Колоректальный рак — третий по распространенности вид рака в Канаде 1 . и большинство случаев происходит среди взрослых 50 лет и старше. Мы также называем колоректальный рак (CRC) раком кишечника, раком толстой кишки и раком прямой кишки. Это влияет как на мужчин, так и на женщин; 1 из 14 мужчин получает диагноз в течение жизни и 1 из 18 женщин 1 . Этот рак обычно развивается из доброкачественных полипов, называемых аденомами. Не все полипы перерождаются в рак, а у тех, которые перерастают, это обычно занимает от 10 до 15 лет. Это означает, что врачи обычно удаляют любые видимые полипы во время колоноскопии, чтобы предотвратить их превращение в рак. Благодаря скринингу и раннему выявлению колоректальный рак можно излечить и легко лечить.
Эти факторы могут увеличить риск колоректального рака:
Наследственные состояния, которые развиваются в результате генетических изменений, таких как семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча), могут увеличить риск. Около 5 % всех диагнозов колоректального рака развиваются на их основе 2 . Ваш врач определит, есть ли у вас семейный аденоматозный полипоз, во время колоноскопии и оценки вашей семейной истории. У вас может быть синдром Линча, если у вас есть родственники с этим заболеванием, но вы также можете обнаружить его с помощью генетического тестирования с помощью лечащего врача.
Эти симптомы могут быть признаками колоректального рака:
Ограничьте курение табака и употребление алкоголя, так как это может увеличить риск. Например, употребление 25 г алкоголя (стандартный напиток содержит 14 г) каждый день может увеличить риск на 20%. Курение также снижает эффективность лечения рака 3 . Однако регулярные физические упражнения, получение достаточного количества витамина D и соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами, клетчаткой и кальцием, могут снизить риск. 4
Полипы толстой кишки распространены среди всех взрослых. Если вам от 50 до 74 лет, у вас средний риск развития колоректального рака, даже если у вас нет симптомов. Если вам 75 лет или больше, вам следует обсудить со своим врачом необходимость и частоту прохождения скрининга.
Целью скрининга является раннее обнаружение и удаление полипов, без которых рак не формируется, или раннее выявление рака в более успешно излечимой форме.
Те, кто находится в группе среднего риска, обычно получают рекомендации по скринингу на иммунохимический анализ кала (FIT) или, в некоторых регионах Канады, анализ кала на скрытую кровь (FOBT) каждые один-два года 5 Врачи также могут рекомендовать проводить сигмоидоскопию или колоноскопию каждые 10 лет.
Если у вас есть семейный анамнез колоректального рака, рекомендации по скринингу следующие:Семейный анамнез Скрининг • родственник первой степени родства (например, родитель или брат или сестра), у которого был диагностирован колоректальный рак до достижения 60-летнего возраста • проходить обследование раз в пять лет
• первый скрининг должен быть проведен в возрасте 40 лет или за 10 лет до достижения родственником возраста диагноза, в зависимости от того, что наступит раньше• три или более родственника больны колоректальным раком, или родственнику первой степени родства был поставлен диагноз до 40 лет• рассмотреть генетическое тестирование и/или консультирование по конкретным наследственным заболеваниям и, в зависимости от результатов, может быть установлен интервал между скринингами
Если у вас есть воспалительное заболевание кишечника (в первую очередь болезнь Крона или язвенный колит), поражающее толстую кишку, у вас несколько выше риск развития колоректального рака. Ваш врач может порекомендовать проходить скрининг каждые один-два года после того, как у вас было заболевание толстой кишки в течение восьми-десяти лет.
Ваш поставщик медицинских услуг порекомендует скрининговый тест на основе ваших предпочтений, риска, истории болезни и того, что доступно в вашем регионе. Доступны следующие тесты:
Иммунохимический тест кала (FIT) фокусируется на обнаружении скрытой (скрытой) крови в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ваш врач, скорее всего, порекомендует этот тест, поскольку он является предпочтительным скрининговым тестом в большинстве провинций и территорий.
Спросите своего поставщика медицинских услуг, имеете ли вы право на этот тест. Набор даст вам инструкции о том, как вы можете взять образец своего стула, чтобы сдать его в лабораторию для исследования. Если лаборатория обнаружит кровь, ваш врач запросит дополнительные анализы. Они также могут порекомендовать проходить этот тест каждые два года.
Если у вас в анамнезе был колоректальный рак, железодефицитная анемия или воспалительное заболевание кишечника, вы не имеете права на участие в FIT, поскольку эти состояния могут повлиять на ваши результаты. Свяжитесь со своим врачом, чтобы узнать больше о подходящем для вас методе скрининга.
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) потребует, чтобы вы предоставили один или несколько образцов стула в течение нескольких дней, в зависимости от типа набора для тестирования, предоставленного вашим врачом. Могут быть специальные инструкции по продуктам питания и лекарствам, которые вы можете или не можете употреблять перед сбором образцов. Затем лаборант будет искать скрытую кровь в стуле, так как это может быть признаком рака толстой кишки. Если они обнаружат какие-либо, вам потребуются дополнительные тесты. Если они не обнаруживают кровь, ваш врач может рекомендовать FOBT каждые два года.
Использование FOBT теперь менее распространено в Канаде в пользу FIT; однако Манитоба и Квебек в основном используют этот тест вместо FIT.
Ваш врач введет гибкую трубку с легкой и крошечной камерой (сигмоидоскоп) в нижнюю часть толстой кишки через прямую кишку. Они могут взять небольшое количество ткани (биопсия) из определенных областей для исследования в лаборатории. Они также могут удалить целые полипы на месте. Эта процедура обычно длится около 20 минут, и вам не нужна седация. Для населения в целом гибкую сигмоидоскопию нужно будет проводить только каждые десять лет.
Этот тест не проверяет все возможные участки на наличие аномалий. В зависимости от вашей истории болезни врач также может порекомендовать проводить FIT (или FOBT) и гибкую сигмоидоскопию в сочетании каждые пять лет.
Ваш врач обычно рекомендует колоноскопию, если результаты ваших лабораторных исследований указывают на дальнейшее тестирование или если вы находитесь в группе повышенного риска. Эта процедура более распространена в Канаде, чем ректороманоскопия.
Колоноскопия требует седации, поэтому убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может отвезти вас домой после нее. Ваша медицинская бригада введет внутривенно комбинацию из двух препаратов:бензодиазепина, чтобы помочь вам расслабиться, и опиоида, чтобы уменьшить боль. Как только они подействуют, ваш врач вставит вам в прямую кишку тонкую гибкую трубку с крошечной камерой (колоноскоп). Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего кишечника и безболезненно взять биопсию определенных участков, которые позже проверит лаборант. Ваш врач может также удалить полипы во время процедуры. Колоноскопия может длиться от 20 до 45 минут, но вам может потребоваться находиться в больнице около двух-трех часов для подготовки и наблюдения. Во время процедуры ваш врач будет использовать воздух, чтобы расширить область для лучшей визуализации, поэтому впоследствии у вас может выйти изрядное количество газа. Кроме того, врач может использовать часть эндоскопа для отсасывания лишней жидкости и мусора, так что не беспокойтесь об этом.
Колоноскопия очень безопасна, и большинство людей сообщают, что самой неприятной частью процедуры является подготовка. Однако существует минимальный риск легкого разрыва стенки толстой кишки или кровотечения, а седация может иметь и другие риски. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.
Виртуальная колоноскопия, также известная как компьютерная томографическая (КТ) колонография, является менее инвазивной альтернативой стандартной колоноскопии 6,7 . Он использует КТ с низкой дозой облучения или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для создания двухмерных (2D) или трехмерных (3D) изображений толстой кишки. Не нужно принимать успокоительные и обезболивающие. Однако виртуальная колоноскопия не так эффективна, как обычная колоноскопия, для обнаружения полипов меньшего размера. Кроме того, это только диагностическая процедура, не позволяющая удалить полипы, для чего требуется обычная колоноскопия.
Вам нужно будет лечь на спину на стол для компьютерной томографии, или техник может попросить вас лечь на бок или живот или поднять руки над головой, чтобы получить наилучшие изображения. Технолог введет в прямую кишку маленькую тонкую трубку на два дюйма. Затем они осторожно нагнетают воздух в толстую кишку, чтобы очистить любые складки или морщины, которые могут скрывать полипы от глаз. Вам нужно будет задержать дыхание примерно на 15 секунд, пока стол проходит через сканер, но эта процедура занимает всего около 15 минут.
Вам нужно будет подготовить свой кишечник к этому методу скрининга (см. ниже).
Если вы беременны, страдаете активным ВЗК, дивертикулитом или перфорацией кишечника в анамнезе, вам может быть отказано в проведении виртуальной колоноскопии 7 .
В настоящее время ведутся исследования по расширению возможностей врачей для наблюдения за толстой кишкой путем сочетания иммерсивной виртуальной реальности (VR) с виртуальной колоноскопией 6 . Это позволит врачам иметь 360-градусный трехмерный обзор толстой кишки в режиме реального времени и может привести к выявлению большего количества полипов.
Основная цель при подготовке к ректороманоскопии, колоноскопии или виртуальной колоноскопии — получить пустую кишку, чтобы вашему врачу было легче обследовать эту область.
Чтобы подготовить толстую кишку, вам нужно будет принять слабительное (препарат, вызывающий опорожнение кишечника) или слабительное за один-два дня до процедуры. В местной аптеке продается множество слабительных средств, и ваш гастроэнтеролог может подобрать для вас предпочтительное средство. Ваш гастроэнтеролог также может посоветовать вам изменить способ приема некоторых лекарств за несколько дней до процедуры.
Во время подготовки кишечника пейте много прозрачных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания и помочь полностью опорожнить толстую кишку. Избегайте употребления твердой пищи по крайней мере за 24 часа до дня обследования и прекратите пить прозрачные жидкости за три часа до этого. Иногда врачи советуют своим пациентам пить электролитозамещающий напиток (например, Gatorade®) для борьбы с обезвоживанием, потерей электролитов и почечной недостаточностью. Помните, что вам следует находиться в непосредственной близости от туалета, так как вы будете испытывать частые, водянистые испражнения, которые возникают внезапно.
После осмотра ваш лечащий врач может порекомендовать вам соблюдать временную диету для восстановления, которая обычно включает легкую пищу и другие продукты, которые легко усваиваются.
Обычно используемым слабительным является полиэтиленгликоль (ПЭГ). Он поставляется в ароматизированных составах, чтобы скрыть его соленый вкус (Colyte® и PegLyte®). Основным недостатком является то, что вы должны выпить 4 л раствора в течение короткого промежутка времени, что может быть слишком много для некоторых людей.
Другое слабительное — это комбинация пикосульфата натрия, оксида магния и раствора лимонной кислоты (Pico-Salax®). Это единственный продукт, который действует как осмотик и стимулятор. Все слабительные являются осмотическими агентами, которые вытягивают воду из организма в кишечник. Стимулятор дополнительно помогает кишечнику устранять фекалии. Клинические исследования показывают, что пациенты переносят Пико-Салакс® лучше, чем другие препараты, и испытывают меньше побочных эффектов. Он доступен со вкусом клюквы и апельсина, безлактозные варианты и удобный объем для питья (один стакан на 5 унций два раза в день). Тем не менее, вам нужно выпивать не менее четырех-шести больших стаканов воды или прозрачной жидкости после каждой дозы в 5 унций. Pico-Salax® также является единственным слабительным средством, которое могут безопасно использовать дети в возрасте от одного года и старше.
MoviPrep® — это слабительное на основе ПЭГ, но вам нужно выпить только 2 л жидкости для подготовки вместе с 1 л любой прозрачной жидкости (например, прозрачного сока или бульона). Вы можете принимать MoviPrep® двумя дозами:одну вечером перед колоноскопией и одну утром перед процедурой. Этот продукт работает очень быстро, в течение часа или около того после его приема, поэтому убедитесь, что у вас есть доступ к туалету. В отличие от других препаратов для кишечника на основе ПЭГ, MoviPrep® содержит форму витамина С (аскорбиновую кислоту) и продукт имеет легкий цитрусовый вкус, похожий на жевательные таблетки витамина С. Существует больше слабительных на основе ПЭГ, таких как Bi-PEGLYTE®, Clearlax® и другие.
Люди по-разному переносят слабительные и слабительные средства. К счастью, есть из чего выбирать. Спросите своего врача, какой продукт может быть лучше для вас.
Существуют эффективные методы лечения и лекарства для лечения рака толстой кишки, такие как хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Хирургическая резекция остается единственным способом лечения рака толстой кишки на ранних стадиях 4 . Если рак прогрессировал и распространился на другие части тела за пределы первоначального местоположения опухоли (метастазы), ваша медицинская бригада будет использовать несколько мер для контроля заболевания, таких как химиотерапия, биопрепараты и паллиативная хирургия.
Вы можете испытывать побочные эффекты от лечения и самого рака. Ваша медицинская бригада обсудит это с вами и назначит последующие приемы, а также скрининг, чтобы убедиться, что они удалили все раковые образования и/или проверить наличие признаков рецидива или прогрессирования заболевания.
В исследованиях рака биомаркеры – это биологические маркеры, создаваемые опухолью или организмом человека, такие как ДНК, РНК, белок или малые молекулы 8 . Биомаркеры могут помочь определить рекомендации, адаптированные к нашим конкретным генам, образу жизни и многому другому. Теперь мы знаем, что молекулярные мутации могут возникать при развитии колоректального рака, и медицинские работники уже используют проверенные биомаркеры для диагностики и лечения. Другие находятся в разработке или проходят клинические испытания.
Например, исследования показали, что почти половина людей с раком толстой кишки являются носителями гена RAS, причем 36% также несут мутации KRAS и 3% — NRAS. И KRAS, и NRAS могут указать, может ли человек не реагировать на терапию против EGFR, такую как цетуксимаб (Эрбитукс®) или панитумумаб (Вектибикс®). 9 Между тем, исследования показали, что эти методы лечения полезны для людей с опухолями RAS дикого типа. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации о тестировании на биомаркеры.
Упражнения и диета могут сыграть значительную роль в улучшении качества жизни и выживаемости после постановки диагноза. Регулярные физические упражнения, такие как аэробная активность не менее 150 минут в неделю (например, быстрая ходьба), бег 90 минут в неделю или упражнения для укрепления мышц не менее двух дней в неделю, могут оказать благотворное влияние на ваше здоровье на протяжении всей жизни. ваша забота. 10 Если этот режим упражнений для вас неприемлем, постарайтесь быть как можно более физически активными, когда это возможно. Например, если большую часть дня вы проводите сидя, делайте частые перерывы, чтобы встать, потянуться и пройтись.
Ограничьте потребление подслащенных сахаром напитков, таких как газированные напитки, спортивные напитки и фруктовые или овощные соки с добавлением сахара, поскольку они связаны с рецидивом рака толстой кишки и смертностью. Вместо этого старайтесь съедать пять или более порций овощей и фруктов в день. Ограничьте потребление красного и переработанного мяса, а также продуктов с высоким гликемическим индексом и рафинированных углеводов, таких как хлеб, макароны, белый рис, пирожные, печенье и другие сладости и десерты. Эти диетические ограничения могут показаться мрачными, но с помощью зарегистрированного диетолога вы можете адаптировать свою диету к своим предпочтениям, есть вкусные блюда и при этом вести здоровый образ жизни!
К счастью, в Канаде существуют программы и инициативы по скринингу, которые способствуют раннему выявлению колоректального рака. В сочетании с улучшением диагностики и лечения все больше и больше людей с колоректальным раком выживают и продолжают жить с хорошим качеством жизни.
Как фолиевая кислота влияет на высокое кровяное давление
Фолиевая кислота представляет собой водорастворимую форму витамина B9. Это синтетическая форма фолиевой кислоты, питательного вещества, содержащегося в определенных продуктах, и используемого в витами
О чем свидетельствует чрезмерное газообразование?
Симптомы чрезмерного газообразования Газ — это нормальная, здоровая особенность пищеварительного процесса. Чрезмерное газообразование может быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК), не
Секрет успеха SCD:как правильно вводить новые продукты
Введение новых продуктов в диету SCD всегда было для меня захватывающим и несколько пугающим приключением в неизведанное. В течение первых шести месяцев на диете я так боялся вернуться назад, что очен
