Kolorektal kreft er den tredje vanligste kreften i Canada 1 og de fleste tilfellene forekommer blant voksne 50 år og eldre. Vi omtaler også tykktarmskreft (CRC) som tarmkreft, tykktarmskreft og endetarmskreft. Det rammer både menn og kvinner; 1 av 14 menn vil få en diagnose i løpet av livet og 1 av 18 kvinner. 1 Denne kreften utvikler seg vanligvis fra godartede polypper kalt adenomer. Ikke alle polypper utvikler seg til kreft, og hos de som gjør det, tar det vanligvis 10 til 15 år. Dette betyr at leger vanligvis fjerner alle synlige polypper under en koloskopi for å forhindre at de blir kreft. Med screening og tidlig oppdagelse kan kolorektal kreft være helbredelig og lett å behandle.
Disse faktorene kan øke risikoen for tykktarmskreft:
Arvelige forhold som utvikler seg fra genetiske endringer, som familiær adenomatøs polypose og arvelig nonpolyposis kolorektal kreft (Lynch syndrom), kan øke risikoen. Nærmere 5 % av alle kolorektal kreftdiagnoser utvikler seg fra disse. 2 Legen din vil avgjøre om du har familiær adenomatøs polypose under en koloskopi og en evaluering av din familiehistorie. Du kan ha Lynch syndrom hvis du har slektninger med denne tilstanden, men du kan også oppdage det ved hjelp av genetisk testing ved hjelp av din behandlende lege.
Disse symptomene kan være tegn på tykktarmskreft:
Begrens røyking og drikking av alkohol siden disse kan øke risikoen. For eksempel kan det å drikke 25 g alkohol (en standarddrikk inneholder 14 g) hver dag øke risikoen med 20 %. Røyking gjør det også vanskeligere for kreftbehandlinger å fungere effektivt. 3 Men å trene regelmessig, få nok vitamin D og innta en diett som er rik på frukt, grønnsaker, fiber og kalsium, kan redusere risikoen. 4
Kolonpolypper er vanlig blant alle voksne. Hvis du er mellom 50 og 74 år, har du en gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft selv om du ikke har noen symptomer. Hvis du er 75 år eller eldre, bør du diskutere med legen din om og hvor ofte du bør gå til screening.
Målet med screening er tidlig oppdagelse og fjerning av polypper, uten hvilke kreftformer ikke dannes, eller tidlig oppdagelse av kreft i en mer vellykket behandlingsform.
De som har en gjennomsnittlig risiko vil vanligvis motta screeningsanbefalinger for en fekal immunokjemisk test (FIT) eller, i visse regioner i Canada, en fekal okkult blodprøve (FOBT), hvert til annet år. 5 Leger kan også anbefale en sigmoidoskopi eller koloskopi hvert 10. år.
Hvis du har en familiehistorie med tykktarmskreft, er screeningsanbefalingene:Familiehistorie Sjemning • en førstegrads slektning (f.eks. forelder eller søsken) som fikk diagnosen tykktarmskreft før 60 års alder. • screening én gang hvert femte år
• første screening bør finne sted ved 40 års alder, eller 10 år før den pårørendes diagnosealder, avhengig av hva som kommer først• tre eller flere pårørende har tykktarmskreft, eller en førstegrads pårørende fikk en diagnose før fylte 40 år. genetisk testing og/eller rådgivning for spesifikke arvelige sykdommer, og avhengig av resultatene kan screeningsintervallet ditt settes
Hvis du har inflammatorisk tarmsykdom (først og fremst Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt) som påvirker tykktarmen din, har du en litt høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft. Legen din kan anbefale screening hvert til annet år etter at du har hatt sykdom i tykktarmen i åtte til ti år.
Helsepersonell vil anbefale en screeningtest basert på dine preferanser, risiko, medisinsk historie og hva som er tilgjengelig i din region. Testene som er tilgjengelige er:
Den fekale immunkjemiske testen (FIT) fokuserer på å oppdage skjult (okkult) blod i den nedre mage-tarmkanalen (GI). Legen din vil sannsynligvis anbefale denne testen siden det er den foretrukne screeningtesten i de fleste provinser og territorier.
Spør helsepersonell om du er kvalifisert for denne testen. Settet vil gi deg instruksjoner om hvordan du kan samle en prøve av avføringen din for å slippe av på et laboratorium for undersøkelse. Hvis laboratoriet finner blod, vil legen din be om ytterligere tester. De kan også anbefale å gjøre denne testen hvert annet år.
Hvis du har en historie med tykktarmskreft, jernmangelanemi eller inflammatorisk tarmsykdom, er du ikke kvalifisert for FIT, da disse forholdene kan påvirke resultatene dine. Kontakt legen din for å lære mer om den riktige screeningsmetoden for deg.
Den fekale okkult blodprøven (FOBT) vil kreve at du gir en eller flere avføringsprøver over noen dager, avhengig av hvilken type testsett legen din gir. Det kan være spesielle instruksjoner om maten og medisinene du kan eller ikke kan konsumere før du samler inn prøver. En laboratorietekniker vil da se etter skjult blod i avføringen, siden det kan være en indikasjon på tykktarmskreft. Hvis de oppdager noen, vil du trenge ytterligere tester. Hvis de ikke oppdager blod, kan legen din anbefale FOBT annethvert år.
Bruk av FOBT er nå mindre vanlig i Canada til fordel for FIT; Manitoba og Quebec bruker imidlertid først og fremst denne testen i stedet for FIT.
Legen din vil sette inn et fleksibelt rør med et lett og lite kamera (sigmoidoskop) i den nedre delen av tykktarmen, gjennom endetarmen. De kan ta en liten mengde vev (biopsi) fra bestemte områder for undersøkelse i et laboratorium. De kan også fjerne hele polypper på stedet. Denne prosedyren varer vanligvis i omtrent 20 minutter, og du trenger ikke sedasjon. For den generelle befolkningen trenger en fleksibel sigmoidoskopi bare å skje hvert tiende år.
Denne testen sjekker ikke alle mulige steder for abnormiteter. Avhengig av din medisinske historie, kan legen din også anbefale å ha både FIT (eller FOBT) og fleksibel sigmoidoskopi i kombinasjon hvert femte år.
Legen din vil vanligvis anbefale en koloskopi hvis laboratorieresultatene indikerer ytterligere testing eller hvis du har en høyere risiko. Denne prosedyren er mer vanlig enn sigmoidoskopi i Canada.
En koloskopi krever sedasjon, så sørg for at du har noen tilgjengelig for å ta deg hjem etterpå. Helseteamet ditt vil administrere en kombinasjon av to medisiner intravenøst:et benzodiazepin for å hjelpe deg med å slappe av og et opioid for å redusere smerte. Når de trer i kraft, vil legen din sette inn et tynt fleksibelt rør med et lite kamera (kolonoskop) inn i endetarmen. Dette lar legen din se innsiden av tarmen din og smertefritt ta en biopsi av spesifikke områder, som en laboratorietekniker vil undersøke senere. Legen din kan også fjerne polypper under prosedyren. En koloskopi kan vare mellom 20 og 45 minutter, men du må kanskje være på sykehuset i omtrent to til tre timer for forberedelser og overvåking. Under prosedyren vil legen din bruke luft for å utvide området for bedre visualisering, slik at du kan slippe ut litt gass etterpå. Legen kan også bruke en del av siktet til å suge ut eventuell ekstra væske og rusk, så ikke bekymre deg for dette.
Koloskopier er svært trygge, og de fleste rapporterer at den mest ubehagelige delen av prosedyren er forberedelsen. Det er imidlertid en minimal risiko for lett rift i tykktarmsveggen eller blødning, og sedasjon kan ha andre risikoer. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du måtte ha.
Virtuell koloskopi, også kjent som datastyrt tomografisk (CT) kolografi, er et mindre invasivt alternativ til standard koloskopi. 6,7 Den bruker lavdose stråling CT eller magnetisk resonans imaging (MRI) skanninger for å lage todimensjonale (2D) eller tredimensjonale (3D) bilder av tykktarmen. Du trenger ikke ta beroligende og smertestillende midler. Virtuell koloskopi er imidlertid ikke like effektiv som konvensjonell koloskopi for å finne mindre polypper. Dessuten er det bare en diagnostisk prosedyre som ikke tillater fjerning av polypper, noe som krever konvensjonell koloskopi.
Du må legge deg på ryggen på CT-undersøkelsesbordet, ellers kan teknikeren be deg legge deg på siden eller magen, eller heve armene over hodet, slik at de kan få de beste bildene. Teknologen vil sette inn et lite, tynt rør to tommer inn i endetarmen din. De vil deretter forsiktig pumpe luft inn i tykktarmen for å fjerne folder eller rynker som kan skjule polypper. Du må holde pusten i omtrent 15 sekunder mens bordet beveger seg gjennom skanneren, men denne prosedyren tar bare omtrent 15 minutter.
Du må forberede tarmen din for denne screeningsmetoden (se nedenfor).
Hvis du er gravid, har aktiv IBD, divertikulitt eller har en historie med tarmperforering, er du kanskje ikke kvalifisert for virtuell koloskopi. 7
Forskning pågår for å utvide legers evne til å se tykktarmen ved å kombinere oppslukende virtuell virkelighet (VR) med virtuell koloskopi. 6 Dette vil tillate leger å ha en 360°-visning, i 3D, av tykktarmen i sanntid og kan føre til å identifisere flere polypper.
Hovedmålet med å forberede en sigmoidoskopi, koloskopi eller virtuell koloskopi, er å ha en tom tykktarm for å gjøre det lettere for legen din å undersøke dette området.
For å forberede tykktarmen, må du ta et avføringsmiddel (et medikament som forårsaker evakuering av tarmen) eller avføringsmiddel en til to dager før prosedyren. En rekke rensemidler er tilgjengelige reseptfrie i ditt lokale apotek, og gastroenterologen din kan ha et foretrukket et du kan bruke. Gastroenterologen din kan også råde deg til å endre måten du tar noen av medisinene dine på i dagene før prosedyren.
Under tarmforberedelse, drikk rikelig med klare væsker for å unngå dehydrering og for å tømme tykktarmen fullstendig. Unngå å spise fast mat i minst 24 timer før dagen av scope og slutt å drikke klare væsker tre timer før. Noen ganger anbefaler leger sine pasienter å innta en elektrolytterstatningsdrikk (f.eks. Gatorade®) for å bekjempe dehydrering, elektrolytttap og nyresvikt. Husk, hold deg i nærheten av et toalett, siden du vil oppleve hyppige, vannaktige avføringer som kommer plutselig.
Etter en undersøkelse kan helsepersonell anbefale at du følger en midlertidig diett for å komme deg, som vanligvis inkluderer lette måltider og annen mat som er lett å fordøye.
Et ofte brukt rensemiddel er polyetylenglykol (PEG). Den kommer i smakstilsatte formuleringer for å skjule dens salte smak (Colyte® og PegLyte®). Den største ulempen er at du må drikke 4 L av løsningen i løpet av kort tid, noe som kan være for mye for noen å klare.
Et annet rensemiddel er en kombinasjon av natriumpikosulfat, magnesiumoksid og sitronsyreløsning (Pico-Salax®). Det er det eneste produktet som fungerer som et osmotisk og stimulerende middel. Alle rensemidler er osmotiske midler, som trekker vann fra kroppen inn i tarmen. Stimuleringsmidlet hjelper ytterligere tarmen å eliminere fekalt materiale. Kliniske studier viser at pasienter tåler Pico-Salax® bedre enn andre preparater, og opplever færre bivirkninger. Den er tilgjengelig i tranebær- og appelsinsmak, har laktosefrie alternativer og er et håndterlig volum å drikke (ett 5 oz glass, to ganger i løpet av dagen). Du må imidlertid drikke minst fire til seks store glass vann eller klar væske etter hver 5 oz glassdose. Pico-Salax® er også det eneste rensemiddelet som barn som er ett år og eldre trygt kan bruke.
MoviPrep® er et PEG-basert avføringsmiddel, men du trenger bare å drikke 2 L av preparatvæsken, sammen med 1 L av eventuell klar væske (dvs. klar juice eller buljong). Du kan ta MoviPrep® i to doser:en om kvelden før koloskopien og en om morgenen. Dette produktet fungerer veldig raskt, innen en time eller så etter å ha tatt det, så sørg for at du har tilgang til et toalett. I motsetning til andre PEG-baserte tarmpreparater, inneholder MoviPrep® en form for vitamin C (askorbinsyre) og produktet har en lett sitrussmak som ligner på tyggbare vitamin C-tabletter. Det finnes flere PEG-baserte avføringsmidler, som Bi-PEGLYTE®, Clearlax® og andre.
Folk har forskjellige toleranser for avføringsmidler og avføringsmidler. Heldigvis finnes det en rekke produkter å velge mellom. Spør legen din hvilket produkt som kan være best for deg.
Det finnes effektive terapier og medisiner for å behandle tykktarmskreft, som kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi og immunterapi. Kirurgisk reseksjon fortsetter å være den eneste måten å kurere tykktarmskreft i de tidlige stadiene. 4 Hvis kreften har utviklet seg og spredt seg til andre deler av kroppen utover den opprinnelige tumorplasseringen (metastasert), vil helseteamet ditt bruke flere tiltak for å kontrollere sykdommen, for eksempel kjemoterapi, biologiske legemidler og palliativ kirurgi.
Du kan oppleve bivirkninger fra behandlinger og selve kreften. Helseteamet ditt vil diskutere disse med deg og planlegge oppfølgingsavtaler, samt screening, for å sikre at de har fjernet all kreften og/eller for å se etter tegn på at sykdommen gjentar seg eller utvikler seg.
I kreftforskning er biomarkører biologiske markører som en svulst eller en persons kropp lager, for eksempel DNA, RNA, protein eller små molekyler. 8 Biomarkører kan hjelpe med å bestemme anbefalinger som er skreddersydd for våre spesifikke gener, livsstil og mer. Vi vet nå at molekylære mutasjoner kan forekomme gjennom utviklingen av tykktarmskreft, og helsepersonell bruker allerede validerte biomarkører for diagnose og behandling. Andre er under utvikling eller gjennomgår testing i kliniske studier.
For eksempel har studier funnet at nesten halvparten av individer med tykktarmskreft bærer RAS-genet, med 36% som også bærer mutasjoner for KRAS og 3% for NRAS. Både KRAS og NRAS kan indikere om en person kanskje ikke reagerer på anti-EGFR-behandling, som cetuximab (Erbitux®) eller panitumumab (Vectibix®). 9 I mellomtiden har forskning vist at disse terapiene er fordelaktige for individer med RAS villtypesvulster. Rådfør deg med din behandlende lege for mer informasjon om testing for biomarkører.
Trening og kosthold kan spille en betydelig rolle for å forbedre livskvaliteten og overlevelsen etter diagnosen. Å delta i regelmessig trening, som minst 150 minutter per uke med aerob aktivitet (f.eks. rask gange), 90 minutter per uke med løping eller muskelstyrkende øvelser minst to dager per uke, kan ha gunstige effekter på helsen din gjennom hele din omsorg. 10 Hvis dette treningsopplegget ikke er gjennomførbart for deg, prøv å være så fysisk aktiv som mulig når du kan. Hvis du for eksempel tilbringer mesteparten av dagen på å sitte ned, kan du ta hyppige pauser for å reise deg opp, strekke deg og gå rundt.
Begrens inntaket av sukkersøtede drikker, som brus, sportsdrikker og frukt- eller grønnsaksjuice med tilsatt sukker, siden disse er assosiert med tilbakefall av tykktarmskreft og dødelighet. Prøv heller å spise fem eller flere porsjoner per dag med grønnsaker og frukt. Begrens forbruket av rødt og bearbeidet kjøtt, samt matvarer med høy glykemisk indeks og raffinerte karbohydrater, som brød, pasta, hvit ris, kaker, kjeks og andre søtsaker og desserter. Disse kostholdsbegrensningene kan virke dystre, men ved hjelp av en registrert kostholdsekspert kan du skreddersy dietten etter dine preferanser, spise deilige måltider og fortsatt ha en sunn livsstil!
Heldigvis finnes det screeningprogrammer og initiativer over hele Canada som fremmer tidlig oppdagelse av tykktarmskreft. Kombinert med forbedringer i diagnose og behandlinger, overlever flere og flere individer med tykktarmskreft og fortsetter å leve en god livskvalitet.
Rengjøringsprodukter kan øke risikoen for astma hos barn, finner studier
Spotting og blødning med Depo-Provera
De forskjellige typene endoskopi-prosedyrer
Hvordan kreft i spiserøret behandles
Hva kvalifiserer som en screening kontra en diagnostisk koloskopi?
Del 3:Hvordan slutte med elementærdietten og hvorfor det må gjøres sakte
Håndtering av forstoppelse
Forstoppelse er kilden til mange vitser. Men hvis du takler det - selv av og til - er forstoppelse ikke morsomt; du vil bare ha det løst. Gastroenterologen din hjelper mange pasienter med forstoppelse
Dietthjelp for divertikulitt
Etter en divertikulittepisode vil kostholdsarbeid hjelpe deg med å unngå gjentakelse. Gastroenterologen din vil at du skal forbli frisk. Med denne oppriktige hensikten, her er ekspertråd for å forhind
Divertikulitt (Divertikulose)
En kvinne som opplever magesmerter. Fakta du bør vite om divertikulose og divertikulitt De fleste med divertikulose (divertikulær sykdom) har få eller ingen symptomer, og symptomene som oppstår med d