A terapia comportamental assistida por um aplicativo de smartphone ajuda pacientes com transtornos da compulsão alimentar

Terapia comportamental assistida por um aplicativo para smartphone, entregue via telemedicina por um treinador de saúde, foi um tratamento eficaz para vários sintomas de transtornos da compulsão alimentar, de acordo com um estudo conduzido por pesquisadores da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai e publicado esta semana em The American Journal of Psychiatry.

p De acordo com a American Psychiatric Association, transtornos psiquiátricos caracterizados por compulsão alimentar, incluindo transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa, afetam até 6,5 milhões de americanos. As terapias cognitivo-comportamentais (TCC) demonstraram eficácia no indivíduo, grupo, autoajuda guiada, e versões puras de autoajuda, ainda tem limitações que incluem a necessidade de comparecer às sessões presenciais de forma consistente e a disponibilidade limitada de terapeutas treinados.

p Uma vez que as tecnologias móveis estão cada vez mais disponíveis e populares entre pacientes e médicos, os pesquisadores se perguntaram se uma plataforma de tratamento digital poderia oferecer uma opção preferida e mais acessível que poderia servir como uma alternativa econômica para tratamentos especializados. Os pesquisadores se concentraram no Noom Monitor, um aplicativo de smartphone desenvolvido para facilitar a TCC com autoajuda guiada (CBT-GSH).

p Por meio de um estudo piloto anterior do Noom Monitor por nossa equipe, sabemos que a plataforma é aceitável para os pacientes, viável para entregar, e quando combinado com CBT-GSH com um clínico treinado, melhora os sintomas. O objetivo deste estudo foi avaliar a robustez da intervenção quando realizada por treinadores de saúde não especializados em um sistema de saúde comunitário via telemedicina. Ficamos encorajados com os resultados que mostraram que esta intervenção é eficaz e pode ser dimensionada fora dos programas clínicos de especialidade. "

Thomas D. Hildebrandt, PsyD, Chefe do Centro de Excelência em Distúrbios Alimentares e de Peso do Hospital Mount Sinai e principal autor do estudo

p Especificamente, este randomizado, ensaio controlado de telemedicina comparou os resultados de 52 semanas de CBT-GSH mais o Noom Monitor versus tratamento padrão, que incluía atendimento psiquiátrico ou médico tradicional, em 225 membros de um sistema integrado de saúde no noroeste do Pacífico que foram diagnosticados com transtorno da compulsão alimentar periódica ou bulimia nervosa. O tratamento CBT-GSH envolveu sessões de treinamento com um treinador de saúde de rotina e o uso de um livro de autoajuda CBT-GSH e do Noom Monitor, que usa um sistema de automonitoramento personalizado que rastreia os exercícios, refeições / lanches, comportamento compensatório, exame corporal, desejo, e peso. A equipe de pesquisa descobriu que os pacientes que receberam CBT-GSH mais Noom relataram reduções significativamente mais nos dias de compulsão (cerca de 3 dias a menos por mês) e alcançaram taxas mais altas de remissão (56,7 por cento vs. 30 por cento) do que o grupo de controle exposto ao tratamento padrão (nenhum tratamento específico para transtornos alimentares). Padrões semelhantes surgiram para comportamentos compensatórios (vômitos, laxantes, exercício excessivo), sintomas de transtorno alimentar (forma / peso / preocupações alimentares, restrição), e comprometimento clínico.

p Para este estudo, todas as sessões de treinamento CBT-GSH foram conduzidas por telefone e envolveram seis etapas sequenciais estabelecendo automonitoramento, alimentação regular (três refeições / dois lanches), atividades alternativas à compulsão alimentar / purgação, Solução de problemas, redução na restrição alimentar, importância da forma / peso, e prevenção de recaídas. A primeira sessão durou 60 minutos, e cada sessão subsequente durava 20-25 minutos. As primeiras quatro sessões ocorreram semanalmente, enquanto as quatro sessões seguintes foram quinzenais. Todos os treinadores completaram um treinamento de oito horas liderado pelo Dr. Hildebrandt e outro especialista em transtornos alimentares. Embora os treinadores tenham encerrado sua intervenção em 12 semanas, os participantes tiveram acesso ao manual de autoajuda e ao Noom Monitor após o período de treinamento e foram encorajados a continuar usando o programa até que alcançassem a remissão.

p "Além de proporcionar uma melhora nos sintomas de transtornos alimentares primários, depressão relacionada, e deficiência no funcionamento, o grupo tratado com CBT-GSH mais o Noom Monitor teve uma taxa de remissão aumentada além da intervenção, sugerindo que os efeitos da intervenção continuaram a facilitar mudanças dentro do período de acompanhamento que não foram observadas entre aqueles que receberam o tratamento padrão, "disse o Dr. Hildebrandt." Escalonar e implementar intervenções empiricamente apoiadas se tornou uma prioridade importante nas condições de saúde mental e nosso estudo mostra que CBT-GSH via telemedicina é eficaz e escalonável como uma intervenção para transtornos alimentares compulsivos. "

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