Sin embargo, los pacientes con enfermedad hepática avanzada y los receptores de trasplantes de hígado representan grupos vulnerables y es probable que tengan un mayor riesgo de infección y / o un curso severo de COVID-19. Además, la pandemia de COVID-19 está imponiendo una carga cada vez mayor a los sistemas sanitarios de todo el mundo, lo que podría afectar negativamente la atención de los pacientes con enfermedades hepáticas crónicas que requieren atención médica continua.
Para promover la mejor atención posible en estas circunstancias desafiantes, este documento de posición ofrece recomendaciones para los médicos que tratan a pacientes con enfermedades hepáticas crónicas.
Las recomendaciones incluyen:promover la telemedicina en el ámbito ambulatorio, priorizar los contactos ambulatorios, y evitar la diseminación nosocomial del virus a los pacientes y proveedores de atención médica mientras se mantiene la atención estándar para los pacientes que requieren atención médica inmediata. Adicionalmente, el documento incluye un diagrama de flujo sobre la priorización de la atención al paciente en pacientes con enfermedad hepática crónica.
Si bien la amenaza que COVID-19 representa para nuestras poblaciones es clara, sigue siendo vital mantener una atención adecuada para los pacientes con enfermedad hepática crónica. Los médicos deberán identificar formas de priorizar su atención incluso cuando los recursos sanitarios sean limitados. Por lo tanto, EASL ha publicado este documento de posición conjunto para ayudar a los médicos a enfrentar estos difíciles desafíos ".
Prof. Phil Newsome, Secretario General de la Asociación Europea para el Estudio de la Enfermedad Hepática (EASL) y Director del Centro de Investigación del Hígado y Gastrointestinal y Profesor de Hepatología en la Universidad de Birmingham, Reino Unido
El documento ofrece recomendaciones sobre el uso de la atención ambulatoria, formas de reducir la exposición directa al COVID-19, y asesoramiento sobre el manejo de pacientes con enfermedad hepática compensada / descompensada, con carcinoma hepatocelular, y después de un trasplante de hígado. También incluye consejos sobre procedimientos de diagnóstico relacionados con el hígado (incluida la endoscopia, ultrasonido, y biopsia de hígado), sobre la colaboración con proveedores de atención médica locales y médicos de atención primaria, y sobre la atención hospitalaria y los tratamientos que se sugieren actualmente.
"Estas recomendaciones abordan las preocupaciones específicas de los pacientes con enfermedad hepática y están destinadas a proporcionar una guía adicional para su atención. Es importante enfatizar que todas las recomendaciones y pautas generales con respecto a la prevención, Se debe cumplir con el diagnóstico y tratamiento de COVID-19 por parte de las autoridades locales, "dijo el profesor Thomas Berg, Vicesecretario General de la EASL y Jefe de la Sección de Hepatología Director interino de la Clínica de Gastroenterología, Hospital Universitario de Leipzig, Alemania.
"Este documento de posición conjunto es un importante esfuerzo de colaboración de EASL-ESCMID en el manejo de la enfermedad hepática durante la pandemia de COVID-19 para fortalecer los vínculos entre nuestras sociedades, "dijo el coautor y miembro de ESCMID, el profesor Mario Mondelli, Profesor de Enfermedades Infecciosas, Universidad de Pavía, Líder clínico, División de Enfermedades Infecciosas e Inmunología, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Italia.
"Hay soluciones técnicas disponibles para permitir interacciones remotas médico-paciente, que puede ser útil durante la pandemia. Se debe instar a las autoridades sanitarias a equipar a los hospitales con tales sistemas. Esto no es solo para ayudar a los pacientes con COVID-19 en cuarentena en el hogar, sino también para cuidar y orientar a los pacientes que necesitan ser protegidos de una infección potencialmente dañina en el ámbito hospitalario, "comentó el autor principal, el Dr. Tobias Boettler, Departamento de Medicina II, Facultad de Medicina, Universidad de Friburgo, Alemania.
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