Kollagenøs colitis er en tilstand, der først blev beskrevet i 1976. Selvom der er gået mere end tre årtier, er dens ætiologi, progressionsforløb og behandlingsmetode stadig uklare. En diagnose af kollagenøs colitis kan tage flere år, da denne form for inflammatorisk tarmsygdom er mindre almindelig og derfor sjældnere ses af læger. Men efterhånden som flere sager bliver præsenteret, hovedsagelig på grund af det øgede antal patienter, der får udført colonbiopsier, vil forskere snart være i stand til at sammensætte et mere detaljeret billede af dets patogenese og behandlingseffektivitet.
De karakteristiske symptomer forbundet med kollagenøs colitis omfatter kroniske tilbagefaldende episoder med hyppige afføringer (3-20 om dagen), der består af ikke-blodig, vandig diarré og mavekramper. 1 Kollagenøs colitis rammer overvejende midaldrende kvinder (50-70 år), med et kvinde-til-mand-forhold på omkring 9:1. Nylige rapporter har også vist, at sygdommen også kan påvirke børn. Det årlige antal rapporterede tilfælde er omkring 10 til 15,7 tilfælde pr. 100.000. 2
Diagnose af kollagenøs colitis er baseret på mikroskopisk analyse af kolonbiopsier. Blod- og afføringskulturer er normalt normale, og endoskopi (koloskopi eller sigmoidoskopi) forekommer også normal. Disse resultater kan føre til fejldiagnosticering af gastroenteritis, irritabel tyktarm, cøliaki (en immunreaktion på hvede og korn i tarmen) eller stress. Ved nærmere mikroskopisk inspektion afslører vævsbiopsier imidlertid et fortykket lag af sub-epitelial kollagen. Kollagenlag er til stede i den normale tyktarm og er ansvarlige for at forbinde de overfladiske lag af tarmen - epitelcellerne - til de andre indre lag af tarmvæggen. Ved kollagen colitis er dette lag betydeligt tykkere (ca. 5X) end normalt og er koblet med øget antal lymfocytter (immunceller), plasmaceller (specialiserede immunceller ansvarlige for produktionen af antistoffer) og eosinofiler (immunceller involveret i beskyttelse mod parasitære organismer) i de berørte lag. 2
Forskere har foreslået flere teorier om årsagen til kollagenøs colitis. En teori antyder, at sygdommen kan skyldes brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) baseret på overholdelse af remission, når brugen blev stoppet. Imidlertid rapporterede ikke alle patienter diagnosticeret med kollagenøs colitis tidligere NSAID-brug. En anden teori tyder på, at sygdommen kan skyldes bakterielle toksiner, som forårsager skader på tarmepitelet. Denne indledende skade kan igangsætte en mild inflammatorisk reaktion, som muligvis kan fortsætte autoimmune reaktioner. Forskere har endnu ikke fastslået, om kollagenøs colitis er autoimmun i naturen, men undersøgelser har dokumenteret dens sammenhæng med forskellige autoimmune sygdomme, herunder leddegigt, systemisk lupus erythematosus og cøliaki. Desuden har nogle få undersøgelser rapporteret en sammenhæng mellem collagenøs colitis med andre tarmsygdomme, herunder colitis ulcerosa og Crohns sygdom. På trods af sådanne observationer har ingen af disse undersøgelser fastslået, om kollagenøs colitis på nogen måde spiller en rolle i at forårsage eller er et resultat af disse lidelser. 2
Behandling af collagenøs colitis har været vanskelig at vurdere, fordi symptomerne spontant kan ophøre. Som følge heraf har det været vanskeligt at udtænke store undersøgelser for at bestemme effektiviteten af lægemiddelpræparater. Typisk involverer behandlingen brug af antiinflammatoriske lægemidler, herunder sulfasalazin, mesalamin eller 5-aminosalicylsyre. Hvis symptomerne ikke er løst, eller hvis lægemiddeltolerance er et problem, kan prednison, kolestyramin (et kolesterolsænkende middel) eller forskellige antibiotika ordineres. Nylige artikler har også produceret foreløbige resultater, der indikerer, at væksthormonhæmmeren octreotid og steroidet budesonid kan være gavnlige i behandlingen af collagenøs colitis. 3,4,5
Som det ser ud i øjeblikket, er collagenøs colitis en lidelse med dårligt forstået oprindelse, og hvis bedste behandlingsforløb er lige så vagt. Selvom dets udvikling generelt er godartet, berettiger dens invaliderende symptomer yderligere forskning og en større opmærksomhed blandt læger. Ved hjælp af forbedrede medicinske informationsressourcer og en befolkning, der bliver mere og mere bevidst om fordelene ved regelmæssige kolorektale undersøgelser, vil forskere være i stand til at udvikle en mere omfattende profil af kollagenøs colitis, som de kan hjælpe og uddanne dens lidende med.
3 Fugtgivende drikkevarer, du har brug for, uanset om du har forstoppelse eller diarré
Forestil dig, at det er en smuk sommerdag. Solen skinner, der er en lille brise til at holde dig afkølet, ikke en sky på himlen, og du sidder … på toilettet. Jep, endnu en sommerdag, og du er fanget
Hvad er de bedste fødevarer at spise med Crohns sygdom?
Din kost for Crohns sygdom vil variere afhængigt af de fødevaretriggere, der resulterer i dine symptomer. Crohns sygdom er en af de to inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), bortset fra colitis ulce
Når din mave gør ondt hele tiden
Vi har alle haft ondt i maven på et tidspunkt og ved, hvor elendigt det kan være, indtil det går over. Mens den lejlighedsvise mavepine er normal og typisk forårsaget af enten en virus eller at spise
