Kollageeninen paksusuolitulehdus

Kollageeninen paksusuolitulehdus on sairaus, joka kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1976. Vaikka yli kolme vuosikymmentä on kulunut, sen etiologia, etenemiskulku ja hoitomenetelmät ovat edelleen epäselviä. Kollageenisen paksusuolentulehduksen diagnoosi voi kestää useita vuosia, koska tämä tulehduksellinen suolistosairaus on harvinaisempi ja siksi lääkärit näkevät sitä harvemmin. Kuitenkin, kun tapauksia esitetään lisää, mikä johtuu suurelta osin paksusuolen biopsiasta otettujen potilaiden lisääntyneen määrän vuoksi, tutkijat voivat pian koota yksityiskohtaisemman kuvan sen patogeneesistä ja hoidon tehokkuudesta.

Kollageeniseen paksusuolitulehdukseen liittyviin tyypillisiin oireisiin kuuluvat kroonisesti uusiutuvat tiheän suolen liikkeet (3–20 päivässä), jotka koostuvat ei-verisestä, vetisestä ripulista ja vatsakrampeista. ¹ Kollageeninen paksusuolitulehdus vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisiin naisiin (50–70-vuotiaat), ja naisten ja miesten välinen suhde on noin 9:1. Viimeaikaiset raportit ovat myös osoittaneet, että tauti voi vaikuttaa myös lapsiin. Ilmoitettujen tapausten vuosittainen määrä on noin 10–15,7 tapausta 100 000:ta kohden. ²

Kollageenisen paksusuolentulehduksen diagnoosi perustuu paksusuolen biopsioiden mikroskooppiseen analyysiin. Veri- ja ulosteviljelmät ovat yleensä normaaleja, ja myös endoskopia (kolonoskopia tai sigmoidoskopia) näyttää normaalilta. Nämä tulokset voivat johtaa gastroenteriittiin, ärtyvän suolen oireyhtymän, keliakian (immuunireaktio vehnään ja jyviin suolistossa) tai stressiin. Tarkemmin mikroskooppisessa tarkastelussa kudosbiopsiat paljastavat kuitenkin paksunnetun kerroksen subepiteelin kollageenia. Kollageenikerrokset ovat läsnä normaalissa paksusuolessa, ja ne ovat vastuussa suolen pinnallisten kerrosten – epiteelisolujen – yhdistämisestä suolen seinämän muihin sisäkerroksiin. Kollageenisessa paksusuolitulehduksessa tämä kerros on huomattavasti paksumpi (noin 5X) kuin normaali, ja siihen liittyy lisääntynyt määrä lymfosyyttejä (immuunisoluja), plasmasoluja (vasta-aineiden tuotannosta vastaavia erikoistuneita immuunisoluja) ja eosinofiilejä (immuunisoluja, jotka osallistuvat immuunijärjestelmään). suoja loisorganismeja vastaan) tartunnan saaneissa kerroksissa. ²

Tutkijat ovat ehdottaneet useita teorioita kollageenisen paksusuolentulehduksen aiheuttajasta. Eräs teoria viittaa siihen, että sairaus voi johtua ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytöstä, joka perustuu remission havaitsemiseen, kun käyttö lopetettiin. Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu kollageeninen paksusuolitulehdus, eivät kuitenkaan raportoineet aiemmasta tulehduskipulääkkeiden käytöstä. Toinen teoria viittaa siihen, että tauti voi johtua bakteerimyrkkyistä, jotka vaurioittavat suoliston epiteelin. Tämä alkuvaurio voi käynnistää lievän tulehdusreaktion, joka voi mahdollisesti jatkaa autoimmuunireaktiota. Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet, onko kollageeninen paksusuolitulehdus luonteeltaan autoimmuunista, mutta tutkimukset ovat dokumentoineet sen yhteyden useisiin autoimmuunisairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus ja keliakia. Lisäksi muutamat tutkimukset ovat raportoineet kollageenisen paksusuolentulehduksen yhteyden muihin suolistosairauksiin, mukaan lukien haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Näistä havainnoista huolimatta mikään näistä tutkimuksista ei ole osoittanut, aiheuttaako kollageeninen paksusuolitulehdus millään tavalla näitä häiriöitä tai onko se seurausta niistä. ²

Kollageenisen paksusuolentulehduksen hoitoa on ollut vaikea arvioida, koska oireet voivat lakata itsestään. Tämän seurauksena on ollut vaikeaa suunnitella laajamittaisia ​​tutkimuksia lääkevalmisteiden tehokkuuden määrittämiseksi. Tyypillisesti hoitoon kuuluu anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien sulfasalatsiini, mesalamiini tai 5-aminosalisyylihappo. Jos oireet eivät ratkea tai jos lääketoleranssi on ongelma, voidaan määrätä prednisonia, kolestyramiinia (kolesterolia alentava aine) tai erilaisia ​​antibiootteja. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös tuottaneet alustavia tuloksia, jotka osoittavat, että kasvuhormonin estäjä oktreotidi ja steroidibudesonidi voivat olla hyödyllisiä kollageenisen paksusuolentulehduksen hoidossa. ^3,4,5

Nykyisessä muodossaan kollageeninen paksusuolitulehdus on sairaus, jonka alkuperä on huonosti ymmärretty ja jonka paras hoitokulku on yhtä epämääräinen. Vaikka sen kehitys on yleensä hyvänlaatuista, sen heikentävät oireet edellyttävät lisätutkimusta ja enemmän lääkäreiden tietoisuutta. Parannettujen lääketieteellisten tietoresurssien ja säännöllisten kolorektaalisten tutkimusten eduista yhä enemmän tiedostavan väestön avulla tutkijat pystyvät kehittämään kattavamman kollageenisen paksusuolentulehduksen profiilin, jolla autetaan ja koulutetaan sen sairastavia.

• Keliakia
• Koorektaalisyöpä