Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebsart in Kanada 1 und die meisten Fälle treten bei Erwachsenen im Alter von 50 Jahren und älter auf. Wir bezeichnen Darmkrebs (CRC) auch als Darmkrebs, Dickdarmkrebs und Mastdarmkrebs. Es betrifft sowohl Männer als auch Frauen; 1 von 14 Männern erhält im Laufe ihres Lebens eine Diagnose und 1 von 18 Frauen. 1 Dieser Krebs entwickelt sich normalerweise aus gutartigen Polypen, die Adenome genannt werden. Nicht alle Polypen entwickeln sich zu Krebs, und bei denen, die dies tun, dauert es normalerweise 10 bis 15 Jahre. Dies bedeutet, dass Ärzte normalerweise alle sichtbaren Polypen während einer Darmspiegelung entfernen, um zu verhindern, dass sie krebsartig werden. Durch Screening und Früherkennung kann Darmkrebs heilbar und einfach zu behandeln sein.
Diese Faktoren können Ihr Darmkrebsrisiko erhöhen:
Erbliche Erkrankungen, die sich aus genetischen Veränderungen entwickeln, wie z. B. familiäre adenomatöse Polyposis und erblicher nichtpolypöser Darmkrebs (Lynch-Syndrom), können Ihr Risiko erhöhen. Fast 5 % aller Darmkrebsdiagnosen entwickeln sich daraus. 2 Ihr Arzt wird während einer Koloskopie und einer Auswertung Ihrer Familienanamnese feststellen, ob Sie eine familiäre adenomatöse Polyposis haben. Sie haben möglicherweise das Lynch-Syndrom, wenn Sie Verwandte mit dieser Krankheit haben, aber Sie können es auch durch Gentests mit Hilfe Ihres behandelnden Arztes feststellen.
Diese Symptome können Anzeichen von Darmkrebs sein:
Schränken Sie das Rauchen von Tabak und Alkohol ein, da dies Ihr Risiko erhöhen kann. Wenn Sie beispielsweise täglich 25 g Alkohol (ein Standardgetränk enthält 14 g) trinken, kann sich Ihr Risiko um 20 % erhöhen. Rauchen erschwert auch die Wirksamkeit von Krebsbehandlungen. 3 Allerdings können regelmäßige Bewegung, eine ausreichende Zufuhr von Vitamin D und eine Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Ballaststoffen und Kalzium ist, Ihr Risiko senken. 4
Dickdarmpolypen sind bei allen Erwachsenen verbreitet. Wenn Sie zwischen 50 und 74 Jahre alt sind, haben Sie ein durchschnittliches Darmkrebsrisiko, auch wenn Sie keine Symptome haben. Wenn Sie 75 Jahre oder älter sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob und wie oft Sie zum Screening gehen sollten.
Das Ziel des Screenings ist die Früherkennung und Entfernung von Polypen, ohne die sich kein Krebs bildet, oder die Früherkennung von Krebs in einer erfolgreicher behandelbaren Form.
Personen mit einem durchschnittlichen Risiko erhalten in der Regel alle ein bis zwei Jahre Screening-Empfehlungen für einen fäkalen immunchemischen Test (FIT) oder, in bestimmten Regionen Kanadas, einen fäkalen okkulten Bluttest (FOBT). 5 Ärzte können auch alle 10 Jahre eine Sigmoidoskopie oder Koloskopie empfehlen.
Wenn in Ihrer Familie Darmkrebs aufgetreten ist, lauten die Screening-Empfehlungen:Familienanamnese Screening • ein Verwandter ersten Grades (z. B. Elternteil oder Geschwister), bei dem vor dem 60. Lebensjahr die Diagnose Darmkrebs gestellt wurde• alle fünf Jahre ein Screening durchgeführt
• Das erste Screening sollte im Alter von 40 Jahren oder 10 Jahre vor dem Diagnosealter des Verwandten stattfinden, je nachdem, was zuerst eintritt. • Drei oder mehr Verwandte haben Darmkrebs, oder ein Verwandter ersten Grades erhielt eine Diagnose vor dem 40. Lebensjahr. • Erwägen Sie Gentests und/oder Beratung bei bestimmten Erbkrankheiten und abhängig von den Ergebnissen kann Ihr Screening-Intervall festgelegt werden
Wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung (hauptsächlich Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) leiden, die Ihren Dickdarm betrifft, haben Sie ein etwas höheres Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, alle ein bis zwei Jahre eine Vorsorgeuntersuchung durchzuführen, nachdem Sie acht bis zehn Jahre lang eine Erkrankung in Ihrem Dickdarm hatten.
Ihr Gesundheitsdienstleister wird Ihnen basierend auf Ihren Vorlieben, Ihrem Risiko, Ihrer Krankengeschichte und dem, was in Ihrer Region verfügbar ist, einen Screening-Test empfehlen. Die verfügbaren Tests sind:
Der fäkale immunchemische Test (FIT) konzentriert sich auf den Nachweis von verstecktem (okkultem) Blut im unteren Gastrointestinaltrakt (GI). Ihr Arzt wird diesen Test wahrscheinlich empfehlen, da er in den meisten Provinzen und Territorien der bevorzugte Screening-Test ist.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie für diesen Test in Frage kommen. Das Kit enthält Anweisungen, wie Sie eine Stuhlprobe entnehmen und zur Untersuchung in ein Labor bringen können. Wenn das Labor Blut findet, wird Ihr Arzt weitere Tests anfordern. Sie könnten auch empfehlen, diesen Test alle zwei Jahre durchzuführen.
Wenn Sie an Darmkrebs, Eisenmangelanämie oder entzündlichen Darmerkrankungen in der Vorgeschichte gelitten haben, kommen Sie nicht für die FIT in Frage, da diese Erkrankungen Ihre Ergebnisse beeinflussen können. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um mehr über die richtige Untersuchungsmethode für Sie zu erfahren.
Für den Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) müssen Sie je nach Art des von Ihrem Arzt bereitgestellten Testkits über einige Tage eine oder mehrere Stuhlproben abgeben. Möglicherweise gibt es spezielle Anweisungen zu den Lebensmitteln und Medikamenten, die Sie vor der Entnahme von Proben konsumieren können oder nicht. Ein Labortechniker sucht dann nach verstecktem Blut im Stuhl, da dies ein Hinweis auf Darmkrebs sein könnte. Wenn sie welche entdecken, benötigen Sie zusätzliche Tests. Wenn kein Blut festgestellt wird, kann Ihr Arzt den FOBT alle zwei Jahre empfehlen.
Die Verwendung von FOBT ist jetzt in Kanada zugunsten von FIT weniger verbreitet; Manitoba und Quebec verwenden diesen Test jedoch hauptsächlich anstelle von FIT.
Ihr Arzt wird einen flexiblen Schlauch mit einer leichten und winzigen Kamera (Sigmoidoskop) durch das Rektum in den unteren Teil Ihres Dickdarms einführen. Sie können eine kleine Menge Gewebe (Biopsie) aus bestimmten Bereichen zur Untersuchung in einem Labor entnehmen. Sie können auch ganze Polypen an Ort und Stelle entfernen. Dieses Verfahren dauert in der Regel etwa 20 Minuten und Sie benötigen keine Sedierung. Für die allgemeine Bevölkerung muss eine flexible Sigmoidoskopie nur alle zehn Jahre durchgeführt werden.
Dieser Test überprüft nicht alle möglichen Stellen auf Anomalien. Abhängig von Ihrer Krankengeschichte empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch, alle fünf Jahre eine Kombination aus FIT (oder FOBT) und flexibler Sigmoidoskopie zu haben.
Ihr Arzt wird in der Regel eine Darmspiegelung empfehlen, wenn Ihre Laborergebnisse auf weitere Tests hinweisen oder wenn Sie einem höheren Risiko ausgesetzt sind. Dieses Verfahren ist in Kanada häufiger als die Sigmoidoskopie.
Eine Koloskopie erfordert eine Sedierung, stellen Sie also sicher, dass Sie jemanden zur Verfügung haben, der Sie danach nach Hause bringt. Ihr medizinisches Team wird Ihnen eine Kombination aus zwei Medikamenten intravenös verabreichen:ein Benzodiazepin, das Ihnen hilft, sich zu entspannen, und ein Opioid, um Schmerzen zu lindern. Sobald sie wirken, führt Ihr Arzt einen dünnen flexiblen Schlauch mit einer winzigen Kamera (Kolonoskop) in Ihr Rektum ein. Auf diese Weise kann Ihr Arzt das Innere Ihres Darms sehen und schmerzlos eine Biopsie bestimmter Bereiche vornehmen, die später von einem Labortechniker untersucht werden. Ihr Arzt kann während des Eingriffs auch Polypen entfernen. Eine Darmspiegelung kann zwischen 20 und 45 Minuten dauern, aber Sie müssen möglicherweise etwa zwei bis drei Stunden zur Vorbereitung und Überwachung im Krankenhaus sein. Während des Eingriffs wird Ihr Arzt Luft verwenden, um den Bereich für eine bessere Visualisierung zu erweitern, sodass Sie danach möglicherweise etwas Gas abgeben. Außerdem kann der Arzt einen Teil des Endoskops verwenden, um zusätzliche Flüssigkeit und Ablagerungen abzusaugen, also machen Sie sich darüber keine Sorgen.
Darmspiegelungen sind sehr sicher, und die meisten Menschen berichten, dass der unangenehmste Teil des Verfahrens die Vorbereitung ist. Es besteht jedoch ein minimales Risiko eines leichten Einreißens der Dickdarmwand oder einer Blutung, und eine Sedierung kann andere Risiken bergen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eventuelle Bedenken.
Die virtuelle Koloskopie, auch bekannt als Computertomographie (CT)-Kolonographie, ist eine weniger invasive Alternative zur Standard-Koloskopie. 6,7 Es verwendet Niedrigdosis-CT- oder Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans, um zweidimensionale (2D) oder dreidimensionale (3D) Bilder des Dickdarms zu erstellen. Sie müssen keine Beruhigungs- und Schmerzmittel einnehmen. Allerdings ist die virtuelle Koloskopie beim Auffinden kleinerer Polypen nicht so effektiv wie die konventionelle Koloskopie. Außerdem ist es nur ein diagnostisches Verfahren, das keine Entfernung von Polypen zulässt, was eine herkömmliche Koloskopie erfordert.
Sie müssen sich auf dem CT-Untersuchungstisch auf den Rücken legen, oder der Techniker bittet Sie möglicherweise, sich auf die Seite oder den Bauch zu legen oder die Arme über den Kopf zu heben, damit er die besten Bilder erhalten kann. Der Technologe wird einen kleinen, dünnen Schlauch fünf Zoll in Ihr Rektum einführen. Sie werden dann sanft Luft in den Dickdarm pumpen, um alle Falten oder Fältchen zu entfernen, die Polypen verbergen könnten. Sie müssen den Atem etwa 15 Sekunden lang anhalten, während sich der Tisch durch den Scanner bewegt, aber dieser Vorgang dauert nur etwa 15 Minuten.
Sie müssen Ihren Darm für diese Untersuchungsmethode vorbereiten (siehe unten).
Wenn Sie schwanger sind, eine aktive CED, Divertikulitis oder eine Darmperforation in der Vorgeschichte haben, kommen Sie möglicherweise nicht für eine virtuelle Koloskopie in Frage. 7
Es wird daran geforscht, die Fähigkeit von Ärzten zu erweitern, den Dickdarm zu sehen, indem immersive virtuelle Realität (VR) mit virtueller Darmspiegelung kombiniert wird. 6 Dies würde es Ärzten ermöglichen, in Echtzeit eine 360°-Ansicht des Dickdarms in 3D zu erhalten, und könnte dazu führen, mehr Polypen zu identifizieren.
Das Hauptziel bei der Vorbereitung auf eine Sigmoidoskopie, Koloskopie oder virtuelle Koloskopie ist es, einen leeren Dickdarm zu haben, damit Ihr Arzt diesen Bereich leichter untersuchen kann.
Um den Dickdarm vorzubereiten, müssen Sie ein bis zwei Tage vor dem Eingriff ein Abführmittel (ein Medikament, das eine Entleerung des Darms bewirkt) oder ein Abführmittel einnehmen. Eine Vielzahl von Abführmitteln sind rezeptfrei in Ihrer örtlichen Apotheke erhältlich, und Ihr Gastroenterologe hat möglicherweise ein bevorzugtes Mittel für Sie. Ihr Gastroenterologe rät Ihnen möglicherweise auch, die Art und Weise, wie Sie einige Ihrer Medikamente in den Tagen vor dem Eingriff einnehmen, zu ändern.
Trinken Sie während der Darmvorbereitung viel klare Flüssigkeiten, um eine Austrocknung zu vermeiden und Ihren Dickdarm vollständig zu entleeren. Vermeiden Sie mindestens 24 Stunden vor dem Tag Ihrer Zielfernrohraufnahme feste Nahrung und trinken Sie drei Stunden vorher keine klaren Flüssigkeiten mehr. Manchmal raten Ärzte ihren Patienten, ein Elektrolytersatzgetränk (z. B. Gatorade®) zu sich zu nehmen, um Austrocknung, Elektrolytverlust und Nierenschäden zu bekämpfen. Denken Sie daran, in unmittelbarer Nähe einer Toilette zu bleiben, da Sie häufigen, wässrigen Stuhlgang erleben werden, der plötzlich einsetzt.
Nach einer Untersuchung empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine vorübergehende Diät zur Genesung, die normalerweise leichte Mahlzeiten und andere leicht verdauliche Lebensmittel umfasst.
Ein häufig verwendetes Abführmittel ist Polyethylenglykol (PEG). Es ist in aromatisierten Formulierungen erhältlich, um seinen salzigen Geschmack zu überdecken (Colyte® und PegLyte®). Der Hauptnachteil besteht darin, dass Sie innerhalb kurzer Zeit 4 l der Lösung trinken müssen, was für manche Menschen zu viel sein kann.
Ein weiteres Abführmittel ist eine Kombination aus Natriumpicosulfat, Magnesiumoxid und Zitronensäurelösung (Pico-Salax®). Es ist das einzige Produkt, das osmotisch und stimulierend wirkt. Alle Abführmittel sind osmotische Mittel, die Wasser aus dem Körper in den Darm ziehen. Das Stimulans hilft dem Darm außerdem, Fäkalien auszuscheiden. Klinische Studien zeigen, dass Patienten Pico-Salax® besser vertragen als andere Präparate und weniger Nebenwirkungen haben. Es ist in den Geschmacksrichtungen Cranberry und Orange erhältlich, hat laktosefreie Optionen und ist in einer überschaubaren Menge zu trinken (ein 5-Unzen-Glas, zweimal am Tag). Sie müssen jedoch nach jeder 5-Unzen-Glasdosis mindestens vier bis sechs große Gläser Wasser oder klare Flüssigkeit trinken. Pico-Salax® ist auch das einzige Abführmittel, das Kinder ab einem Jahr sicher anwenden können.
MoviPrep® ist ein PEG-basiertes Abführmittel, aber Sie müssen nur 2 l der Zubereitungsflüssigkeit zusammen mit 1 l einer klaren Flüssigkeit (z. B. klarer Saft oder Brühe) trinken. Sie können MoviPrep® in zwei Dosen einnehmen:eine am Abend vor der Darmspiegelung und eine am Morgen des Eingriffs. Dieses Produkt wirkt sehr schnell, innerhalb einer Stunde oder so nach der Einnahme, stellen Sie also sicher, dass Sie Zugang zu einer Toilette haben. Im Gegensatz zu anderen PEG-basierten Darmpräparaten enthält MoviPrep® eine Form von Vitamin C (Ascorbinsäure) und das Produkt hat einen leichten Zitrusgeschmack, ähnlich wie Vitamin-C-Kautabletten. Es gibt noch mehr PEG-basierte Abführmittel wie Bi-PEGLYTE®, Clearlax® und andere.
Menschen haben unterschiedliche Toleranzen für Abführmittel und Abführmittel. Glücklicherweise gibt es eine Vielzahl von Produkten zur Auswahl. Fragen Sie Ihren Arzt, welches Produkt für Sie am besten geeignet ist.
Es gibt wirksame Therapien und Medikamente zur Behandlung von Dickdarmkrebs, wie Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie. Die chirurgische Resektion ist nach wie vor die einzige Möglichkeit, Darmkrebs in seinen frühen Stadien zu heilen. 4 Wenn der Krebs fortgeschritten ist und sich über seinen ursprünglichen Tumorort hinaus auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat (metastasiert), wird Ihr Gesundheitsteam verschiedene Maßnahmen ergreifen, um die Krankheit zu kontrollieren, wie z. B. Chemotherapie, Biologika und palliative Chirurgie.
Es können Nebenwirkungen von Behandlungen und dem Krebs selbst auftreten. Ihr medizinisches Team wird diese mit Ihnen besprechen und Nachsorgetermine sowie Vorsorgeuntersuchungen vereinbaren, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs entfernt wurde, und/oder um nach Anzeichen für ein Wiederauftreten oder Fortschreiten der Krankheit zu suchen.
In der Krebsforschung sind Biomarker biologische Marker, die ein Tumor oder der Körper einer Person erzeugt, wie DNA, RNA, Protein oder kleine Moleküle. 8 Biomarker können helfen, Empfehlungen festzulegen, die auf unsere spezifischen Gene, unseren Lebensstil und mehr zugeschnitten sind. Wir wissen jetzt, dass molekulare Mutationen während der gesamten Entwicklung von Darmkrebs auftreten können, und Mediziner verwenden bereits validierte Biomarker für Diagnose und Behandlung. Andere befinden sich in der Entwicklung oder werden in klinischen Studien getestet.
Studien haben beispielsweise ergeben, dass fast die Hälfte der Personen mit Dickdarmkrebs das RAS-Gen tragen, wobei 36 % auch Mutationen für KRAS und 3 % für NRAS tragen. Sowohl KRAS als auch NRAS können anzeigen, ob eine Person möglicherweise nicht auf eine Anti-EGFR-Therapie wie Cetuximab (Erbitux®) oder Panitumumab (Vectibix®) anspricht. 9 Inzwischen hat die Forschung gezeigt, dass diese Therapien für Personen mit RAS-Wildtyp-Tumoren von Vorteil sind. Wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt, um weitere Informationen zum Testen auf Biomarker zu erhalten.
Bewegung und Ernährung können eine wichtige Rolle bei der Verbesserung Ihrer Lebensqualität und Ihres Überlebens nach der Diagnose spielen. Sich regelmäßig körperlich zu betätigen, wie z. B. mindestens 150 Minuten aerobe Aktivität pro Woche (z. B. zügiges Gehen), 90 Minuten Laufen pro Woche oder muskelkräftigende Übungen an mindestens zwei Tagen pro Woche, kann sich durchweg positiv auf Ihre Gesundheit auswirken Ihre Fürsorge. 10 Wenn dieses Trainingsprogramm für Sie nicht durchführbar ist, versuchen Sie, so körperlich aktiv wie möglich zu sein, wenn Sie können. Wenn Sie beispielsweise den größten Teil Ihres Tages im Sitzen verbringen, machen Sie häufig Pausen, um aufzustehen, sich zu strecken und herumzulaufen.
Begrenzen Sie den Konsum von zuckergesüßten Getränken wie Limonaden, Sportgetränken und Frucht- oder Gemüsesäften mit Zuckerzusatz, da diese mit dem Wiederauftreten und der Sterblichkeit von Darmkrebs in Verbindung gebracht werden. Versuchen Sie stattdessen, fünf oder mehr Portionen Gemüse und Obst pro Tag zu essen. Beschränken Sie Ihren Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch sowie von Lebensmitteln mit hohem glykämischen Index und raffinierten Kohlenhydraten wie Brot, Nudeln, weißem Reis, Kuchen, Keksen und anderen Süßigkeiten und Desserts. Diese diätetischen Einschränkungen mögen düster erscheinen, aber mit Hilfe eines registrierten Ernährungsberaters können Sie Ihre Ernährung an Ihre Vorlieben anpassen, köstliche Mahlzeiten zu sich nehmen und trotzdem einen gesunden Lebensstil führen!
Glücklicherweise gibt es in ganz Kanada Screening-Programme und -Initiativen, die die Früherkennung von Darmkrebs fördern. In Kombination mit Verbesserungen bei Diagnose und Behandlung überleben immer mehr Menschen mit Darmkrebs und genießen weiterhin eine gute Lebensqualität.
Forscher hoffen, dass innerhalb von fünf Jahren ein Bluttest zur genauen Diagnose von Fibromyalgie verfügbar sein könnte
Forscher der Ohio State University haben Beweise dafür, dass Blutproben Fibromyalgie zuverlässig erkennen können. eine Krankheit, die aufgrund ihrer allgemeinen Symptome, die für eine Reihe anderer Er
Pankreaszysten
Was ist die Bauchspeicheldrüse? Darstellung der Bauchspeicheldrüse Die Bauchspeicheldrüse ist ein etwa sechs Zoll langes Organ, das sich im Bauch hinter dem Magen und vor der Wirbelsäule und der A
Ultraviolettes B-Licht ist gut für das Darmmikrobiom
Eine kleine Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Grenzen in der Immunologie am 24. Oktober 2019, zeigt, dass die Exposition gegenüber ultraviolettem B (UVB)-Licht, was üblicherweise durch Sonnen
