La terapia conductual asistida por una aplicación para teléfonos inteligentes ayuda a los pacientes con trastornos por atracón

Terapia conductual asistida por una aplicación de teléfono inteligente, entregado a través de telemedicina por un asesor de salud, fue un tratamiento eficaz para varios síntomas de los trastornos por atracón, según un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y publicado esta semana en La Revista Estadounidense de Psiquiatría.

Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, trastornos psiquiátricos caracterizados por atracones, incluyendo trastorno por atracón y bulimia nerviosa, afectan hasta 6.5 millones de estadounidenses. Las terapias cognitivo-conductuales (TCC) han demostrado eficacia en individuos, grupo, autoayuda guiada, y versiones puras de autoayuda, Sin embargo, tienen limitaciones que incluyen la necesidad de asistir a sesiones en persona de manera constante y la disponibilidad limitada de terapeutas capacitados.

Dado que las tecnologías móviles están cada vez más disponibles y son populares entre pacientes y médicos, los investigadores se preguntaron si una plataforma de tratamiento digital podría ofrecer una opción preferida y más accesible que pudiera servir como una alternativa rentable a los tratamientos especializados. Los investigadores se centraron en Noom Monitor, una aplicación para teléfonos inteligentes desarrollada para facilitar CBT con autoayuda guiada (CBT-GSH).

A través de un estudio piloto previo del Noom Monitor realizado por nuestro equipo, sabemos que la plataforma es aceptable para los pacientes, factible de entregar, y cuando se combina con CBT-GSH con un médico capacitado, mejora los síntomas. El propósito de este estudio fue evaluar la solidez de la intervención cuando la administran entrenadores de salud no especialistas en un sistema de atención médica comunitaria a través de la telemedicina. Nos animaron los resultados que mostraron que esta intervención es eficaz y se puede escalar fuera de los programas clínicos especializados ".

Thomas D. Hildebrandt, PsyD, Jefe del Centro de Excelencia en Trastornos de la Alimentación y el Peso en el Hospital Mount Sinai y autor principal del estudio

Específicamente, este aleatorio, ensayo controlado de telemedicina comparó los resultados de 52 semanas de CBT-GSH más el monitor Noom versus el estándar de atención, que incluía atención médica o psiquiátrica tradicional, en 225 miembros de un sistema integrado de atención médica en el noroeste del Pacífico que habían sido diagnosticados con trastorno por atracón o bulimia nerviosa. El tratamiento CBT-GSH incluyó sesiones de entrenamiento con un entrenador de salud de rutina y el uso de un libro de autoayuda CBT-GSH y el Noom Monitor, que utiliza un sistema de autocontrol personalizado que rastrea el ejercicio, comidas / refrigerios, comportamiento compensatorio, escrutinio corporal, antojo, y el peso. El equipo de investigación encontró que los pacientes que recibieron CBT-GSH más Noom informaron significativamente más reducciones en los días de atracones objetivos (aproximadamente 3 días menos por mes) y lograron tasas más altas de remisión (56,7 por ciento frente a 30 por ciento) que el grupo de control expuesto a la atención estándar. (sin tratamiento específico para el trastorno de la alimentación). Surgieron patrones similares para las conductas compensatorias (vómitos, laxantes ejercicio excesivo), Síntomas del trastorno alimentario (forma / peso / preocupaciones alimentarias, restricción), y deterioro clínico.

Para este estudio, Todas las sesiones de coaching de CBT-GSH se llevaron a cabo por teléfono e involucraron seis pasos secuenciales que establecieron el autocontrol, alimentación regular (tres comidas / dos refrigerios), actividades alternativas a los atracones / purgas, resolución de problemas reducción de la restricción dietética, importancia de la forma / peso, y prevención de recaídas. La primera sesión duró 60 minutos, y cada sesión subsiguiente fue de 20 a 25 minutos. Las primeras cuatro sesiones ocurrieron semanalmente, mientras que las siguientes cuatro sesiones fueron quincenales. Todos los entrenadores completaron un entrenamiento de ocho horas dirigido por el Dr. Hildebrandt y otro especialista en trastornos alimentarios. Aunque los entrenadores terminaron su intervención a las 12 semanas, los participantes tuvieron acceso al manual de autoayuda y Noom Monitor más allá del período de entrenamiento y se les animó a continuar usando el programa hasta que lograran la remisión.

"Además de proporcionar una mejora en los síntomas primarios de los trastornos alimentarios, depresión relacionada, y deterioro en el funcionamiento, el grupo tratado con CBT-GSH más el Noom Monitor tuvo una mayor tasa de remisión más allá de la intervención, sugiriendo que los efectos de la intervención continuaron facilitando cambios dentro del período de seguimiento que no se observaron entre los que recibieron atención estándar, ", dijo el Dr. Hildebrandt." Escalar e implementar intervenciones con apoyo empírico se ha convertido en una prioridad importante en las condiciones de salud mental y nuestro estudio muestra que CBT-GSH a través de la telemedicina es eficaz y escalable como una intervención para los trastornos por atracón ".

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