Beteendeterapi med hjälp av en smarttelefonapp hjälper patienter med kraftiga ätstörningar

Beteendeterapi assisterad av en smartphone -app, levereras via telemedicin av en hälsocoach, var en effektiv behandling för flera symtom på överätade ätstörningar, enligt en studie utförd av forskare från Icahn School of Medicine vid Mount Sinai och publicerades den här veckan i American Journal of Psychiatry.

Enligt The American Psychiatric Association, psykiatriska störningar som kännetecknas av hetsätning, inklusive binge eating disorder och bulimia nervosa, drabba upp till 6,5 miljoner amerikaner. Kognitiva beteendeterapier (KBT) har visat effekt hos enskilda, grupp, guidad självhjälp, och rena självhjälpsversioner, ändå ha begränsningar som inkluderar behovet av att delta i personliga sessioner konsekvent och den begränsade tillgången på utbildade terapeuter.

Eftersom mobil teknik blir alltmer tillgänglig och populär bland patienter och kliniker, forskarna undrade om en digital behandlingsplattform kan erbjuda ett föredraget och mer tillgängligt alternativ som kan fungera som ett kostnadseffektivt alternativ till specialiserade behandlingar. Forskarna fokuserade på Noom Monitor, en smartphone-app utvecklad för att underlätta KBT med guidad självhjälp (CBT-GSH).

Genom en tidigare pilotstudie av Noom Monitor av vårt team, vi vet att plattformen är acceptabel för patienter, möjligt att leverera, och i kombination med CBT-GSH med en utbildad kliniker, förbättrar symtomen. Syftet med denna studie var att utvärdera insatsens robusthet när den levereras av icke-specialistvårdstränare i ett samhällshälsovårdssystem via telemedicin. Vi uppmuntrades av resultaten som visade att detta ingripande är effektivt och kan skalas utanför specialkliniska program. "

Thomas D. Hildebrandt, PsyD, Chef för Center of Excellence in Eating and Weight Disorders på Mount Sinai Hospital och huvudförfattare till studien

Specifikt, detta slumpmässigt, kontrollerad telemedicinsk prövning jämförde 52-veckors resultat av CBT-GSH plus Noom Monitor kontra standardvård, som inkluderade traditionell psykiatrisk eller medicinsk vård, hos 225 medlemmar av ett integrerat hälso- och sjukvårdssystem i nordvästra Stilla havet som hade fått diagnosen binge eating disorder eller bulimia nervosa. CBT-GSH-behandling involverade coachningssessioner med en rutinmässig hälsocoach och användning av både en CBT-GSH-självhjälpsbok och Noom Monitor, som använder ett anpassat självövervakningssystem som spårar träning, måltider/snacks, kompensationsbeteende, kropp granskar, begär, och vikt. Forskargruppen fann att patienter som fick CBT-GSH plus Noom rapporterade signifikant fler minskningar av objektiva binge-dagar (cirka 3 färre dagar per månad) och uppnådde högre remission (56,7 procent kontra 30 procent) än kontrollgruppen som utsattes för standardvård (ingen specifik ätstörningsbehandling). Liknande mönster uppstod för kompenserande beteenden (kräkningar, laxermedel, överdriven träning), ätstörningssymtom (form/vikt/ätproblem, återhållsamhet), och klinisk försämring.

För denna studie, alla CBT-GSH-coachningspass genomfördes via telefon och involverade sex sekventiella steg för att etablera egenkontroll, vanlig mat (tre måltider/två mellanmål), alternativa aktiviteter till binge eating/purging, problemlösning, minskning av kosthållning, vikten av form/vikt, och förebyggande av återfall. Den första sessionen varade i 60 minuter, och varje efterföljande session var 20-25 minuter. De fyra första sessionerna ägde rum varje vecka, medan de följande fyra sessionerna var två gånger i veckan. Alla tränare genomförde en åtta timmar lång utbildning som leddes av Dr Hildebrandt och en annan specialist på ätstörningar. Tränare avslutade sitt ingripande vid 12 veckor, Deltagarna hade tillgång till självhjälpsmanualen och Noom Monitor efter coachningstiden och uppmuntrades att fortsätta använda programmet tills de uppnått eftergift.

"Förutom att förbättra symtomen på primära ätstörningar, relaterad depression, och funktionsnedsättning, gruppen behandlad med CBT-GSH plus Noom Monitor hade en ökad remissionsfrekvens utöver interventionen, tyder på att effekterna av interventionen fortsatte att underlätta förändringar inom uppföljningsperioden som inte observerades bland dem som fick standardvård, "sa Dr Hildebrandt." Skalning och genomförande av empiriskt stödda insatser har blivit en viktig prioritet över psykiska hälsotillstånd och vår studie visar att CBT-GSH via telemedicin är effektivt och skalbart som ett ingripande för hetsätningsstörningar. "

• Forskargruppen undersöker skillnader i antibiotikaresistens mellan tarm- och munmikrobiomet
• Enkel lösning för att förhindra att salmonella påverkar ägg