Colite Colágena

A colite colagenosa é uma condição que foi descrita pela primeira vez em 1976. Embora mais de três décadas tenham se passado, sua etiologia, curso de progressão e método de tratamento ainda não estão claros. Um diagnóstico de colite colagenosa pode levar vários anos, pois essa forma de doença inflamatória intestinal é menos comum e, portanto, menos frequentemente vista pelos médicos. No entanto, à medida que mais casos estão sendo apresentados, em grande parte devido ao aumento do número de pacientes com biópsias colônicas realizadas, os pesquisadores em breve poderão montar um quadro mais detalhado de sua patogênese e eficácia do tratamento.

Os sintomas característicos associados à colite colagenosa incluem episódios cronicamente recorrentes de evacuações frequentes (3 a 20 por dia) que consistem em diarreia aquosa não sanguinolenta e cólicas abdominais. ¹ A colite colagenosa afeta predominantemente mulheres de meia-idade (50-70 anos), com uma proporção de mulheres para homens de cerca de 9:1. Relatórios recentes também indicaram que a doença pode afetar crianças também. O número anual de casos notificados é de cerca de 10 a 15,7 casos por 100.000. ²

O diagnóstico da colite colagenosa é baseado na análise microscópica de biópsias do cólon. As culturas de sangue e fezes geralmente são normais e a endoscopia (colonoscopia ou sigmoidoscopia) também parece normal. Esses resultados podem levar a diagnósticos errôneos de gastroenterite, síndrome do intestino irritável, doença celíaca (uma reação imune ao trigo e grãos no intestino) ou estresse. Após uma inspeção microscópica mais detalhada, no entanto, as biópsias de tecido revelam uma camada espessa de colágeno subepitelial. As camadas de colágeno estão presentes no cólon normal e são responsáveis ​​por conectar as camadas superficiais do intestino – as células epiteliais – às outras camadas internas da parede intestinal. Na colite colagenosa, esta camada é significativamente mais espessa (aproximadamente 5X) do que o normal e está associada a um aumento do número de linfócitos (células imunes), plasmócitos (células imunes especializadas responsáveis ​​pela produção de anticorpos) e eosinófilos (células imunes envolvidas na proteção contra organismos parasitas) nas camadas afetadas. ²

Os pesquisadores propuseram várias teorias sobre o agente causador da colite colagenosa. Uma teoria sugere que a doença pode ser devido ao uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) com base na observância da remissão quando o uso foi interrompido. No entanto, nem todos os pacientes diagnosticados com colite colagenosa relataram uso prévio de AINEs. Outra teoria sugere que a doença pode ser devido a toxinas bacterianas, que causam danos ao epitélio intestinal. Esse dano inicial pode iniciar uma reação inflamatória leve, que pode perpetuar reações autoimunes. Os pesquisadores ainda não estabeleceram se a colite colagenosa é de natureza autoimune, mas estudos documentaram sua associação com várias doenças autoimunes, incluindo artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e doença celíaca. Além disso, alguns estudos relataram uma associação de colite colagenosa com outras doenças intestinais, incluindo colite ulcerativa e doença de Crohn. Apesar dessas observações, nenhum desses estudos estabeleceu se a colite colagenosa desempenha algum papel na causa ou é resultado desses distúrbios. ²

O tratamento para colite colagenosa tem sido difícil de avaliar porque os sintomas podem cessar espontaneamente. Como resultado, tem sido difícil conceber investigações em larga escala para determinar a eficácia das preparações de drogas. Normalmente, o tratamento envolve o uso de medicamentos anti-inflamatórios, incluindo sulfassalazina, mesalamina ou ácido 5-aminossalicílico. Se os sintomas não forem resolvidos ou se a tolerância ao medicamento for um problema, prednisona, colestiramina (um agente para baixar o colesterol) ou vários antibióticos podem ser prescritos. Trabalhos recentes também produziram resultados preliminares indicando que o inibidor do hormônio do crescimento octreotida e o esteroide budesonida podem ser benéficos no tratamento da colite colagenosa. ^3,4,5

Tal como está atualmente, a colite colagenosa é um distúrbio com origens mal compreendidas e cujo melhor curso de tratamento é igualmente vago. Embora seu desenvolvimento seja geralmente benigno, seus sintomas debilitantes justificam mais pesquisas e uma maior conscientização entre os médicos. Com a ajuda de recursos de informação médica aprimorados e uma população que está se tornando cada vez mais consciente dos méritos dos exames colorretais regulares, os pesquisadores poderão desenvolver um perfil mais abrangente da colite colagenosa para ajudar e educar seus pacientes.

• Doença Celíaca
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