov za ogled debelega črevesa s kombinacijo poglobljene virtualne resničnosti (VR) z virtualno kolonoskopijo. 6 To bi zdravnikom omogočilo 360-stopinjski pogled na debelo črevo v realnem času v 3D in bi lahko privedlo do odkrivanja več polipov.
Glavni cilj priprave na sigmoidoskopijo, kolonoskopijo ali virtualno kolonoskopijo je imeti prazno debelo črevo, da bo vaš zdravnik lažje pregledal to področje.
Za pripravo debelega črevesa boste morali en do dva dni pred posegom vzeti purgativ (zdravilo, ki povzroča evakuacijo črevesja) ali odvajalo. V vaši lokalni lekarni so brez recepta na voljo različna čistilna sredstva, vaš gastroenterolog pa vam bo morda dal prednost. Vaš gastroenterolog vam lahko tudi svetuje, da spremenite način jemanja nekaterih zdravil v dneh pred posegom.
Med pripravo črevesja pijte veliko bistre tekočine, da preprečite dehidracijo in pomagate popolnoma izprazniti debelo črevo. Izogibajte se uživanju trdne hrane vsaj 24 ur pred dnevom vašega obsega in nehajte piti bistro tekočino tri ure pred tem. Včasih zdravniki svetujejo svojim pacientom, naj zaužijejo nadomestni napitek za elektrolite (npr. Gatorade®) za boj proti dehidraciji, izgubi elektrolitov in okvare ledvic. Ne pozabite, ostanite blizu stranišča, saj boste imeli pogosto, vodeno odvajanje, ki se pojavi nenadoma.
Po obsegu vam bo zdravnik morda priporočil, da za okrevanje sledite začasni dieti, ki običajno vključuje lahke obroke in drugo hrano, ki je lahko prebavljiva.
Pogosto uporabljeno odvajalo je polietilen glikol (PEG). Na voljo je v aromatiziranih formulacijah, da prikrije svoj slan okus (Colyte® in PegLyte®). Glavna pomanjkljivost je, da morate v kratkem času popiti 4 L raztopine, kar je za nekatere ljudi lahko preveč.
Drugo čistilno sredstvo je kombinacija natrijevega pikosulfata, magnezijevega oksida in raztopine citronske kisline (Pico-Salax®). Je edini izdelek, ki deluje kot osmotsko in stimulativno sredstvo. Vsa čistilna sredstva so osmotska sredstva, ki povlečejo vodo iz telesa v črevesje. Stimulator dodatno pomaga črevesju odstraniti fekalne snovi. Klinične študije kažejo, da bolniki Pico-Salax® prenašajo bolje kot druge pripravke in imajo manj stranskih učinkov. Na voljo je v okusu brusnice in pomaranče, ima možnosti brez laktoze in je obvladljiva količina za pitje (en kozarec 5 oz, dvakrat na dan). Vendar pa morate po vsakem odmerku 5 oz spiti vsaj štiri do šest velikih kozarcev vode ali čiste tekočine. Pico-Salax® je tudi edino čistilno sredstvo, ki ga lahko varno uporabljajo otroci, stari eno leto ali več.
MoviPrep® je odvajalo na osnovi PEG, vendar morate popiti le 2 L tekočine za pripravo skupaj z 1 L katere koli bistre tekočine (tj. bistrega soka ali juhe). MoviPrep® lahko vzamete v dveh odmerkih:enega zvečer pred kolonoskopijo in enega zjutraj ob posegu. Ta izdelek deluje zelo hitro, v eni uri po zaužitju, zato poskrbite, da boste imeli dostop do stranišča. Za razliko od drugih pripravkov za črevesje na osnovi PEG, MoviPrep® vsebuje obliko vitamina C (askorbinska kislina), izdelek pa ima lahek okus citrusov, podoben žvečljivim tabletam vitamina C. Obstaja več odvajal na osnovi PEG, kot so Bi-PEGLYTE®, Clearlax® in drugi.
Ljudje imajo različno toleranco za odvajala in odvajala. Na srečo lahko izbirate med različnimi izdelki. Vprašajte svojega zdravnika, kateri izdelek bi lahko bil najboljši za vas.
Obstajajo učinkovite terapije in zdravila za zdravljenje raka debelega črevesa, kot so kirurgija, kemoterapija, radioterapija, ciljna terapija in imunoterapija. Kirurška resekcija je še vedno edini način za zdravljenje raka debelega črevesa v zgodnjih fazah. 4 Če je rak napredoval in se razširil na druge dele telesa zunaj prvotne lokacije tumorja (metastaziral), bo vaša zdravstvena ekipa uporabila več ukrepov za nadzor bolezni, kot so kemoterapija, biološka zdravila in paliativna kirurgija.
Morda boste imeli neželene učinke zaradi zdravljenja in samega raka. Vaša zdravstvena ekipa se bo o tem pogovorila z vami in se dogovorila za nadaljnje preglede ter preglede, da bi se prepričala, ali so odstranili ves rak in/ali preverila morebitne znake, da se bolezen ponavlja ali napreduje.
V raziskavah raka so biomarkerji biološki označevalci, ki jih ustvari tumor ali posameznikovo telo, kot so DNK, RNA, beljakovine ali majhne molekule. 8 Biomarkerji lahko pomagajo določiti priporočila, prilagojena našim specifičnim genom, življenjskemu slogu in še več. Zdaj vemo, da se lahko molekularne mutacije pojavijo v celotnem razvoju kolorektalnega raka, zdravstveni delavci pa že uporabljajo potrjene biomarkerje za diagnozo in zdravljenje. Drugi so v razvoju ali so na testiranju v kliničnih preskušanjih.
Študije so na primer pokazale, da skoraj polovica posameznikov z rakom debelega črevesa nosi gen RAS, pri čemer 36 % nosi tudi mutacije za KRAS in 3 % za NRAS. Tako KRAS kot NRAS lahko pokažeta, ali se oseba morda ne odzove na zdravljenje z anti-EGFR, kot je cetuksimab (Erbitux®) ali panitumumab (Vectibix®). 9 Medtem so raziskave pokazale, da so te terapije koristne za posameznike z RAS divjim tipom tumorjev. Za več informacij o testiranju za biomarkerje se posvetujte s svojim zdravnikom.
Vadba in prehrana lahko igrata pomembno vlogo pri izboljšanju kakovosti življenja in preživetja po diagnozi. Redna vadba, kot je vsaj 150 minut na teden aerobne aktivnosti (npr. hitra hoja), 90 minut teka na teden ali vaje za krepitev mišic vsaj dva dni na teden, lahko ugodno vpliva na vaše zdravje. vaša skrb. 10 Če ta režim vadbe za vas ni izvedljiv, poskusite biti čim bolj fizično aktivni, kadar je to mogoče. Če na primer večino dneva preživite sedeči, si vzemite pogoste odmore, da vstanete, se pretegnete in hodite.
Omejite vnos sladkanih pijač, kot so gazirane pijače, športne pijače in sadni ali zelenjavni sokovi z dodanim sladkorjem, saj so ti povezani s ponovitvijo raka debelega črevesa in umrljivostjo. Namesto tega poskusite zaužiti pet ali več obrokov zelenjave in sadja na dan. Omejite uživanje rdečega in predelanega mesa, pa tudi živil z visokim glikemičnim indeksom in rafiniranih ogljikovih hidratov, kot so kruh, testenine, beli riž, torte, piškoti in druge sladkarije in sladice. Te prehranske omejitve se morda zdijo mračne, toda s pomočjo registriranega dietetika lahko svojo prehrano prilagodite svojim željam, jeste okusne obroke in še vedno vodite zdrav življenjski slog!
Na srečo v Kanadi obstajajo presejalni programi in pobude, ki spodbujajo zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa in danke. V kombinaciji z izboljšavami pri diagnostiki in zdravljenju vedno več posameznikov z rakom debelega črevesa in danke preživi in še naprej živi kakovostno življenje.
Ali jabolčni kis deluje pri IBS?
Kakšni so simptomi celiakije pri odraslih?
Rak debelega črevesa (rak debelega črevesa)
Mikrobi bi lahko napovedali smrtne izide pri bolnikih s prezračevanjem COVID-19
3 študije primerov zdravljenja:ali ste težki ali blagi?
Zakaj imajo bolniki s COVID-19 v nosu več patogenih bakterij
Kaj povzroča bolečine v trebuhu?
Bolečina v trebuhu je lahko eden od bolj razširjenih gastrointestinalnih simptomov, ki jih oseba lahko doživi. Večina ljudi se zlahka spomni časa, ko so imeli bolečino v želodcu, ki so jo morda celo s
Maščobna jetra (brezalkoholna maščobna jetra)
Katera dejstva moram vedeti o nealkoholni maščobni bolezni jeter (NASH)? Nealkoholna maščobna bolezen jeter (nealkoholna maščobna bolezen jeter, NAFLD) je kopičenje nenormalnih količin maščobe v jet
Rektalne krvavitve in vnetna črevesna bolezen
Eden od mnogih simptomov vnetne črevesne bolezni (IBD) je krvavitev. V blatu ali na blatu se lahko pojavi kri ali pa nekateri ljudje včasih sploh ne odvajajo blata in samo kri. Krvavitev iz danke in