Kollagenös kolit

Kollagenös kolit är ett tillstånd som beskrevs första gången 1976. Även om det har gått över tre decennier är dess etiologi, utvecklingsförlopp och behandlingsmetod fortfarande oklara. En diagnos av kollagen kolit kan ta flera år, eftersom denna form av inflammatorisk tarmsjukdom är mindre vanlig och därför mindre ofta ses av läkare. Men eftersom fler fall presenteras, till stor del på grund av det ökade antalet patienter som tar kolonbiopsier, kommer forskare snart att kunna sammanställa en mer detaljerad bild av dess patogenes och behandlingseffektivitet.

De karakteristiska symtomen förknippade med kollagen kolit inkluderar kroniskt återfallande episoder av frekventa tarmrörelser (3-20 om dagen) som består av icke-blodig, vattnig diarré och bukkramper. ¹ Kollagenös kolit drabbar främst medelålders kvinnor (50-70 år), med ett förhållande mellan kvinnor och män på cirka 9:1. Färska rapporter har också visat att sjukdomen också kan drabba barn. Det årliga antalet rapporterade fall är cirka 10 till 15,7 fall per 100 000. ²

Diagnos av kollagen kolit baseras på mikroskopisk analys av kolonbiopsier. Blod- och avföringsodlingar är vanligtvis normala och endoskopi (koloskopi eller sigmoidoskopi) verkar också normalt. Dessa resultat kan leda till felaktiga diagnoser av gastroenterit, irritabel tarm, celiaki (en immunreaktion mot vete och spannmål i tarmen) eller stress. Vid närmare mikroskopisk inspektion avslöjar emellertid vävnadsbiopsier ett förtjockat lager av sub-epitelial kollagen. Kollagenlager finns i den normala tjocktarmen och är ansvariga för att ansluta de ytliga lagren i tarmen – epitelcellerna – till de andra inre lagren av tarmväggen. Vid kollagen kolit är detta lager betydligt tjockare (ungefär 5X) än normalt och är kopplat till ett ökat antal lymfocyter (immunceller), plasmaceller (specialiserade immunceller som ansvarar för produktionen av antikroppar) och eosinofiler (immunceller involverade i skydd mot parasitära organismer) i de drabbade lagren. ²

Forskare har föreslagit flera teorier om orsaken till kollagen kolit. En teori tyder på att sjukdomen kan bero på användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) baserat på iakttagandet av remission när användningen avbröts. Men inte alla patienter som diagnostiserats med kollagen kolit rapporterade tidigare NSAID-användning. En annan teori tyder på att sjukdomen kan bero på bakteriella toxiner, som orsakar skador på tarmepitelet. Denna initiala skada kan initiera en mild inflammatorisk reaktion, som möjligen kan vidmakthålla autoimmuna reaktioner. Forskare har ännu inte fastställt om kollagen kolit är autoimmun till sin natur, men studier har dokumenterat dess samband med olika autoimmuna sjukdomar inklusive reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus och celiaki. Dessutom har ett fåtal studier rapporterat ett samband mellan kollagen kolit och andra tarmsjukdomar inklusive ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Trots sådana observationer har ingen av dessa studier fastställt om kollagen kolit på något sätt spelar en roll i att orsaka, eller är ett resultat av, dessa störningar. ²

Behandling av kollagen kolit har varit svår att bedöma eftersom symtomen spontant kan upphöra. Som ett resultat av detta har det varit svårt att utarbeta storskaliga undersökningar för att fastställa effektiviteten av läkemedelsberedningar. Vanligtvis involverar behandlingen användning av antiinflammatoriska läkemedel inklusive sulfasalazin, mesalamin eller 5-aminosalicylsyra. Om symtomen är olösta eller om drogtolerans är ett problem kan prednison, kolestyramin (ett kolesterolsänkande medel) eller olika antibiotika förskrivas. Nya artiklar har också producerat preliminära resultat som indikerar att tillväxthormonhämmaren oktreotid och steroiden budesonid kan vara fördelaktiga vid behandling av kollagen kolit. ^3,4,5

Som det ser ut för närvarande är kollagen kolit en sjukdom med dåligt förstådd ursprung, och vars bästa behandlingssätt är lika vagt. Även om dess utveckling i allmänhet är godartad, kräver dess försvagande symtom ytterligare forskning och en större medvetenhet bland läkare. Med hjälp av förbättrade medicinska informationsresurser och en befolkning som blir allt mer medveten om fördelarna med regelbundna kolorektala undersökningar, kommer forskare att kunna utveckla en mer omfattande profil av kollagen kolit för att hjälpa och utbilda dess drabbade.

• Celiaki
• Kokolorektal cancer