Patienter med kronisk leversjukdom behöver särskild vård under COVID-19

För närvarande, det finns begränsade data om effekterna av redan existerande leversjukdom och förloppet av SARS-CoV-2-infektion, med många öppna frågor.

Dock, patienter med avancerad leversjukdom och mottagare av levertransplantationer representerar utsatta grupper och löper sannolikt en ökad risk för infektion och/eller en allvarlig kurs av COVID-19. Dessutom, COVID-19-pandemin lägger en ökande börda på sjukvårdssystem över hela världen, vilket kan påverka vården av patienter med kroniska leversjukdomar som kräver pågående medicinsk vård negativt.

För att främja bästa möjliga vård under dessa utmanande omständigheter, detta Position Paper ger rekommendationer för kliniker som behandlar patienter med kroniska leversjukdomar.

Rekommendationerna inkluderar:att främja telemedicin i polikliniken, prioritera polikliniska kontakter, och undvika nosokomisk spridning av viruset till patienter och vårdgivare samtidigt som standardvård för patienter som kräver omedelbar läkarvård bibehålls. Dessutom, papperet innehåller ett flödesschema om prioritering av patientvård hos patienter med kronisk leversjukdom.

Medan hotet COVID-19 utgör för våra befolkningar är klart, Det är fortfarande viktigt att upprätthålla lämplig vård för patienter med kronisk leversjukdom. Kliniker kommer att behöva identifiera sätt att prioritera sin vård även när vårdresurserna är begränsade. EASL har därför publicerat detta gemensamma ståndpunktspapper för att hjälpa kliniker som står inför dessa svåra utmaningar. "

Prof. Phil Newsome, Generalsekreterare för European Association for the Study of Liver Disease (EASL) och direktör för Center for Liver and Gastrointestinal Research &Professor i hepatologi vid University of Birmingham, Storbritannien

Papperet ger rekommendationer om användning av öppenvård, sätt att minska direkt exponering för COVID-19, och råd om hantering av patienter med kompenserad/dekompenserad leversjukdom, med hepatocellulärt karcinom, och efter levertransplantation. Den innehåller också råd om leverrelaterade diagnostiska förfaranden (inklusive endoskopi, ultraljud, och leverbiopsi), om samarbetet med lokala vårdgivare och primärvårdsläkare, och om slutenvård och behandlingar som för närvarande föreslås.

"Dessa rekommendationer behandlar de specifika bekymmerna hos patienter med leversjukdom och är avsedda att ge ytterligare vägledning för deras vård. Det är viktigt att betona att alla allmänna rekommendationer och riktlinjer när det gäller förebyggande, diagnos och behandling av COVID-19 från lokala myndigheter måste följas, "sade professor Thomas Berg, Vice generalsekreterare för EASL och chef för sektionen för hepatologi Tillförordnad chef för kliniken för gastroenterologi, Universitetssjukhuset Leipzig, Tyskland.

"Detta gemensamma ståndpunktspapper är en viktig EASL-ESCMID-insats för hantering av leversjukdomar under COVID-19-pandemin som stärker förbindelserna mellan våra samhällen, "sa medförfattare och ESCMID-stipendiat prof. Mario Mondelli, Professor i infektionssjukdomar, University of Pavia, Klinisk ledare, Avdelningen för infektionssjukdomar och immunologi, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Italien.

"Tekniska lösningar finns tillgängliga för att möjliggöra interaktion mellan läkare och patienter, som kan vara till hjälp under pandemin. Hälsomyndigheterna bör uppmanas att utrusta sjukhus med sådana system. Detta är inte bara för att stödja COVID-19-patienter i karantän hemma, men också att ta hand om och vägleda patienter som behöver skyddas från en potentiellt skadlig infektion i sjukhuset, "kommenterade huvudförfattaren Dr Tobias Boettler, Institutionen för medicin II, Medicinska fakulteten, University of Freiburg, Tyskland.

• COVID-19:Hur sjukdomen ser ut
• Är coronavirus spridit genom avföring?