La thérapie comportementale assistée par une application pour smartphone aide les patients souffrant de troubles alimentaires excessifs

Thérapie comportementale assistée par une application smartphone, délivré en télémédecine par un coach santé, était un traitement efficace pour plusieurs symptômes des troubles de l'hyperphagie boulimique, selon une étude menée par des chercheurs de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï et publiée cette semaine dans Le Journal américain de psychiatrie.

Selon l'Association américaine de psychiatrie, troubles psychiatriques caractérisés par des crises de boulimie, y compris l'hyperphagie boulimique et la boulimie nerveuse, touchent jusqu'à 6,5 millions d'Américains. Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ont démontré leur efficacité chez les individus, grouper, auto-assistance guidée, et des versions d'auto-assistance pures, ont pourtant des limites qui incluent la nécessité d'assister régulièrement aux séances en personne et la disponibilité limitée de thérapeutes qualifiés.

Étant donné que les technologies mobiles sont de plus en plus disponibles et populaires parmi les patients et les cliniciens, les chercheurs se sont demandé si une plate-forme de traitement numérique pourrait offrir une option privilégiée et plus accessible qui pourrait constituer une alternative rentable aux traitements spécialisés. Les chercheurs se sont concentrés sur le Noom Monitor, une application pour smartphone développée pour faciliter la TCC avec auto-assistance guidée (CBT-GSH).

Grâce à une précédente étude pilote du Noom Monitor par notre équipe, nous savons que la plateforme est acceptable pour les patients, faisable à livrer, et lorsqu'il est combiné avec CBT-GSH avec un clinicien qualifié, améliore les symptômes. Le but de cette étude était d'évaluer la robustesse de l'intervention lorsqu'elle est dispensée par des coachs de santé non spécialisés dans un système de santé communautaire via la télémédecine. Nous avons été encouragés par les résultats qui ont montré que cette intervention est efficace et peut être étendue en dehors des programmes cliniques spécialisés. »

Thomas D. Hildebrandt, PsyD, Chef du Centre d'excellence en troubles de l'alimentation et du poids à l'Hôpital Mount Sinai et auteur principal de l'étude

Spécifiquement, ce randomisé, un essai de télémédecine contrôlé a comparé les résultats à 52 semaines de la TCC-GSH plus le moniteur Noom par rapport aux soins standard, qui comprenait des soins psychiatriques ou médicaux traditionnels, chez 225 membres d'un système de santé intégré dans le nord-ouest du Pacifique chez qui on avait diagnostiqué un trouble de l'hyperphagie boulimique ou une boulimie nerveuse. Le traitement CBT-GSH impliquait des séances de coaching avec un coach de santé de routine et l'utilisation à la fois d'un livre d'auto-assistance CBT-GSH et du moniteur Noom, qui utilise un système d'autosurveillance personnalisé qui suit l'exercice, repas/collations, comportement compensatoire, examen du corps, fringale, Et poids. L'équipe de recherche a constaté que les patients recevant la TCC-GSH plus Noom ont signalé des réductions significativement plus importantes des jours de frénésie objective (environ 3 jours de moins par mois) et ont obtenu des taux de rémission plus élevés (56,7% contre 30%) que le groupe témoin exposé aux soins standard. (pas de traitement spécifique des troubles alimentaires). Des tendances similaires ont émergé pour les comportements compensatoires (vomissements, laxatifs, exercice excessif), symptômes de troubles de l'alimentation (forme/poids/problèmes alimentaires, retenue), et la déficience clinique.

Pour cette étude, toutes les sessions de coaching CBT-GSH ont été menées par téléphone et impliquaient six étapes séquentielles établissant l'auto-surveillance, manger régulièrement (trois repas/deux collations), activités alternatives à la frénésie alimentaire/purge, résolution de problème, réduction des restrictions alimentaires, importance de la forme/du poids, et la prévention des rechutes. La première séance a duré 60 minutes, et chaque session suivante était de 20-25 minutes. Les quatre premières séances ont eu lieu chaque semaine, tandis que les quatre séances suivantes étaient bihebdomadaires. Tous les entraîneurs ont suivi une formation de huit heures dirigée par le Dr Hildebrandt et un autre spécialiste des troubles de l'alimentation. Bien que les entraîneurs aient terminé leur intervention à 12 semaines, les participants ont eu accès au manuel d'auto-assistance et au moniteur Noom au-delà de la période de coaching et ont été encouragés à continuer à utiliser le programme jusqu'à ce qu'ils obtiennent une rémission.

« En plus d'améliorer les symptômes primaires des troubles de l'alimentation, dépression associée, et altération du fonctionnement, le groupe traité par CBT-GSH plus le moniteur Noom a eu un taux de rémission accru au-delà de l'intervention, suggérant que les effets de l'intervention ont continué à faciliter des changements au cours de la période de suivi qui n'ont pas été observés chez ceux qui ont reçu des soins standard, " a déclaré le Dr Hildebrandt. " La mise à l'échelle et la mise en œuvre d'interventions appuyées de manière empirique sont devenues une priorité importante dans tous les problèmes de santé mentale et notre étude montre que la TCC-GSH via la télémédecine est efficace et évolutive en tant qu'intervention pour les troubles de l'hyperphagie boulimique. "

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