Коллагеновый колит

Коллагеновый колит — это состояние, которое было впервые описано в 1976 году. Хотя прошло более трех десятилетий, его этиология, течение и методы лечения до сих пор неясны. Постановка диагноза коллагенозного колита может занять несколько лет, так как эта форма воспалительного заболевания кишечника встречается реже и, следовательно, реже встречается у врачей. Однако по мере того, как появляется все больше случаев, в основном из-за увеличения числа пациентов, которым выполняется биопсия толстой кишки, исследователи вскоре смогут составить более подробную картину его патогенеза и эффективности лечения.

Характерные симптомы, связанные с коллагеновым колитом, включают хронически рецидивирующие эпизоды частого стула (от 3 до 20 раз в день), сопровождающиеся водянистой диареей без примеси крови и спазмами в животе. ¹ Коллагеновый колит преимущественно поражает женщин среднего возраста (50-70 лет) с соотношением женщин и мужчин примерно 9:1. Недавние сообщения также показали, что болезнь может поражать и детей. Ежегодное количество регистрируемых случаев составляет от 10 до 15,7 случаев на 100 000 человек ² .

Диагноз коллагенозного колита основывается на микроскопическом анализе биоптатов толстой кишки. Посевы крови и кала обычно в норме, эндоскопия (колоноскопия или сигмоидоскопия) также выглядит нормальной. Эти результаты могут привести к неправильной диагностике гастроэнтерита, синдрома раздраженного кишечника, глютеновой болезни (иммунная реакция кишечника на пшеницу и злаки) или стресса. Однако при более тщательном микроскопическом исследовании биопсия ткани обнаруживает утолщенный слой субэпителиального коллагена. Коллагеновые слои присутствуют в нормальной толстой кишке и отвечают за соединение поверхностных слоев кишечника — эпителиальных клеток — с другими внутренними слоями кишечной стенки. При коллагенозном колите этот слой значительно толще (примерно в 5 раз), чем в норме, и сочетается с повышенным количеством лимфоцитов (иммунных клеток), плазматических клеток (специализированных иммунных клеток, ответственных за выработку антител) и эозинофилов (иммунных клеток, участвующих в выработке антител). защита от паразитарных организмов) в пораженных слоях ²

Исследователи предложили несколько теорий относительно возбудителя коллагенозного колита. Одна теория предполагает, что заболевание может быть связано с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на основании соблюдения ремиссии при прекращении их использования. Однако не все пациенты с диагнозом коллагенозный колит ранее принимали НПВП. Другая теория предполагает, что заболевание может быть связано с бактериальными токсинами, вызывающими повреждение эпителия кишечника. Это начальное повреждение может инициировать легкую воспалительную реакцию, которая, возможно, может увековечить аутоиммунные реакции. Исследователи еще не установили, является ли коллагеновый колит аутоиммунным по своей природе, но исследования задокументировали его связь с различными аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку и целиакию. Кроме того, в нескольких исследованиях сообщалось об ассоциации коллагенового колита с другими кишечными заболеваниями, включая язвенный колит и болезнь Крона. Несмотря на такие наблюдения, ни одно из этих исследований не установило, играет ли коллагеновый колит какую-либо роль в возникновении этих заболеваний или является их результатом. ²

Лечение коллагенового колита было трудно оценить, потому что симптомы могут спонтанно исчезнуть. В результате было трудно разработать широкомасштабные исследования для определения эффективности лекарственных препаратов. Как правило, лечение включает использование противовоспалительных препаратов, включая сульфасалазин, месаламин или 5-аминосалициловую кислоту. Если симптомы не устранены или существует проблема переносимости лекарств, могут быть назначены преднизолон, холестирамин (средство, снижающее уровень холестерина) или различные антибиотики. В недавних работах также были получены предварительные результаты, свидетельствующие о том, что ингибитор гормона роста октреотид и стероидный будесонид могут быть полезны при лечении коллагенозного колита ^3,4,5 .

В настоящее время коллагенозный колит представляет собой заболевание с плохо изученным происхождением, и лучший курс лечения которого так же неясен. Хотя его развитие, как правило, доброкачественное, его изнурительные симптомы требуют дальнейших исследований и большей осведомленности врачей. С помощью улучшенных медицинских информационных ресурсов и населения, которое все больше осознает достоинства регулярных колоректальных обследований, исследователи смогут разработать более полный профиль коллагенозного колита, чтобы помочь и обучить его страдающих.

• Глютеновая болезнь
• Колоректальный рак