Kolageninis kolitas

Kolageninis kolitas yra būklė, pirmą kartą aprašyta 1976 m. Nors praėjo daugiau nei trys dešimtmečiai, jos etiologija, progresavimo eiga ir gydymo metodas vis dar neaiškūs. Kolageninio kolito diagnozė gali užtrukti keletą metų, nes ši uždegiminės žarnyno ligos forma yra rečiau paplitusi, todėl gydytojai ją pastebi rečiau. Tačiau, kadangi pateikiama daugiau atvejų, daugiausia dėl padidėjusio pacientų, kuriems atliekamos storosios žarnos biopsijos, skaičiaus, mokslininkai netrukus galės susidaryti išsamesnį jo patogenezės ir gydymo veiksmingumo vaizdą.

Būdingi simptomai, susiję su kolageniniu kolitu, yra chroniškai pasikartojantys dažno tuštinimosi epizodai (3–20 per dieną), kuriuos sudaro nekraujingas, vandeningas viduriavimas ir pilvo mėšlungis. ¹ Kolageniniu kolitu dažniausiai serga vidutinio amžiaus moterys (50–70 metų), o moterų ir vyrų santykis yra apie 9:1. Naujausi pranešimai taip pat parodė, kad liga gali turėti įtakos ir vaikams. Metinis užregistruotų atvejų skaičius yra apie 10–15,7 atvejo 100 000. ²

Kolageninio kolito diagnozė pagrįsta mikroskopine gaubtinės žarnos biopsijos analize. Kraujo ir išmatų kultūros paprastai yra normalios, o endoskopija (kolonoskopija arba sigmoidoskopija) taip pat atrodo normali. Dėl šių rezultatų gali būti klaidingai diagnozuotas gastroenteritas, dirgliosios žarnos sindromas, celiakija (imuninė reakcija į kviečius ir grūdus žarnyne) arba stresas. Tačiau atidžiau pažiūrėjus mikroskopu, audinių biopsijos atskleidžia sustorėjusį subepitelinio kolageno sluoksnį. Kolageno sluoksniai yra normalioje storojoje žarnoje ir yra atsakingi už paviršinių žarnyno sluoksnių – epitelio ląstelių – sujungimą su kitais vidiniais žarnyno sienelės sluoksniais. Kolageninio kolito atveju šis sluoksnis yra daug storesnis (maždaug 5 kartus) nei įprastas ir yra susijęs su padidėjusiu limfocitų (imuninių ląstelių), plazmos ląstelių (specializuotų imuninių ląstelių, atsakingų už antikūnų gamybą) ir eozinofilų (imuninių ląstelių, dalyvaujančių apsauga nuo parazitinių organizmų) paveiktuose sluoksniuose. ²

Mokslininkai pasiūlė keletą teorijų apie kolageno kolito sukėlėją. Viena teorija rodo, kad liga gali atsirasti dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimo, remiantis remisijos laikymusi nutraukus vartojimą. Tačiau ne visi pacientai, kuriems diagnozuotas kolageninis kolitas, pranešė anksčiau vartoję NVNU. Kita teorija teigia, kad liga gali atsirasti dėl bakterijų toksinų, kurie pažeidžia žarnyno epitelį. Šis pradinis pažeidimas gali sukelti nedidelę uždegiminę reakciją, kuri gali tęstis autoimunines reakcijas. Mokslininkai dar nenustatė, ar kolageninis kolitas yra autoimuninis, tačiau tyrimai patvirtino jo ryšį su įvairiomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę ir celiakiją. Be to, keli tyrimai pranešė apie kolageno kolito ryšį su kitomis žarnyno ligomis, įskaitant opinį kolitą ir Krono ligą. Nepaisant tokių stebėjimų, nė vienas iš šių tyrimų nenustatė, ar kolageninis kolitas kokiu nors būdu sukelia šiuos sutrikimus arba yra jų pasekmė. ²

Kolageninio kolito gydymą buvo sunku įvertinti, nes simptomai gali spontaniškai išnykti. Dėl to buvo sunku sukurti plataus masto tyrimus vaistų preparatų veiksmingumui nustatyti. Paprastai gydymas apima priešuždegiminių vaistų, įskaitant sulfasalaziną, mezalaminą arba 5-aminosalicilo rūgštį, vartojimą. Jei simptomai neišnyksta arba jei kyla problemų dėl vaistų toleravimo, gali būti paskirtas prednizonas, kolestiraminas (cholesterolio kiekį mažinantis preparatas) arba įvairūs antibiotikai. Naujausiuose dokumentuose taip pat pateikti preliminarūs rezultatai, rodantys, kad augimo hormono inhibitorius oktreotidas ir steroidas budezonidas gali būti naudingi gydant kolageninį kolitą. ^3,4,5

Šiuo metu kolageninis kolitas yra sutrikimas, kurio kilmė menkai suprantama ir kurio geriausias gydymo būdas yra toks pat neaiškus. Nors jo vystymasis paprastai yra gerybinis, jo sekinantys simptomai reikalauja tolesnių tyrimų ir didesnio gydytojų sąmoningumo. Pasitelkę patobulintus medicininės informacijos išteklius ir gyventojus, kurie vis labiau suvokia reguliarių kolorektalinių tyrimų privalumus, mokslininkai galės sukurti išsamesnį kolageninio kolito profilį, kuris galėtų padėti ir šviesti sergančius asmenis.

• Celiakija
• Storos ir tiesiosios žarnos vėžys